卫生职称考试-初级师-输血技术-相关专业知识真题及答案解析

卫生职称考试-初级师-输血技术-相关专业知识真题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C解析：《献血法》第九条明确“每次采集血液量一般为200mL，最多不得超过400mL”。2.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子活性在-30℃保存6个月后剩余活性约为A.≥30% B.≥50% C.≥70% D.≥90% E.100%答案：C解析：FFP在-30℃保存6个月，Ⅷ因子活性仍可保持≥70%，符合《临床输血技术规范》要求。3.ABO血型抗体主要属于哪一类免疫球蛋白A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM答案：E解析：天然抗-A、抗-B以IgM为主，其分子量大，可激活补体导致血管内溶血。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者HLA抗体攻击受者白细胞 B.受者HLA抗体攻击供者红细胞 C.供者红细胞抗体攻击受者白细胞 D.受者IgE介导的过敏反应 E.受者补体缺陷答案：A解析：TRALI由供者血浆中的HLA或HNA抗体激活受者中性粒细胞，导致肺毛细血管渗漏。5.交叉配血试验中，主侧凝集次侧不凝集，最可能的血型亚型是A.A₂B B.A₁B C.B(A) D.Aₓ E.Aₘ答案：A解析：A₂B个体红细胞A抗原弱，可能含抗-A₁，主侧与A₁试剂血清凝集，次侧不凝集。6.输血前传染病筛查项目中，我国强制要求检测的病毒不包括A.HBV B.HCV C.HIV D.HTLV E.WNV答案：E解析：西尼罗病毒（WNV）尚未列入我国法定献血筛查项目。7.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表A.磷酸盐 B.嘌呤 C.腺嘌呤 D.葡萄糖 E.柠檬酸答案：A解析：CPDA-1：Citrate–Phosphate–Dextrose–Adenine，P为磷酸盐缓冲对。8.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1a B.抗-HPA-2b C.抗-HPA-3a D.抗-HPA-4b E.抗-HPA-5b答案：A解析：90%以上PTP患者为抗-HPA-1a阳性，导致血小板破坏。9.采用NAT技术检测HIVRNA，窗口期可缩短至A.3d B.7d C.11d D.21d E.35d答案：C解析：HIVRNA-NAT窗口期约11d，较抗体检测提前10–15d。10.输血传播疟疾的主要病原体是A.恶性疟原虫 B.间日疟原虫 C.三日疟原虫 D.卵形疟原虫 E.诺氏疟原虫答案：B解析：间日疟原虫在4℃可存活≥14d，是输血疟疾最常见病原。11.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥A.75mg/U B.100mg/U C.150mg/U D.200mg/U E.250mg/U答案：C解析：国家标准要求1U冷沉淀（200mL全血制备）含纤维蛋白原≥150mg。12.输血前必须执行的“三查七对”中不属于“七对”内容的是A.姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.献血者编号答案：E解析：七对：姓名、床号、住院号、血型、血量、交叉配血结果、血液品种。13.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.AB型红细胞+O型血浆 C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆 D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆 E.O型全血答案：A解析：O型红细胞无AB抗原，AB型血浆无抗-A/B，可最大限度避免继续溶血。14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生率约为A.0.01%–0.1% B.0.1%–1% C.1%–5% D.5%–10% E.>10%答案：A解析：TA-GVHD罕见，发生率0.01%–0.1%，但死亡率>90%。15.输血前给予异丙嗪的主要目的是A.抑制细菌生长 B.预防发热反应 C.预防过敏反应 D.降低铁负荷 E.减少CMV感染答案：C解析：异丙嗪为H₁受体拮抗剂，可减轻或预防轻度过敏反应。16.采用白细胞滤器后，每单位血液中残留白细胞数应<A.1×10⁴ B.1×10⁵ C.1×10⁶ D.5×10⁶ E.1×10⁷答案：C解析：去白红细胞要求残留白细胞<1×10⁶/U，可有效降低HLA同种免疫。17.输血后1h出现寒战、高热、血压下降，最可能的污染菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.铜绿假单胞菌 D.表皮葡萄球菌 E.耶尔森菌答案：E解析：小肠结肠炎耶尔森菌可在4℃生长，是冷藏血液污染常见革兰阴性菌。18.红细胞在4℃保存35d后，体内24h回收率应≥A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%答案：C解析：国家质量标准要求保存期末红细胞体内24h回收率≥70%。19.输血前不规则抗体筛查细胞至少应包含A.1人份O细胞 B.2人份O细胞 C.3人份O细胞 D.4人份O细胞 E.5人份O细胞答案：C解析：规范要求使用3人份混合或单人份O型红细胞，覆盖常见抗原。20.输血相关循环超负荷（TACO）最常见的高危人群是A.新生儿 B.青少年 C.孕晚期妇女 D.老年慢性心衰患者 E.成年创伤患者答案：D解析：老年伴心功能不全者输液/输血速度过快易诱发TACO。21.下列哪项不是输血医嘱的必备要素A.血液品种 B.血量 C.输血起止时间 D.医师签名 E.献血者姓名答案：E解析：献血者信息由血库记录，无需写入临床医嘱。22.输血前交叉配血试验最常用的介质是A.生理盐水 B.低离子强度液（LISS） C.白蛋白 D.聚乙二醇（PEG） E.酶液答案：B解析：LISS降低Zeta电位，缩短孵育时间，提高灵敏度。23.输血后血袋应保存至少A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C解析：规范要求输血后血袋置2–6℃保存24h，以备复查。24.输血不良反应报告时限为A.立即 B.30min C.2h D.6h E.24h答案：A解析：发生不良反应须立即停止输血并报告医师及血库。25.输血科（血库）冰箱温度记录频次为A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每周1次 E.每月1次答案：B解析：GMP要求每日早晚2次记录，并设自动报警。26.输血前患者知情同意书应保存A.1年 B.2年 C.5年 D.10年 E.永久答案：E解析：医疗纠纷追溯期长，知情同意书需永久保存。27.输血相关铁过载患者血清铁蛋白通常>A.500μg/L B.1000μg/L C.2000μg/L D.5000μg/L E.10000μg/L答案：B解析：长期输血者铁蛋白>1000μg/L提示铁过载，需祛铁治疗。28.输血前需加温的血液制品是A.红细胞 B.新鲜冰冻血浆 C.冷沉淀 D.血小板 E.全血答案：D解析：血小板输注前需20–24℃振荡保存，禁止冷藏。29.输血前需去除血浆的血液制品是A.洗涤红细胞 B.悬浮红细胞 C.冰冻红细胞 D.辐照红细胞 E.年轻红细胞答案：A解析：洗涤红细胞可去除>98%血浆蛋白，适用于严重过敏史者。30.输血前需进行血型基因分型的情况是A.多发性骨髓瘤 B.新生儿换血 C.大量输血 D.血型血清学结果矛盾 E.择期手术答案：D解析：血清学正反定型不符或亚型难以鉴定时，需分子生物学确认。31.输血前需预防性使用利尿剂的高危人群是A.贫血孕妇 B.老年心衰 C.青少年 D.创伤休克 E.新生儿答案：B解析：慢性心衰患者输血前予速尿20mgiv，可减轻容量负荷。32.输血前需确认RhD阴性供者是否弱D，常用方法为A.盐水法 B.抗人球蛋白试验 C.酶法 D.吸收放散 E.基因测序答案：B解析：弱D需IAT确认，避免将弱D供者血输给RhD阴性受者。33.输血前需进行血小板交叉配血的患者是A.急性白血病 B.再障 C.血小板无效输注 D.ITP E.DIC答案：C解析：血小板无效输注需HLA/HPA配型或交叉配血，提高CCI。34.输血前需评估凝血功能的手术是A.拔牙 B.剖宫产 C.肝移植 D.阑尾炎 E.疝修补答案：C解析：肝移植术中出血量大，需动态监测TEG/凝血象指导成分输血。35.输血前需排除IgA缺乏的受者，其血清IgA水平应<A.0.01g/L B.0.05g/L C.0.1g/L D.0.5g/L E.1.0g/L答案：B解析：IgA<0.05g/L且含抗-IgA抗体者，需输IgA缺乏供者血或洗涤红细胞。36.输血前需进行病原体灭活的血液成分是A.红细胞 B.血浆 C.血小板 D.冷沉淀 E.全血答案：B解析：部分国家采用胺补骨脂素/UV法对血浆进行病原体灭活。37.输血前需进行血型抗体效价测定的孕妇，其孕周为A.8周 B.16周 C.24周 D.28周 E.36周答案：D解析：Rh阴性孕妇28周常规测抗-D效价，≥1:32提示胎儿风险增加。38.输血前需进行TEG检测的科室是A.心内科 B.骨科 C.产科 D.麻醉科 E.血液科答案：D解析：麻醉科术中用TEG指导成分输血，可减少血制品用量。39.输血前需进行血液辐照的中心剂量为A.15Gy B.20Gy C.25Gy D.30Gy E.50Gy答案：C解析：中心剂量25Gy可抑制淋巴细胞增殖，预防TA-GVHD。40.输血前需进行血型基因测序的标本类型是A.血清 B.血浆 C.外周血EDTA抗凝 D.尿液 E.唾液答案：C解析：基因组DNA提取需EDTA抗凝全血，避免溶血。41.输血前需进行血小板功能检测的药物是A.阿司匹林 B.青霉素 C.胰岛素 D.地塞米松 E.奥美拉唑答案：A解析：阿司匹林抑制COX-1，需PFA-100或TEG-PM检测血小板功能。42.输血前需进行红细胞抗原扩展分型的人群是A.多次输血者 B.初次手术者 C.儿童 D.青少年 E.老年人答案：A解析：多次输血者易致同种免疫，需做E、c、K、Jk⁺、Fy⁺等扩展分型。43.输血前需进行血液加温器的温度设定为A.30℃ B.32℃ C.35℃ D.37℃ E.40℃答案：D解析：加温器恒温37℃，避免红细胞热损伤。44.输血前需进行血型抗体鉴定细胞谱细胞数量至少A.8份 B.10份 C.12份 D.16份 E.20份答案：B解析：规范要求10份以上O型谱细胞，覆盖常见抗原。45.输血前需进行凝血因子活性检测的血浆制品是A.普通冰冻血浆 B.新鲜冰冻血浆 C.病毒灭活血浆 D.冷沉淀 E.回收式自体血浆答案：D解析：冷沉淀用于纤维蛋白原<1.5g/L，需术前确认含量。46.输血前需进行血型正反定型不符的解决步骤，第一步是A.重复试验 B.换试剂 C.37℃孵育 D.吸收放散 E.基因分型答案：A解析：首先核对标本、试剂、操作，排除人为差错。47.输血前需进行交叉配血不合的处理，首先应A.报告医师 B.换血袋 C.做抗体筛查 D.直接抗人球蛋白试验 E.重复血型鉴定答案：E解析：先重复血型鉴定，确认标本正确。48.输血前需进行血小板计数的时间点是A.输血前1h B.输血前30min C.输血后1h D.输血后24h E.输血后48h答案：C解析：输注后1h血小板计数计算CCI，评估疗效。49.输血前需进行红细胞压积的目标值，慢性贫血患者推荐A.0.20 B.0.25 C.0.30 D.0.35 E.0.40答案：C解析：慢性贫血Hb≥70g/L（Hct≈0.30）可维持氧供，避免过度输血。50.输血前需进行血型抗体效价测定，稀释度间隔为A.1倍 B.2倍 C.5倍 D.10倍 E.100倍答案：B解析：倍比稀释法，以2ⁿ梯度递增。51.输血前需进行血液辐照的设备是A.紫外线灯 B.X射线机 C.γ射线源 D.微波 E.红外线答案：C解析：铯-137或钴-60γ源，剂量均一。52.输血前需进行血型基因分型的引物设计区域是A.内含子 B.启动子 C.外显子7 D.3′UTR E.5′UTR答案：C解析：ABO基因外显子6、7编码区决定糖基转移酶活性。53.输血前需进行血小板交叉配血的指标是A.CCI B.PPR C.MPH D.RPI E.IRU答案：A解析：纠正计数指数CCI=(输后Plt−输前Plt)×体表面积/输入Plt×10¹¹，CCI<5提示无效。54.输血前需进行红细胞保存期末溶血率，要求<A.0.1% B.0.5% C.1% D.2% E.5%答案：C解析：保存期末溶血率<1%，确保红细胞质量。55.输血前需进行血型抗体筛查，所用细胞为A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 E.自身细胞答案：C解析：O型红细胞不含A/B抗原，可筛查抗-A/B以外抗体。56.输血前需进行交叉配血，主侧加入A.受者血清+供者红细胞 B.受者红细胞+供者血清 C.供者血清+供者红细胞 D.受者血清+受者红细胞 E.供者血清+O细胞答案：A解析：主侧检测受者血浆中抗体与供者红细胞抗原反应。57.输血前需进行血型鉴定，反定型所用试剂为A.抗-A B.抗-B C.A细胞 D.B细胞 E.O细胞答案：C、D解析：反定型用已知A、B细胞检测受者血清中抗体。58.输血前需进行交叉配血，次侧加入A.受者血清+供者红细胞 B.受者红细胞+供者血清 C.供者血清+供者红细胞 D.受者血清+受者红细胞 E.供者血清+O细胞答案：B解析：次侧检测供者血浆中抗体与受者红细胞抗原反应。59.输血前需进行血型抗体鉴定，所用方法为A.盐水法 B.酶法 C.抗人球蛋白试验 D.聚凝胺法 E.以上均可答案：E解析：根据抗体性质选择不同方法，IgG抗体需IAT。60.输血前需进行交叉配血报告签发者应具备A.初级职称 B.中级职称 C.高级职称 D.执业医师 E.检验技师答案：B解析：交叉配血报告须由中级以上职称或授权人员签发。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列哪些属于输血传播病毒A.HBV B.HCV C.HDV D.HEV E.TTV答案：A、B、C、D、E解析：以上病毒均可通过输血传播，其中HBV、HCV、HIV为法定筛查项目。62.冷沉淀中含有A.纤维蛋白原 B.Ⅷ因子 C.vWF D.ⅩⅢ因子 E.纤维结合蛋白答案：A、B、C、D、E解析：冷沉淀富含上述凝血因子及黏附蛋白。63.输血不良反应中属于免疫性的是A.溶血反应 B.过敏反应 C.TRALI D.TA-GVHD E.TACO答案：A、B、C、D解析：TACO为循环容量负荷过重，属非免疫性。64.输血前需进行血型基因分型的适应证包括A.血清学结果矛盾 B.近期大量输血 C.造血干细胞移植后 D.新生儿溶血病 E.法医鉴定答案：A、B、C、D、E解析：上述情况均可因嵌合、弱抗原、干扰等需分子确认。65.输血相关铁过载的临床表现包括A.皮肤色素沉着 B.肝大 C.糖尿病 D.心律失常 E.性腺功能减退答案：A、B、C、D、E解析：铁沉积于实质器官，导致多系统损害。66.输血前需进行血液辐照的人群包括A.宫内输血胎儿 B.早产儿 C.亲属间输血 D.造血干细胞移植受者 E.霍奇金淋巴瘤患者答案：A、B、C、D、E解析：上述人群免疫功能低下或HLA相似，TA-GVHD风险高。67.输血前需进行血小板配型的指征A.两次输注CCI<5 B.有妊娠史 C.有输血史 D.拟行手术 E.骨髓移植后答案：A、B、C、E解析：免疫因素导致血小板无效输注需配型，单纯手术非必须。68.输血前需进行交叉配血不合的可能原因A.同种抗体 B.自身抗体 C.药物抗体 D.高球蛋白血症 E.标本溶血答案：A、B、C、D、E解析：均可导致假阳性或真阳性凝集。69.输血前需进行血型抗体筛查细胞应包含的抗原A.D B.C C.E D.c E.e答案：A、B、C、D、E解析：Rh系统抗原必须覆盖，避免漏检。70.输血前需进行交叉配血报告内容必须包括A.受者姓名 B.供者血袋号 C.血型结果 D.试验方法 E.结论及签发人答案：A、B、C、D、E解析：报告完整方可追溯。三、填空题（每空1分，共20分）71.我国规定每次献血间隔不少于________个月。答案：672.新鲜冰冻血浆应在采血后________h内完成分离速冻。答案：673.红细胞保存液ACD的pH约为________。答案：5.0–5.274.输血相关急性肺损伤的英文缩写为________。答案：TRALI75.输血后血袋需置________℃冰箱保存24h。答案：2–676.交叉配血主侧凝集提示受者血清含________抗体。答案：抗供者红细胞77.输血前不规则抗体筛查所用O型细胞称为________细胞。答案：筛选78.输血传播疟疾的病原体以________疟原虫最常见。答案：间日79.输血相关移植物抗宿主病死亡率约为________%。答案：>9080.冷沉淀1U由________mL全血制备。答案：20081.输血前需加温的血液制品温度设定为________℃。答案：3782.输血前需进行血型基因分型，ABO基因位于第________号染色体。答案：983.输血前需进行血小板交叉配血，CCI计算公式中体表面积单位为________。答案：m²84.输血前需进行血液辐照，中心剂量为________Gy。答案：2585.输血前需进行血型抗体效价测定，效价报告为________稀释度。答案：最高阳性86.输血前需进行交叉配血不合，首先应________试验。答案：重复87.输血前需进行血型鉴定，反定型检测受者________中抗体。答案：血清88.输血前需进行交叉配血，次侧检测供者________中抗体。答案：血浆89.输血前需进行血型抗体筛查，阴性结果应报告为________。答案：未检出临床有意义抗体90.输血前需进行交叉配血，结论“相合”表示________。答案：主侧次侧均无凝集溶血四、简答题（每题8分，共40分）91.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：（1）输血期间或6h内出现急性呼吸困难、低氧血症（SpO₂<90%或PaO₂/FiO₂<300mmHg）；（2）胸片示双肺弥漫性浸润，无左心房高压表现；（3）排除其他原因如容量负荷、心衰、感染等；（4）供者血浆中检出HLA或HNA抗体，或受者出现相应抗体；（5）无其他输血不良反应解释。满足以上可临床诊断TRALI。92.简述ABO血型亚型鉴定的实验思路。答案：（1）正反定型不符或弱凝集提示亚型；（2）采用人源抗-A、B、AB及植物凝集素检测弱抗原；（3）吸收放散试验确认弱A/B抗原存在；（4）检测血清中不规则抗-A₁或抗-B；（5）唾液中ABH物质测定；（6）分子生物学测序ABO基因外显子6、7，确定等位基因；（7）综合血清学与分子结果报告亚型（如A₂、A₃、B(A)等）。93.简述输血相关铁过载的实验室监测指标。答案：（1）血清铁蛋白（SF）：>1000μg/L提示铁过载；（2）转铁蛋白饱和度（TS）：>80%提示铁沉积风险；（3）肝铁浓度（LIC）：MRI-T2或活检，>7mg/g干重为重度；（3）肝铁浓度（LIC）：MRI-T2或活检，>7mg/g干重为重度；（4）心铁：MRI-T2<10ms提示心脏铁沉积；（4）心铁：MRI-T2<10ms提示心脏铁沉积；（5）尿铁排泄量：祛铁治疗24h尿铁>50mg提示有效；（6）血清丙二醛、非转铁蛋白结合铁（NTBI）反映氧化应激。94.简述交叉配血不合时的处理流程。答案：（1）立即暂停输血，核对标本、血袋、记录；（2）重复ABO/Rh血型鉴定，排除标本错误；（3）重新离心标本，排除纤维蛋白干扰；（4）做直接抗人球蛋白试验，判断是否为自身抗体；（5）进行不规则抗体筛查及鉴定，确定特异性；（6）选择相应抗原阴性供者血，重新交叉配血；（7）紧急情况下可输注O型洗涤红细胞或相容性血浆；（8）将结果及处理记录于病历及血库系统，上报输血科。95.简述新生儿溶血病换血治疗的血液选择原则。答案：（1）红细胞：O型、Rh与母亲同型、DAT阴性、≤7d新鲜血；（2）血浆：AB型，无抗-A/B抗体；（3）CMV血清学阴性或去白血液；（4）辐照25Gy，预防TA-GVHD；（5）血红蛋白S阴性，避免镰刀状细胞危象；（6）血量：双倍血量（160–200mL/kg），分次换出致敏红细胞及抗体；（7）温度37℃，匀速完成<2h；（8）术后监测胆红素、Hb、电解质、血糖、凝血功能。五、综合应用题（每题15分，共30分）96.患者，女，28岁，孕₂产₀，孕32周，Rh阴性，抗-D效价1:64，超声示胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM，胎儿水肿（++）。拟行宫内输血。（1）计算胎儿贫血预计Hb（公式：Hb=−