2026年内科护理副高职称考试题及答案

2026年内科护理副高职称考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为慢性心力衰竭。护士指导患者低盐饮食，每日食盐摄入量应低于：A.1gB.2gC.3gD.5gE.6g答案：B2.关于高血压急症的处理原则，下列哪项是错误的？A.立即将血压降至安全范围B.优先使用静脉降压药物C.初始降压目标是在数分钟至2小时内平均动脉压下降不超过25%D.在随后的2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右E.对于急性缺血性脑卒中患者，应立即快速将血压降至正常范围答案：E3.患者，女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用糖皮质激素治疗。近期出现多饮、多尿、乏力，空腹血糖8.5mmol/L。最可能的原因是：A.狼疮性肾炎B.药物性糖尿病C.原发性糖尿病D.尿崩症E.精神性烦渴答案：B4.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的体征是：A.上腹部振水音B.上腹部固定压痛C.呕吐物含隔夜宿食D.胃蠕动波E.消瘦答案：C5.患者，男性，72岁，诊断为社区获得性肺炎，给予抗感染治疗后体温下降，但出现烦躁、意识模糊、尿少。血气分析：pH7.52，PaCO230mmHg，PaO265mmHg。该患者最可能发生了：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B6.关于糖尿病酮症酸中毒的补液原则，下列哪项是正确的？A.开始时补充生理盐水，速度宜慢B.如无心力衰竭，开始2小时内输入1000-2000ml液体C.当血糖降至13.9mmol/L时，改用10%葡萄糖液加胰岛素D.第一个24小时补液总量一般为4000-6000mlE.老年患者及心功能不全者，应加快补液速度以迅速纠正脱水答案：B7.患者，女性，38岁，因“甲状腺肿大、心悸、多汗、消瘦半年”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，心率112次/分，手颤（+）。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：B8.急性心肌梗死患者最早最突出的症状是：A.恐惧感B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C9.肝硬化患者出现肝性脑病，下列护理措施中错误的是：A.给予高蛋白饮食，补充营养B.禁用肥皂水灌肠C.口服乳果糖D.遵医嘱使用支链氨基酸E.保持呼吸道通畅答案：A10.患者，男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者的热型最可能是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热答案：A11.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列紧急处理措施中不正确的是：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉注射B.5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C.50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素6-8U静脉注射D.口服或鼻饲聚磺苯乙烯（降钾树脂）E.立即进行血液透析答案：E12.关于缺铁性贫血患者的饮食指导，下列哪项是正确的？A.多饮浓茶以促进铁的吸收B.多食动物肝脏、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物C.牛奶和蛋类是补铁的最佳食物D.维生素C不利于铁的吸收E.铁剂治疗期间应多食高纤维食物答案：B13.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近3天受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴呼吸困难。此时最关键的护理措施是：A.遵医嘱使用抗生素B.持续低流量吸氧C.指导患者有效咳嗽、排痰D.鼓励患者多饮水E.给予支气管舒张剂答案：C14.下列哪项是诊断急性胰腺炎的重要血清学指标？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清转氨酶D.血清碱性磷酸酶E.血清肌酸激酶答案：B15.患者，女性，28岁，因“反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，再发1天”就诊。两肺可闻及广泛哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作。为迅速缓解症状，首选的药物是：A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德气雾剂C.氨茶碱片D.孟鲁司特钠片E.色甘酸钠气雾剂答案：A16.关于上消化道大出血的护理，下列哪项是错误的？A.立即建立两条以上静脉通道，快速补充血容量B.患者取平卧位，头部抬高C.密切观察生命体征、神志、尿量及呕血、黑便情况D.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，可遵医嘱使用血管加压素E.冰盐水洗胃适用于非静脉曲张破裂出血的患者答案：B17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：A.咯血B.咳嗽C.劳力性呼吸困难D.心绞痛E.声音嘶哑答案：C18.患者，男性，70岁，诊断为帕金森病。其典型临床表现不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.意向性震颤答案：E19.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列护理措施不正确的是：A.鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上B.遵医嘱给予别嘌呤醇口服C.给予碳酸氢钠碱化尿液D.记录24小时出入量，保持尿量在每小时100ml以上E.指导患者进食高嘌呤饮食以增加尿酸排泄答案：E20.对高血压患者进行健康教育时，应告知其控制体重的目标是：A.BMI<20kg/m²B.BMI<24kg/m²C.BMI<28kg/m²D.腰围男性<85cm，女性<80cmE.腰围男性<90cm，女性<85cm答案：E21.患者，女性，52岁，因“多尿、多饮、多食、体重减轻1个月”就诊。随机血糖18.6mmol/L。为明确诊断，首选的检查是：A.糖化血红蛋白B.口服葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.胰岛素释放试验答案：C22.急性有机磷农药中毒患者，出现烟碱样症状的表现是：A.瞳孔缩小B.多汗、流涎C.肺水肿D.肌纤维颤动E.昏迷答案：D23.关于类风湿关节炎的关节表现，下列哪项是错误的？A.晨僵持续时间常大于1小时B.关节痛往往是最早的症状C.关节畸形多见于晚期患者D.最常受累的关节是远端指间关节E.关节肿胀多为对称性答案：D24.患者，男性，40岁，因“黑便3天，呕血1次”急诊入院。既往有“乙肝肝硬化”病史。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，神志淡漠。目前首要的护理诊断/问题是：A.组织灌注无效B.恐惧C.活动无耐力D.知识缺乏E.有感染的危险答案：A25.对慢性肺源性心脏病患者进行氧疗，正确的是：A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.不需常规氧疗答案：B26.溃疡性结肠炎患者最常见的临床表现是：A.腹痛B.腹泻伴黏液脓血便C.里急后重D.腹部包块E.发热答案：B27.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物，最严重的不良反应是：A.粒细胞减少B.药疹C.肝功能损害D.关节痛E.胃肠道反应答案：A28.患者，女性，60岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。头颅CT未见出血。诊断为急性缺血性脑卒中。在发病后4.5小时内，最有效的特异性治疗是：A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓治疗D.降纤治疗E.神经保护剂答案：C29.关于慢性肾小球肾炎患者的饮食护理，错误的是：A.水肿和高血压者应低盐饮食B.肾功能不全氮质血症期应限制蛋白质摄入C.应给予优质低蛋白饮食D.为预防营养不良，蛋白质摄入量不必限制E.保证充足热量摄入答案：D30.患者，男性，55岁，因“胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性前壁心肌梗死。为挽救濒死心肌，防止梗死面积扩大，最有效的措施是：A.绝对卧床休息B.吸氧C.静脉注射吗啡D.尽早进行再灌注治疗（如PCI）E.使用β受体阻滞剂答案：D31.肝硬化失代偿期患者，出现全血细胞减少，最主要的原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.消化道出血D.肝脏合成功能障碍E.并发感染答案：B32.关于支气管扩张患者的体位引流护理，错误的是：A.引流应在餐前进行B.根据病变部位选择引流体位C.引流时间每次15-20分钟D.引流过程中鼓励患者咳嗽E.引流后为预防感染，应常规使用抗生素答案：E33.患者，女性，35岁，因“寒战、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛1天”就诊。尿常规：白细胞（+++），亚硝酸盐（+）。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.尿道综合征答案：A34.再生障碍性贫血患者骨髓象的特点是：A.骨髓增生极度活跃B.巨核细胞增多C.粒、红、巨核三系细胞增生受抑D.可见大量幼稚细胞E.骨髓中非造血细胞减少答案：C35.对胃癌根治术后患者进行饮食指导，正确的是：A.术后1周可恢复正常饮食B.应少食多餐，避免过甜、过浓的流质C.鼓励进食大量牛奶以补充营养D.可多喝鸡汤、肉汤等油腻汤类E.为促进消化，应进食粗纤维食物答案：B36.患者，男性，48岁，因“意识障碍1小时”被送入急诊。家属诉其有“糖尿病史”。查体：深昏迷，呼吸深快，有烂苹果味。血糖28mmol/L，血酮体强阳性。最可能的诊断是：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外答案：B37.原发性高血压患者，血压控制的目标值一般是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHgE.<160/100mmHg答案：B38.关于急性胰腺炎患者的腹痛特点，下列哪项是错误的？A.常于饱餐或饮酒后突然发作B.疼痛多位于中上腹，可向腰背部放射C.疼痛为持续性，阵发性加剧D.弯腰抱膝位可减轻疼痛E.一般胃肠解痉药可迅速缓解答案：E39.患者，女性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg。该患者发生了：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：B40.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.光过敏答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点包括：A.记录24小时出入量，定期测量体重B.观察有无电解质紊乱的迹象，如乏力、腹胀、心律失常C.尽量在白天给药，以免影响患者夜间睡眠D.静脉使用袢利尿剂时，注意注射速度宜快E.指导患者多摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子答案：A，B，C，E2.肝硬化患者并发上消化道出血的常见原因有：A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.门脉高压性胃病答案：A，B，C，E3.关于哮喘患者的健康教育，正确的有：A.识别并避免接触过敏原和触发因素B.掌握正确使用吸入装置的方法C.了解哮喘发作的先兆和应急处理方法D.长期规律使用控制性药物，不可自行停药E.峰流速仪的使用和哮喘日记的记录答案：A，B，C，D，E4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.既往有出血性卒中史B.近期（3个月内）有重大外伤或手术史C.活动性内脏出血D.可疑主动脉夹层E.发病超过12小时答案：A，B，C，D5.甲状腺危象的临床表现包括：A.高热（体温>39℃）B.心动过速（心率>140次/分）C.烦躁、谵妄、昏迷D.恶心、呕吐、腹泻E.大汗淋漓答案：A，B，C，D，E6.对急性肾损伤少尿期患者的护理措施，正确的有：A.严格限制液体入量，量出为入B.给予高蛋白、高热量饮食C.密切监测血钾、血钠等电解质变化D.预防感染，加强口腔和皮肤护理E.禁用库存血答案：A，C，D，E7.关于慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼，正确的有：A.缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇缓慢呼气B.腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷C.呼吸锻炼应在饭后进行，效果更好D.鼓励患者进行力所能及的体育锻炼，如步行、太极拳E.呼吸锻炼的目的是增加呼吸肌的强度和耐力答案：A，B，D，E8.糖尿病患者足部护理的指导要点包括：A.每日用温水洗脚，水温不超过40℃B.洗脚后彻底擦干，尤其是趾间C.定期检查双足有无损伤、水疱、红肿等D.修剪趾甲时宜剪成弧形，边缘修圆滑E.选择宽松、透气、柔软的鞋袜答案：A，B，C，E9.肝性脑病患者为减少肠道氨的产生和吸收，可采取的措施有：A.灌肠或导泻，可用生理盐水或弱酸性溶液B.口服乳果糖或拉克替醇C.口服新霉素或甲硝唑D.补充支链氨基酸E.限制蛋白质摄入答案：A，B，C，D，E10.化疗药物外渗的应急处理措施包括：A.立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液B.局部使用相应的解毒剂（如有）C.抬高患肢，促进回流D.局部冷敷或热敷（根据药物性质）E.密切观察局部皮肤变化，做好记录答案：A，B，C，D，E三、填空题（每空1分，共20分）1.上消化道出血是指______以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。答案：屈氏韧带2.肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿（尿蛋白定量>______g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______g/L）、水肿和高脂血症。答案：3.5，303.心功能分级（NYHA分级）中，Ⅲ级是指：患者患有心脏病，体力活动明显受限，______时无症状，______的活动即可引起上述症状。答案：休息，低于日常一般4.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：三，140，905.口服降糖药磺脲类的主要作用机制是刺激______分泌胰岛素，主要不良反应是______。答案：胰岛β细胞，低血糖6.肺结核化学治疗的原则是早期、______、适量、______和全程。答案：规律，联合7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后______小时开始升高，______小时达高峰，持续______天。答案：2-12，24-48，3-58.缺铁性贫血的血象特点是呈______性贫血，红细胞体积______，中心淡染区______。答案：小细胞低色素性，小，扩大9.系统性红斑狼疮患者血清中可检测到多种自身抗体，其中诊断特异性最高的是______抗体。答案：抗Sm10.脑出血最常见的病因是______。答案：高血压合并细小动脉硬化四、简答题（每题5分，共30分）1.简述洋地黄类药物中毒的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降等；②神经系统表现：头痛、头晕、视力模糊、黄视或绿视等；③心脏毒性反应：可表现为各种类型的心律失常，常见室性期前收缩（二联律、三联律）、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。处理原则：①立即停用洋地黄类药物及排钾利尿剂；②补充钾盐和镁盐；③快速性心律失常者，可选用利多卡因或苯妥英钠；④缓慢性心律失常者，可用阿托品或临时起搏器；⑤严重中毒者，可使用地高辛特异性抗体。2.简述肝硬化腹水患者的护理要点。答案：①休息与体位：大量腹水者应卧床休息，取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低盐或无盐饮食，限制液体入量；③病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；⑤用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及不良反应（如电解质紊乱）；⑥腹腔穿刺放腹水的护理：术前解释，术中配合，术后观察生命体征、穿刺部位有无渗液、出血及神志改变，记录腹水性状和量，腹带包扎。3.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位轮换：常用部位有腹部（脐周5cm以外）、上臂外侧、大腿前外侧和臀部，应规律轮换，两次注射点间隔至少1cm；②注射前检查：确认胰岛素剂型、有效期，观察药液有无变色、沉淀或结霜；③预混胰岛素需充分摇匀；④捏皮注射：使用短针头（4mm或5mm）可垂直进针，若使用较长针头或体瘦者，需捏起皮肤注射；⑤注射后针头停留至少10秒再拔出；⑥针头一次性使用；⑦未开启的胰岛素置于冰箱冷藏（2-8℃），开启后室温（≤25℃）保存可使用28天，避免日晒和冷冻。4.简述肺血栓栓塞症患者的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息：防止血栓再次脱落，一般需卧床2-3周；②氧疗：根据血气分析结果给予吸氧，维持SpO2>90%；③病情监测：严密监测生命体征、心电图、血氧饱和度及动脉血气变化，观察有无胸痛、呼吸困难加重、咯血等；④用药护理：遵医嘱使用抗凝（如肝素、华法林）或溶栓药物（如尿激酶），观察有无出血倾向，监测凝血功能；⑤镇痛：胸痛剧烈者遵医嘱给予镇痛药；⑥心理护理：安慰患者，减轻其恐惧和焦虑；⑦健康指导：告知患者避免久坐久卧、穿弹力袜、按时服药及定期复查的重要性。5.简述急性肾盂肾炎患者的健康教育要点。答案：①疾病知识指导：讲解疾病病因、治疗及预后，强调彻底治疗的重要性，防止转为慢性；②生活指导：多饮水、勤排尿（每天尿量>2000ml），注意个人卫生，尤其女性经期、孕期卫生；③饮食指导：进食清淡、营养丰富、易消化食物；④用药指导：遵医嘱按时、按量、按疗程服用抗生素，勿自行停药或减量；⑤复查指导：告知患者需定期复查尿常规和尿培养，直至完全治愈；⑥识别复发：出现尿路刺激征、发热、腰痛等症状应及时就诊。6.简述重症肌无力危象的类型及鉴别要点。答案：①肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药物剂量不足或病情加重所致。表现为呼吸微弱、发绀、吞咽和咳嗽困难。注射新斯的明后症状显著好转。②胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。除肌无力加重外，还有毒蕈碱样（瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻）和烟碱样（肌束震颤）副作用。注射新斯的明后症状加重。③反拗危象：因对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。无胆碱能副作用。注射新斯的明无效。鉴别主要依靠病史、临床表现及新斯的明试验。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。患者20年来每于冬春季节咳嗽、咳白色黏痰，近5年逐渐出现活动后气促，3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，量多，伴双下肢凹陷性水肿，夜间不能平卧。吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质中，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3）针对“气体交换障碍”这一护理诊断，列出4项具体的护理措施。答案：（1）最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发慢性肺源性心脏病失代偿期、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断/问题：①气体交换障碍与气道阻塞、通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体液过多与右心功能不全、体循环淤血有关；④活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关；⑤体温过高与肺部感染有关。（任选3个）（3）针对“气体交换障碍”的护理措施：①保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、胸部叩击、体位引流，必要时吸痰；遵医嘱使用支气管舒张剂、祛痰药。②氧疗护理：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并向患者解释其