2026执业医师考试试题及答案

2026执业医师考试试题及答案1.最佳选择题（每题1分，共30题）1.患者，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。胃镜检查示十二指肠球部可见一约1.0cm×1.2cm溃疡，表面覆厚白苔，周边黏膜充血水肿明显。快速尿素酶试验阳性。该患者最适宜的治疗方案是：A.口服质子泵抑制剂（PPI）8周B.口服PPI+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）治疗10-14天C.口服H2受体拮抗剂8周D.口服黏膜保护剂6周E.内镜下止血治疗答案：B2.患儿，女，2岁，发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。查体：T38.5℃，R55次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及密集的哮鸣音及细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、模糊，可见小点片状阴影。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.35，L0.60。最可能的诊断是：A.支气管炎B.支气管异物C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：D3.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时。肛查：宫口开大8cm，胎头S+1，胎膜未破。2小时后肛查：宫口开大8cm，胎头S+1，宫缩持续30-40秒，间歇5-6分钟。此时最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.协调性子宫收缩乏力答案：B4.患者，男，65岁，高血压病史15年，糖尿病史10年。晨起时突发右侧肢体无力，伴言语不清1小时入院。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案：C5.关于丹毒与急性蜂窝织炎的鉴别，最具特征性的是：A.寒战、高热等全身症状B.局部红肿热痛C.病变边界是否清晰D.是否有淋巴结肿大E.白细胞计数升高答案：C6.患者，女，30岁，体检发现甲状腺右叶单发结节，直径约1.5cm，质硬，表面不光滑，活动度差。颈部未触及肿大淋巴结。最有助于明确诊断的检查是：A.甲状腺功能测定B.甲状腺核素扫描C.甲状腺超声D.甲状腺细针穿刺细胞学检查E.颈部CT答案：D7.新生儿，出生后1分钟Apgar评分为3分，经清理呼吸道、正压通气等初步复苏后，5分钟评分为5分。此时最重要的处理措施是：A.继续正压通气B.胸外按压C.气管插管D.给予肾上腺素E.保暖答案：A8.某地发生群体性食物中毒，患者主要表现为口唇、指甲及全身皮肤青紫，伴有头晕、乏力、呼吸困难。最可能的中毒物质是：A.有机磷农药B.亚硝酸盐C.毒蕈D.河豚毒素E.氰化物答案：B9.患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，消瘦。食管钡餐造影见食管中段局限性管壁僵硬、黏膜中断，管腔狭窄。最可能的诊断是：A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管癌答案：E10.关于骨折的急救处理，错误的是：A.首先抢救生命B.开放性骨折应现场复位C.妥善固定患肢D.简单包扎伤口E.迅速转运答案：B11.患者，女，25岁，停经45天，阴道少量流血3天，突感下腹剧痛伴肛门坠胀感1小时。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛明显。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.难免流产C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.输卵管妊娠破裂答案：E12.治疗急性前壁心肌梗死时，为预防心室重构，若无禁忌证，应尽早使用的药物是：A.洋地黄类药物B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物答案：C13.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.长期咳嗽、咳痰病史B.胸部X线示肺气肿改变C.肺功能检查示持续气流受限D.有吸烟史E.动脉血气分析示低氧血症答案：C14.患者，男，40岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院。查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，腹水征阳性。实验室检查：ALT350U/L，AST420U/L，TBil280μmol/L，Alb28g/L，PTA38%。最可能的诊断是：A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎重度D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎答案：E15.关于小儿腹泻病的补液原则，错误的是：A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.惊跳补钙答案：B16.患者，女，48岁，反复发作性右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸2年。此次发作1天入院。查体：T39.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.急性肝炎答案：B17.子宫内膜异位症典型的临床症状是：A.月经失调B.原发性痛经C.继发性痛经，进行性加重D.不孕E.性交不适答案：C18.诊断肾病综合征所必需的实验室检查结果是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症（<30g/L）B.高脂血症和水肿C.血尿和高血压D.肾功能减退E.血清补体降低答案：A19.患者，男，20岁，被刀刺伤左胸部半小时。查体：BP70/40mmHg，P130次/分，左胸壁第4肋间腋中线处有2cm伤口，可闻及气体进出声。首要的急救措施是：A.迅速封闭伤口B.建立静脉通道，快速补液C.胸腔穿刺抽气D.急诊开胸手术E.气管插管，呼吸机辅助呼吸答案：A20.下列哪项是Graves病最具特征性的临床表现：A.甲状腺肿大B.食欲亢进，体重下降C.心悸、心动过速D.突眼E.胫前黏液性水肿答案：D21.关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点，不包括：A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.心音低钝，奔马律D.肝脏短期内迅速增大E.血压升高答案：E22.患者，女，35岁，双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛3个月，伴晨僵>1小时。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h。最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎答案：B23.肠梗阻患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧，伴有腰背部牵拉痛，呕吐出现早且频繁，呕吐物为血性液体。腹部X线平片可见孤立、胀大的肠袢，位置固定。应考虑为：A.单纯性机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.高位小肠梗阻答案：D24.孕妇，25岁，G1P0，妊娠24周。糖筛查试验血糖值为9.8mmol/L。下一步应进行：A.复查空腹血糖B.行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.诊断为妊娠期糖尿病，开始饮食控制D.行胰岛素释放试验E.无需处理，定期复查答案：B25.治疗社区获得性肺炎，首选大环内酯类抗生素的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌E.克雷伯杆菌答案：C26.门静脉高压症患者出现上消化道大出血，最可能的原因是：A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.胃癌出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.Mallory-Weiss综合征答案：D27.关于乳腺癌的临床表现，错误的是：A.无痛性单发肿块是最常见症状B.肿块质硬，表面不光滑，边界不清C.肿块常与皮肤粘连，出现“酒窝征”D.同侧腋窝淋巴结肿大提示均为转移E.晚期可出现乳头内陷或皮肤“橘皮样”改变答案：D28.患者，男，60岁，无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一直径约2.0cm菜花样新生物。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱结核D.膀胱息肉E.膀胱癌答案：E29.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的药物是：A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥钠D.氯丙嗪E.甘露醇答案：C30.患者心电图示：P波消失，代之以f波，频率约460次/分；心室律绝对不规则，QRS波形态正常。该患者的心律失常类型是：A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.一度房室传导阻滞答案：B2.多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现？A.呼吸深快，有烂苹果味B.皮肤干燥，弹性差C.心率增快，血压下降D.嗜睡、昏迷E.剧烈腹痛，类似急腹症答案：A,B,C,D,E32.关于急性阑尾炎的体征，正确的有：A.右下腹麦氏点固定压痛B.结肠充气试验（Rovsing征）阳性C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置深在D.闭孔内肌试验阳性提示盆位阑尾E.腹膜刺激征出现提示可能为化脓性或坏疽性阑尾炎答案：A,B,C,D,E33.下列哪些属于孕产妇死亡的主要原因？A.产后出血B.妊娠期高血压疾病C.羊水栓塞D.产褥感染E.妊娠合并心脏病答案：A,B,C,D,E34.关于肺结核的化学治疗原则，正确的有：A.早期治疗B.联合用药C.规律用药D.适量用药E.全程治疗答案：A,B,C,D,E35.肠外营养的并发症包括：A.导管相关性血流感染B.空气栓塞C.肝功能损害D.电解质紊乱E.胆囊结石答案：A,B,C,D,E36.关于小儿先天性心脏病的分类，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的有：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：A,B,C37.急性胰腺炎患者，出现下列哪些表现提示为重症急性胰腺炎？A.血钙低于1.87mmol/LB.血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）C.血尿淀粉酶显著升高D.出现Grey-Turner征或Cullen征E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：A,B,D,E38.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，属于免疫学标准的有：A.抗核抗体阳性B.抗dsDNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗磷脂抗体阳性E.补体C3、C4降低答案：B,C,D,E39.关于骨折的愈合过程，正确的分期有：A.血肿炎症机化期B.肉芽组织形成期C.原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期E.纤维连接期答案：A,C,D40.宫颈癌的癌前病变包括：A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级D.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级E.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级答案：C,D,E3.填空题（每空1分，共20空）41.正常成人24小时尿量少于____ml称为少尿，少于____ml称为无尿。答案：400；10042.急性有机磷农药中毒的机制主要是抑制了体内的____酶。答案：胆碱酯43.心脏骤停后，心肺复苏的“C-A-B”步骤分别指：____、____、____。答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸44.急性心肌梗死时，心电图特征性改变包括____、____、____。答案：病理性Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置45.小儿肺炎合并心力衰竭时，使用洋地黄类药物，西地兰的饱和量（总量），<2岁为____mg/kg，≥2岁为____mg/kg。答案：0.03-0.04；0.02-0.0346.胃溃疡的好发部位是____，十二指肠溃疡的好发部位是____。答案：胃角和胃窦小弯侧；十二指肠球部47.正常胎心率为____次/分。胎心率____提示胎儿缺氧可能。答案：110-160；<110或>160，尤其是持续>160或<110，或伴有胎心监护异常48.诊断急性肾小球肾炎的必备条件是：血尿、____、____和____。答案：蛋白尿；水肿；高血压49.甲状腺功能亢进症患者行甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是____。答案：呼吸困难和窒息50.根据中国高血压防治指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，可诊断为高血压。答案：140；904.简答题（共5题，每题6分）51.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。答案：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两大类。肝功能减退表现：①全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗（肝病面容）；②消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻；③出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进有关；④内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育，女性月经失调；⑤黄疸。门静脉高压症表现：①脾大及脾功能亢进；②侧支循环的建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）；③腹水，是肝硬化最突出的临床表现。52.简述小儿腹泻病中度脱水的临床表现。答案：小儿中度脱水表现为：①失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）；②精神萎靡或烦躁不安；③皮肤干燥、弹性差，捏起后回缩慢（2秒）；④眼窝和前囟明显凹陷；⑤哭时泪少；⑥口唇黏膜干燥；⑦尿量明显减少；⑧四肢稍凉，脉搏增快。53.简述急性乳腺炎的病因和预防关键措施。答案：病因：①乳汁淤积：是发病的主要原因，如乳头内陷、乳管不通、哺乳习惯不良等；②细菌入侵：多为金黄色葡萄球菌，经破损的乳头皮肤或乳管侵入。预防关键措施：①保持乳头清洁，妊娠后期经常用温水擦洗；②纠正乳头内陷；③养成良好哺乳习惯，定时哺乳，每次哺乳后排空乳汁；④防止乳头皲裂，不让婴儿含乳头睡觉；⑤保持婴儿口腔卫生。54.简述高血压急症的治疗原则。答案：高血压急症的治疗原则：①迅速降低血压：选择起效快、作用时间短、可控性强的静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。初始阶段（数分钟至1小时内）血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；②控制性降压：避免血压骤降导致重要脏器灌注不足；③合理选择降压药物：根据受累的靶器官选择药物；④对症处理：如降低颅内压、镇静、制止抽搐等。55.简述骨折的临床专有体征。答案：骨折的专有体征，只要出现其中之一，即可确诊为骨折：①畸形：骨折段移位导致患肢外形改变；②异常活动：在肢体没有关节的部位出现不正常的活动；③骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。5.病例分析题（共2题，每题15分）56.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显。近5年出现活动后气短。1周前受凉后症状加重，咳黄脓痰，量多，气短明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及双下肺湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进，剑突下心脏搏动增强。肝肋下3cm，质软，压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N0.85。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。请回答：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）为明确诊断，首选的检查是什么？（2分）（3）该患者目前出现了哪种并发症？其诊断依据是什么？（4分）（4）该患者的治疗原则应包括哪些？（4分）答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病，失代偿期（右心衰竭）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史；②慢性病程，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，符合COPD临床特点；③此次急性加重有受凉诱因，咳痰性质、量改变；④查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音）、肺部干湿啰音；⑤有右心功能不全表现：颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；⑥动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）；⑦血象提示感染。（2）首选检查：肺功能检查（在病情稳定后）。急性期可完善胸部X线或CT。（3）并发症：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，失代偿期。诊断依据：①COPD基础病史；②出现体循环淤血体征：颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿；③P2亢进提示肺动脉高压。（4）治疗原则：①控制感染：根据经验选择敏感抗生素；②通畅呼吸道，改善呼吸功能：祛痰、支气管舒张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药）、必要时无创或有创机械通气；③控制心力衰竭：利尿剂（缓慢、小量、间歇使用）、正性肌力药（洋地黄类，剂量宜小，用于感染控制后心衰仍明显者）、血管扩张剂（谨慎使用）；④纠正缺氧和二氧化碳潴留：持续低流量吸氧；⑤处理并发症；⑥支持治疗。57.患者，女，32岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天”就诊。平素月经规律，4-5/28-30天，LMP：2025年12月1日。2天前无诱因出现少量阴道流血，暗红色，少于月经量，伴下腹隐痛。今日腹痛加剧，呈阵发性，并感肛门坠胀。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色稍苍白，心肺听诊无异常。腹平软，下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道内少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛明显，子宫前位，稍大、质软，有漂浮感，左侧附件区可触及一约4