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文档简介

BATMAN+MVIV手术流程及对应器械股静脉穿刺（首选右侧），并以血管闭合器预留缝线置入大鞘将导丝送至上腔静脉，沿导丝置入房间隔穿刺鞘交换房间隔穿刺针建立血管入路预置缝线后，给予小剂量肝素（全剂量的一半）。房间隔穿刺套件穿刺针brk24F戈尔鞘TEE及DSA引导下，使用房间隔穿刺针配合穿刺鞘进行房间隔穿刺穿刺完成后退出穿刺针，交换导丝送入左上肺静脉*仅做参考，可依据个人习惯选择穿刺完成后，给予全量肝素（0.5～1mg/kg）使全血活化凝血时间（activatedclottingtime，ACT）维持在>250s。房间隔穿刺房间隔穿刺套件穿刺针brk瓣叶穿刺TEE引导下，通过可调弯鞘配合MPA导管，以Astato导丝，电刀40W-60W，CUT模式，穿刺二尖瓣前叶原生瓣叶穿刺A2区域中央生物瓣穿刺主动脉侧瓣叶中央0.014astato导丝mpa1导管5FAglis可调弯鞘8.5F瓣叶穿刺MPA跟进瓣叶穿孔处如导管无法进入穿孔，则直接在Astato导丝支撑下用4mm球囊先行扩张0.014astato导丝mpa1导管5FAglis可调弯鞘8.5FMustang外周球囊

4mmX40BATMAN并发症：室间隔损伤交换预塑形导丝TEE确认导丝未与二尖瓣腱索发生缠绕交换工作导丝预塑性safariXS导丝BATMAN可能的并发症并发症：室间隔损伤球囊扩张瓣叶Safari支撑下球囊扩张二尖瓣前叶8mmMustang球囊扩张14mmArmada球囊扩张Mustang外周球囊8mmX40mmArmada14X40mm外周压力泵球囊扩张瓣叶测量扩张后穿孔直径目标＞8mm使用14mm非顺应性球囊进行房间隔扩张充分扩张2-3次房间隔扩张Armada14X40mm外周压力泵BATMAN将介入瓣穿过二尖瓣前叶穿孔处，释放瓣膜调整至工作角度适当减少球囊内液体容积球囊通过房间隔穿刺点及二尖瓣测试阻力、角度测试工作导丝轨道稳定性球囊模拟径路沿工作导丝穿过房间隔穿刺点、跨瓣：为了防止输送系统扭结，旋转滚轮时不得扭转手柄注意观察：整个弯曲和跨弓过程中确保佰仁商标朝下瓣膜推送瓣膜柱状体流出端对齐外科瓣瓣脚CEStandardHancockII瓣膜定位瓣脚不显影时，采用明暗带定位St.JudeEpic瓣膜定位血流方向瓣环平面对齐标志80/2090/10100/0对应植入后深度快速起搏180bpm，确保达到持续1:1夺获，SBP≤50mmHg且脉压<10mmHg助手解锁充压泵，注视屏幕并推压充压泵至球囊半起状态，确认瓣膜位置满意，迅速压力打到6atm保持6atm5秒后解锁充压泵，抽出球囊内造影剂，完成介入瓣释放瓣膜释放TEE评估瓣周漏、心包积液介入瓣打开形态、位置、功

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