职业性皮肤病-职业病诊断医师考前复习题及答案(2026年广东中山市)

职业性皮肤病-职业病诊断医师精选考前复习题及答案(2026年广东中山市)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的前提是：A.皮肤损害的形态学特征B.特异性免疫学检查结果C.明确的职业接触史D.脱离接触后病情是否好转E.作业场所现场调查资料2.根据我国《职业病分类和目录》，职业性皮肤病不包括以下哪项：A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性真菌感染E.职业性黑变病3.职业性接触性皮炎中最常见的临床类型是：A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.痤疮样皮炎4.引起职业性刺激性接触性皮炎的发病机制主要是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性原发刺激5.在职业性皮炎中，属于迟发型变态反应（IV型变态反应）的是：A.荨麻疹B.接触性荨麻疹C.变应性接触性皮炎D.光毒性皮炎E.接触性皮炎（刺激型）6.某些化学物质在皮肤上经日光照射后引起的急性炎症反应，称为职业性光接触性皮炎。根据发病机制，可分为光毒性皮炎和光变应性皮炎。关于光毒性皮炎的特点，下列描述错误的是：A.首次接触并经日光照射即可发病B.发病需一定的潜伏期C.仅发生于接触部位D.皮损边界清晰E.脱离接触并避免光照后炎症消退较快7.职业性黑变病的主要临床特征是：A.以红斑、丘疹为主B.以水疱、大疱为主C.以皮肤色素沉着斑为主D.以皮肤萎缩、毛细血管扩张为主E.以皮肤溃疡为主8.下列物质中，最容易引起职业性痤疮的是：A.铬酸盐B.镍化合物C.煤焦油D.甲醛E.环氧树脂9.职业性白斑（色素脱失斑）最常见的致病因素是：A.苯系物B.对苯二酚C.砷化合物D.沥青E.氯乙烯10.职业性皮肤溃疡通常由何种性质的化学物质引起：A.强腐蚀性酸碱B.致敏性物质C.光敏性物质D.致痤疮样物质E.致色素沉着物质11.在进行职业性皮肤病斑贴试验时，通常采用的浓度单位是：A.mol/LB.g/LC.%（重量/体积或重量/重量）D.ppmE.mg/kg12.职业性皮肤病诊断中，需要与一般皮肤病进行鉴别，其中最主要的鉴别依据是：A.皮损的严重程度B.是否有职业接触史C.患者的年龄D.患者的性别E.发病季节13.铬及其化合物引起的职业性皮肤病，最典型的皮损形态是：A.红斑性皮炎B.溃疡（铬疮）C.痤疮样皮损D.黑变病E.荨麻疹14.某电镀厂工人，双手背部出现边缘清晰的红斑、丘疹，伴有瘙痒，下班休息2天后皮损明显减轻，上班后复发。最可能的诊断是：A.肘部湿疹B.手癣C.职业性接触性皮炎D.神经性皮炎E.脂溢性皮炎15.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于严重的职业性皮肤病，其临床特点不包括：A.高热B.全身皮肤黏膜广泛损害C.肝功能损害D.仅局限于面部暴露部位E.严重者可出现多器官功能衰竭16.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是：A.立即脱离接触致病物B.清洗皮肤上的残留毒物C.根据病情对症治疗D.确诊后必须永久调离原工作岗位E.暂时脱离接触，待治愈后可恢复工作17.职业性皮肤病发病率的高低，主要取决于：A.气候条件B.劳动者的饮食习惯C.生产环境中的致病因素及劳动者的个体易感性D.企业的地理位置E.劳动者的居住环境18.下列哪项检查对于变应性接触性皮炎的诊断具有特异性：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.皮内试验E.血清IgE检测19.某化工厂工人，在检修管道时吸入泄漏的氯气，随后出现面部、颈部皮肤潮红、刺痛，数小时后出现水肿。其诊断最可能是：A.接触性皮炎B.职业性化学性皮肤灼伤C.职业性痤疮D.职业性光敏性皮炎E.神经血管性水肿20.职业性皮肤病在职业病发病构成比中，通常位居：A.第一位B.第二位C.第三位D.最后一位E.倒数第二位二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，35岁，某家具厂喷漆工。从事喷漆作业3年。近半年来，面部、颈部及双手背出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有轻度乏力。体格检查：一般情况尚可，暴露部位皮肤可见界限不清的褐色斑片，无炎症表现。实验室检查：肝肾功能基本正常。最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病B.职业性黑变病C.艾迪生病D.黄褐斑E.网状青斑22.患者，女，28岁，某电子厂清洗工。使用含三氯乙烯的清洗剂清洗电路板。工作1个月后，全身出现弥漫性红斑，伴高热（体温39.5℃），眼结膜充血，口腔黏膜糜烂。实验室检查：ALT200U/L，AST180U/L。该患者最可能的诊断是：A.职业性重症多形红斑B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎C.职业性光接触性皮炎D.败血症E.猩红热23.患者，男，42岁，炼油厂工人。工龄15年。主诉面部及双臂皮肤密集的毛囊性丘疹及黑头粉刺，偶有脓疱。患者自述近期工作服常被油污浸透。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.脂溢性皮炎D.毛囊炎E.玫瑰痤疮24.患者，男，30岁，电焊工。在夏季露天作业进行电焊操作，未佩戴防护面罩。工作数小时后，颈部及前臂出现红斑、肿胀，伴有灼痛。次日出现脱屑。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.职业性电光性皮炎C.日光性皮炎（非职业性）D.多形性日光疹E.热激红斑25.患者，男，45岁，水泥厂搬运工。双手指侧缘及手掌出现米粒大小的深在性溃疡，表面有黑色硬痂，周围皮肤轻度浸润。患者否认有外伤史。最可能的致病因素是：A.水泥中的碱性粉尘B.水泥中的铬酸盐C.水泥中的二氧化硅D.细菌感染E.真菌感染26.患者，女，32岁，纺织厂印染工。工作中接触多种染料。双手背及腕部出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。斑贴试验结果：对对苯二胺呈强阳性反应。最可能的诊断是：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.汗疱疹D.手癣E.湿疹27.患者，男，50岁，某农药厂合成工。长期接触有机磷农药。近期发现双手掌、指腹及前臂屈侧出现大小不一、形状不规则的白色斑点，边界不清，无自觉症状。最可能的诊断是：A.白癜风B.贫血痣C.职业性白斑D.白色糠疹E.花斑癣28.患者，男，25岁，某机械厂打磨工。因操作不当，强碱性清洗液溅入左小腿。当时未及时冲洗。2小时后局部皮肤出现红肿、坏死，形成深溃疡。该损伤属于：A.职业性接触性皮炎B.职业性化学性皮肤灼伤C.职业性皮肤溃疡D.职业性热灼伤E.接触性荨麻疹29.患者，女，38岁，实验室技术人员。在未戴手套的情况下配制重铬酸钾溶液。数小时后，双手背部出现密集的红色小丘疹，部分融合成片，瘙痒明显。既往体健，无过敏史。脱离接触并抗过敏治疗3天后皮损消退。上班后再次复发。该患者属于：A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.接触性荨麻疹E.湿疹样皮炎30.患者，男，40岁，某铝厂电解工。工龄10年。主诉颈部及腋下皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈灰褐色。患者工作环境高温、多粉尘。最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.煤工皮肤毛囊炎D.棘皮症E.神经性皮炎三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，29岁，广东中山某五金制品厂工人。从事镀铬工作2年。近期感觉右手食指指尖处疼痛，发现有一小溃疡，自行涂抹药膏无效，遂来院就诊。查体：右手食指指腹可见一个约0.5cm×0.5cm的圆形溃疡，边缘整齐，中心凹陷，表面覆盖有灰黑色硬痂，周围皮肤呈苍白色，无明显炎症反应。患者工作时常佩戴棉纱手套，有时会有破损。31.该患者最可能的诊断是：A.职业性铬溃疡B.稀释性疖肿C.职业性砷溃疡D.皮肤结核E.糖尿病性足部溃疡32.为明确诊断，下列哪项检查最有意义？A.溃疡分泌物细菌培养B.溃疡组织病理检查C.血铬含量测定D.尿策含量测定E.斑贴试验33.关于该患者的处理原则，下列说法不正确的是：A.彻底清洗溃疡面，去除残留铬化合物B.使用还原剂（如硫代硫酸钠）溶液湿敷C.给予维生素C促进铬排出D.伤口愈合后即可恢复原镀铬工作E.必要时进行外科清创（34-36题共用题干）患者，女，24岁，某灯具厂装配工。工作中需手工接触含荧光粉的玻璃管及含汞的部件。近3个月来，面部、眼睑周围及颈部出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有轻度瘙痒。患者曾使用多种祛斑化妆品，效果不佳。体格检查：面部可见网状或斑点状色素沉着，毛孔周围有时有点状色素。一般情况良好。34.根据患者的临床表现和接触史，首先应考虑的诊断是：A.黄褐斑B.瑞尔黑变病C.职业性黑变病D.着色性干皮病E.固定性药疹35.为了进一步确诊，应进行的检查是：A.24小时尿汞测定B.血常规检查C.肝功能检查D.斑贴试验E.皮肤病理活检36.关于职业性黑变病的病因，下列哪项是不正确的？A.某些芳香族胺类化合物B.某些酚类化合物C.重金属（如砷、汞）D.紫外线照射E.石油及其分馏产物（37-40题共用题干）某汽车制造厂喷漆车间，因通风设备故障，车间内苯系物浓度超标。一名工人在连续工作4小时后，突然出现面部、颈部潮红、肿胀，双眼睑水肿，自觉灼热和瘙痒。患者神志清楚，无呼吸困难。37.该工人发生的皮肤病变最可能是：A.职业性接触性皮炎（刺激型）B.职业性接触性皮炎（变应型）C.职业性光毒性皮炎D.职业性光变应性皮炎E.接触性荨麻疹38.若该工人在脱离接触环境并经过抗过敏治疗后，皮损完全消退。一周后，该工人重返工作岗位，再次接触相同浓度的苯系物，约6小时后，相同部位再次出现皮损，但程度较前次加重。此时应诊断为：A.职业性接触性皮炎（刺激型）B.职业性接触性皮炎（变应型）C.职业性重症多形红斑红斑D.职业性药疹样皮炎E.慢性放射性皮炎39.对于该工人的诊断，下列哪项依据最为关键？A.作业场所苯系物浓度超标B.皮损局限于暴露部位C.再次接触复发且皮损加重D.抗过敏治疗有效E.血常规嗜酸性粒细胞增高40.若需进行现场调查，重点应检测的项目是：A.总粉尘浓度B.呼吸性粉尘浓度C.苯、甲苯、二甲苯浓度D.噪声强度E.高温辐射热四、B1型题（标准配伍题）（41-45题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光接触性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性痤疮41.煤焦油及其分馏物主要引起：42.电焊作业产生的紫外线主要引起：43.沥青在日光照射下主要引起：44.重铬酸钾主要引起：45.对苯二胺主要引起：（46-50题共用备选答案）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性机制46.职业性接触性荨麻疹的发病机制多为：47.职业性变应性接触性皮炎的发病机制为：48.强酸强碱引起的职业性化学性皮肤灼伤的发病机制为：49.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的变态反应机制可能涉及：50.职业性刺激性接触性皮炎的发病机制为：五、X型题（多项选择题）51.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一，缺乏特异性C.脱离接触后往往较快消退D.同一工种人群可有类似发病E.病程长短不一，可反复发作52.下列哪些因素可影响职业性皮肤病的发病率和严重程度？A.化学物质的物理状态（气体、液体、固体）B.化学物质的浓度和强度C.皮肤的屏障功能完整性D.个体敏感性（特异质）E.环境温湿度53.职业性接触性皮炎的诊断依据包括：A.明确的职业史B.作业场所劳动卫生调查资料C.皮肤临床表现D.皮肤斑贴试验阳性结果E.排除非职业性皮肤病54.关于职业性黑变病的描述，正确的是：A.主要发生在面、颈等暴露部位B.色素沉着呈弥漫性或斑片状C.常伴有明显的自觉症状如剧烈瘙痒D.致病物多为煤焦油、石油分馏产物等E.病理过程有炎症反应期和色素沉着期55.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征包括：A.发病前有明确的三氯乙烯接触史B.有一定的潜伏期（通常2-4周）C.皮损严重，呈剥脱性皮炎或多形红斑型D.常伴有严重的肝损害E.外周血嗜酸性粒细胞常明显增高56.预防职业性皮肤病的主要措施有：A.革新技术工艺，采用无毒或低毒物质替代高毒物质B.实现生产过程密闭化、自动化C.加强通风排毒D.个人防护（穿戴防护服、手套、防护霜）E.加强职业卫生宣传教育，做好上岗前和定期健康检查57.下列哪些职业性皮肤病在治愈后，患者不宜继续从事原工种？A.轻度职业性接触性皮炎B.重度职业性三氯乙烯药疹样皮炎伴肝衰竭C.职业性黑变病D.职业性铬溃疡E.职业性白斑58.职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别要点包括：A.发病年龄B.职业接触史C.皮损分布部位（职业性痤疮好发于接触部位）D.黑头粉刺的存在（职业性痤疮常有）E.伴有毛囊角化（职业性痤疮明显）59.依据《职业病分类和目录》，下列属于物理因素所致的职业性皮肤病是：A.职业性电光性皮炎B.职业性化学性皮肤灼伤C.职业性痤及毛囊炎D.放射性皮肤病E.职业性冻伤60.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验结果的判读需要注意：A.阳性反应需区分是刺激性还是变应性B.斑贴试验阴性不能完全排除变应性接触性皮炎C.试验部位应选择在非皮损区D.需设对照试验E.所有患者均需做全套斑贴试验六、案例分析题61.患者张某，男，42岁，广东中山某化工有限公司技术员。病例摘要：张某负责树脂合成车间的技术管理工作，该车间主要生产环氧树脂。患者工龄8年。近1年来，每当进入车间巡查超过2小时，双手、前臂及面部便出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。起初休息1-2天后皮损可自行消退，未予重视。近期症状加重，发作频率增加，且皮损范围扩大至颈部，伴有渗出、结痂。患者既往无类似皮肤病史，无药物过敏史。查体：双手背、前臂伸侧、面部及颈部可见弥漫性红斑、丘疹、水疱，部分区域可见抓痕、血痂及淡黄色渗出液。边界不清。双手皮肤粗糙、增厚，可见苔藓样变。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请列出该患者的治疗原则和处理意见。62.某皮具厂工人群体发病事件调查。事件描述：广东中山某皮具厂近期有5名裁断车间工人陆续出现皮肤病变。该车间主要使用含“801胶水”进行粘合。工龄在3个月至1年之间。主要临床表现为：面部、眼睑、颈部及上胸部出现弥漫性褐黑色或灰褐色色素沉着，部分患者伴有轻度乏力、食欲不振。车间通风较差，工人仅佩戴棉纱口罩，无其他防护措施。现场模拟检测发现空气中存在较高浓度的有机溶剂及某种酚类化合物。问题：(1)根据上述资料，该群工人最可能患的是哪种职业病？(2)简述该病的发病机制和主要临床表现。(3)作为职业病诊断医师，应采取哪些措施进行确诊和处置？63.某电子厂发生一起急性职业中毒伴皮肤损害事件。事件描述：患者李某，女，22岁，入职某电子厂1个月，岗位为清洗工。工作中使用一种代号为“洗板水”的溶剂清洗电路板。该溶剂主要成分经分析确认为三氯乙烯。患者入院前1周开始发热，体温波动在38℃-39.5℃之间，同时全身皮肤出现弥漫性鲜红色红斑，伴有明显瘙痒。2天后红斑融合，出现大片松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔及外阴黏膜糜烂、破溃。患者双眼红肿、分泌物多。实验室检查：ALT850U/L，TBil120μmol/L，ALB28g/L。外周血WBC12.5×10^9/L，嗜酸性粒细胞0.25。问题：(1)请给出该患者的完整诊断。(2)简述该病的临床分期及特点。(3)针对该病例，计算其嗜酸性粒细胞绝对值（假设WBC计数准确），并分析该指标在疾病诊断中的意义。(4)该患者在治疗和预后方面应注意什么？64.综合计算题。某电镀厂有200名一线工人，其中接触铬化合物者150人，不接触者50人。在一年内，接触组中有30人被诊断为职业性铬鼻病或铬溃疡，对照组中有2人出现了类似的皮肤黏膜损害（经调查证实为非职业性因素）。问题：(1)请计算接触组与对照组的发病率。(2)计算相对危险度（RR）。(3)根据计算结果，分析职业接触与该疾病发生的关系。(注：计算公式请使用LaTex格式)答案与解析一、A1型题1.C。解析：职业性皮肤病的诊断必须具备明确的职业接触史，这是诊断的前提和核心。其他选项如皮损形态、免疫学检查等均为辅助依据。2.D。解析：我国《职业病分类和目录》中职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑及根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病。真菌感染通常不列入法定职业病范畴，除非有特殊的职业背景且符合特定标准，但一般D为正确选项。3.B。解析：职业性接触性皮炎中，刺激性接触性皮炎约占80%以上，最为常见。4.E。解析：刺激性接触性皮炎是由化学物质直接对皮肤的原发刺激作用引起，不涉及免疫机制。5.C。解析：变应性接触性皮炎属于T细胞介导的IV型迟发型变态反应。6.B。解析：光毒性皮炎是由光感物质经光照后产生的直接毒性反应，无免疫机制参与，因此首次接触即可发病，无潜伏期。B选项描述的是光变应性皮炎的特点。7.C。解析：职业性黑变病是以皮肤色素沉着为主要表现的职业病。8.C。解析：煤焦油、石油及其分馏产物等含有烃类物质，容易阻塞毛囊，引起职业性痤疮（油痤疮）。9.B。解析：对苯二酚（氢醌）及其衍生物是引起职业性白斑的常见致病物，多见于橡胶、塑料等行业。苯主要引起血液系统损害。10.A。解析：职业性皮肤溃疡通常由强腐蚀性物质（如氟化氢、强酸强碱、铬酸等）直接作用于皮肤引起。11.C。解析：斑贴试验中，标准变应原的浓度通常以百分比（%）表示。12.B。解析：职业性皮肤病与一般皮肤病的根本区别在于致病因素与职业活动有关，因此职业接触史是鉴别的关键。13.B。解析：铬化合物可引起“铬疮”，即特征性的皮肤溃疡，多见于手、指、小腿等处。14.C。解析：患者有明确的职业接触史，皮损发生在暴露部位，且具有“脱离接触减轻、上班复发”的特点，符合职业性接触性皮炎。15.D。解析：职业性三氯乙烯药疹样皮炎病情严重，表现为全身皮肤黏膜广泛损害，不仅限于暴露部位，常伴肝肾功能损害。16.D。解析：职业性皮肤病处理原则中，对于轻度皮炎，治愈后可恢复原工作；对于重度或反复发作、致敏强度高的患者，才需调离。并非“必须”永久调离。17.C。解析：发病取决于致病物的存在和性质以及个体的易感性。18.C。解析：斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎的金标准。19.B。解析：氯气是强刺激性气体，吸入同时接触皮肤可引起急性皮肤刺激甚至化学灼伤，表现为红肿、水疱等。20.A。解析：在职业病发病统计中，职业性皮肤病通常位居首位，约占职业病总数的40%-50%以上。二、A2型题21.B。解析：患者为家具厂喷漆工，接触油漆、溶剂等，病程长，主要表现为暴露部位弥漫性色素沉着，无炎症，符合职业性黑变病。22.B。解析：患者接触三氯乙烯，出现高热、全身皮疹、黏膜糜烂及严重肝损害，这是典型的职业性三氯乙烯药疹样皮炎表现。23.B。解析：患者接触矿物油（炼油），皮损为毛囊性丘疹及黑头粉刺，且工作服被油污浸透，符合职业性痤疮（油痤疮）。24.B。解析：电焊工，未防护，接触电焊弧光（紫外线），出现日晒伤样表现，诊断为职业性电光性皮炎。25.B。解析：水泥中含有六价铬，可引起特征性的“铬溃疡”，又称“鸟眼状溃疡”。26.B。解析：患者接触染料，出现湿疹样皮损，斑贴试验对苯二胺阳性，证实为变应性接触性皮炎。27.C。解析：接触有机磷农药，出现白斑，且无自觉症状，符合职业性白斑。28.B。解析：强碱液溅入皮肤引起坏死、溃疡，属于职业性化学性皮肤灼伤。29.A。解析：初次接触有潜伏期，再次接触发病更快（24-48小时内），斑贴试验阳性（虽题目未直接给出试验结果，但临床表现符合），属于变应性接触性皮炎。30.D。解析：高温、多粉尘环境，皮肤出现增厚、粗糙、纹理加深，呈灰褐色，这是典型的职业性黑棘皮症样改变，或属于职业性皮肤角化过度，但在选项中D最接近（注：此题选项设置可能存在争议，但在给定选项中，D是相对最符合长期机械摩擦与粉尘刺激导致的皮肤改变，虽严格医学命名可能为苔藓样变或角化症，但D为最佳选项）。三、A3/A4型题31.A。解析：镀铬工，指腹圆形溃疡，有黑痂，周围苍白，这是典型的铬溃疡表现。32.C。解析：虽然斑贴试验可确诊过敏，但对于铬中毒/吸收的评估，尿铬或血铬测定有辅助意义，且溃疡本身具有特征性。但在本题中，C和D均可作为生物监测指标，但斑贴试验（E）对于溃疡本身的诊断价值不如对皮炎大。此题若问确诊溃疡性质，主要靠临床特征；若问中毒程度，靠生物监测。鉴于题目问“明确诊断”，临床上铬溃疡依靠典型特征即可诊断，若需验证铬接触，尿铬测定（D）是常规生物监测指标。但最直接的诊断依据是临床特征。此处选D作为辅助确诊依据的常规检查。修正：对于溃疡本身，并非过敏，斑贴试验（E）不适用。C和D中，D（尿铬）更能反映体内铬负荷，支持职业接触。故选D。33.D。解析：铬溃疡治愈后，皮肤往往遗留瘢痕或敏感，且患者已对铬产生耐受性或毒性反应，原则上不应再从事高浓度的铬作业，至少应调离原岗位。D选项“恢复原工作”是错误的。34.C。解析：接触荧光粉、汞等毒物，出现面部网状色素沉着，符合职业性黑变病。35.A。解析：汞可引起色素沉着，尿汞测定可协助判断体内汞负荷，结合职业史和皮损可诊断。36.D。解析：紫外线是光毒性或光变应性皮炎的诱因，不是黑变病的直接病因。黑变病主要由化学物质引起。虽然某些化学物质需光激活，但单纯紫外线不是职业性黑变病的病因。37.A。解析：首次接触高浓度苯系物后迅速发病，表现为急性炎症，无潜伏期，符合刺激性皮炎。38.B。解析：再次接触后迅速复发（虽题目说6小时，仍属加速反应），且皮损加重，提示机体已致敏，属于变应性接触性皮炎。39.C。解析：变应性皮炎的特征是致敏后再次接触可迅速发病且病情加重。40.C。解析：喷漆车间主要毒物为苯系物。四、B1型题41.E。解析：煤焦油引起职业性痤疮。42.C。解析：电焊紫外线引起电光性皮炎。43.B。解析：沥青是光感物质，在日光下引起光接触性皮炎。44.A。解析：重铬酸钾主要引起接触性皮炎（变应性或刺激性）。45.A。解析：对苯二胺是强致敏原，引起变应性接触性皮炎。46.A。解析：荨麻疹多为I型变态反应。47.D。解析：变应性接触性皮炎为IV型变态反应。48.E。解析：强酸强碱是原发刺激，非免疫机制。49.C。解析：药疹样皮炎的机制复杂，可能涉及III型（免疫复合物）及IV型，甚至混合型，但传统上药疹多为III或IV型。注：此处选项C（III型）在职业性三氯乙烯药疹样皮炎中被广泛认为是主要机制之一（血管炎型）。50.E。解析：刺激性皮炎是非免疫性的。五、X型题51.A,C,D,E。解析：职业性皮肤病皮损形态多样，B错误。52.A,B,C,D,E。解析：所有选项均影响发病。53.A,B,C,D,E。解析：均为诊断依据。54.A,B,D,E。解析：职业性黑变病一般无明显自觉症状，C错误。55.A,B,C,D,E。解析：均为三氯乙烯药疹样皮炎的特征。56.A,B,C,D,E。解析：三级预防原则。57.B,C,E。解析：重度药疹、黑变病、白斑通常预后较差或易复发，不宜再接触。轻度皮炎和单纯溃疡治愈后可考虑恢复工作（视防护条件而定）。58.B,C,D,E。解析：年龄鉴别意义不大（痤疮好发于青春期，但职业性痤疮可发生于任何年龄），A通常不作为主要鉴别点。59.A,D,E。解析：B（化学灼伤）虽是物理作用（腐蚀），但归类为化学因素所致；C为化学因素；A、D、E明确为物理因素（光、放射、冷）。60.A,B,C,D。解析：应根据可疑接触物选择斑贴试验，而非做全套，E错误。六、案例分析题61.(1)诊断：职业性变应性接触性皮炎。依据：①明确的职业史（环氧树脂技术员，工龄8年）；②（2）典型的临床表现：接触部位（手、前臂、面、颈）出现红斑、丘疹、水疱、渗出，伴瘙痒，反复发作，呈慢性湿疹样变；③（3）发病规律：进入车间接触后发病，休息后好转，近期加重；④（4）需排除非职业性因素（既往无病史）。(2)鉴别疾病：①手癣/体癣（真菌镜