山东省抗菌药物科学化管理(AMS)专家共识

1、山东省抗菌药物科学管理(AMS)专家协议抗菌药物管理及临床的合理使用成为广泛的公共卫生问题。受山东省卫生山委员会义正管理处委托，联合创建了山东省抗菌药物临床应用监测质量管理中心、山东省卫生山委员会联合用药委员会抗菌药物专业小组、山东省医生协会、山东省细菌耐药性监测质量管理中心、山东省医院感染管理管理办公室组织专家等，制定了山东省抗菌药物科学管理(AMS)专家协议。一、AMS工作目标1.建立抗菌药物的合理使用氛围，规范抗菌药物合理使用过程的科学管理体系。2.提高医疗机构抗菌药物的合理使用水平，将耐药菌感染的发生率降至最低。3.鼓励建立医疗机构专业化的抗菌药物临床应用管理团队。二、AMS主要成员和

2、责任1.医院领导班子抗菌药物临床应用管理负责人，建立抗菌药物的科学管理方法，持续优化，协助建立与所需抗菌药物管理和使用相关的软件和硬件设施。2.医疗部门(药房)职员主导开展抗菌药物临床应用管理工作，监督抗菌药物临床应用管理，调整责任。3.临床专家(1)感染性疾病(有抗菌药物临床应用经验的医生)、呼吸、中医、血液等临床专家组成综合诊断与治疗合作(MDT)组，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。(2)示范、引导、改善医疗机构对细菌、真菌感染诊断和治疗的临床医生。(3)建立抗细菌和真菌感染诊断和治疗小组。(4)在相关诊断和治疗指南、专家协议的基础上，结合全国和地方、市的病原流行病学和耐药性监测资料，引

3、导临床上合理的药物使用。4.微生物学专家(1)临床规格的采集、微生物检验标本，提高标本的合格率和合格率。(2)严格按照相关技术规范和行业标准进行病因检查，以确保检查结果的准确性。(3)与临床科密切合作，及时准确报告，解释病因学检查结果，定期发表本机关病原菌分布和细菌耐药性信息，推进根据药物敏感性检查结果进行临床诊断和治疗的决定。(4)定期公布该医疗机构的耐药性监测资料。(5)进行细菌耐药机制的基础研究。5.临床药学专家(1)进行临床抗菌药物使用指标监测和评价。(2)进行抗菌药物处方审查和医生建议审查。(3)抗菌药物选择和评价系统的实施。(4)建立抗菌药物临床应用预警机制。医院感染管理专家(一)

4、建立医院感染防治的标准化流程，组织实施；(2)定期将控制数据通知AMS组和临床部门。(3)监督有关部门和部门的医院意识预防和控制措施，确保有效减少抗菌药物的使用和使用。(4)定期分析本医疗机构感染患者的耐药性监测资料。7.信息管理专家充分利用信息手段和技术，为抗菌药物信息管理提供技术支持。三、AMS主要工作内容1.认真实施抗生素等级管理系统和咨询系统，对不合理的处方和医生建议行为进行教育和培训，并实施干预。使用结果导向或流程导向的方法评估抗菌药物管理效果。2.在循证医学和本机构病原微生物学及耐药性模型的基础上，积极建立抗感染诊断和治疗规范及途径，提高抗菌药物使用的合理性。根据患者的个别特性、病

5、原微生物种类、感染部位、药物本身的药动学及药动学特性，建议优化剂量(负荷、维持量)、给药方法、治疗过程等抗菌药物输送计划。根据微生物学检查结果，建议向下治疗患者的病情，减少抗菌药物的使用，节约用药费用。严格掌握联合用药迹象。仅建议在某些特定临床环境下进行复合治疗，包括在对有多重耐药菌感染危险的重症患者进行早期实证治疗时增加抗菌谱应用范围。4.继续推进抗菌药物顺序治疗策略的实施，在抗菌药物使用过程中，医生及时从静脉注射过渡到口服用药，减少患者住院天数和治疗费用。5.积极开展以信息化为基础的抗菌药物使用及细菌耐药性监测、医院感染及药物副作用监测和干预。6.通过提供微生物学培养及药敏资料，优化个人抗

6、菌药物使用、监测细菌耐药性、控制医院感染等，努力推进临床微生物学实验室的建立。四、AMS操作模式1.年度计划：医院领导主持和召集AMS集团业务会议，制定医院抗菌药物科学管理的年度目标。2.季度计划：医疗部(药监局)相关人员每季度(最低限度)召开AMS组工作会议，根据PDCA质量管理概念对AMS组的每个专业工作进行检查监督、分阶段总结、反馈和持续改进。3.为应对传染病，在医疗机构构建MDT诊疗模式。(1)MDT组由感染专家主导，定期进行抗感染病例讨论，对感染治疗和合理用药进行分析和评价。MDT团队成员：由呼吸、血液、重症医学、药学、检查、影像等6个核心部门(专业)组成，可以根据实际工作需要增加病理科、医院感觉、信息中心等专业。(2)MDT小组每季举行抗感染病例讨论。(3)MDT小组的工作目标：加强学科间交流合作，建立适合本医疗机构的传染病诊断和治疗途径，提高医院内主要传染病的诊断和治疗水平，培养预防感染领域的人才，科学管理传染病，提高医院传染病的诊断和治疗水平。(4)通过MDT，可以建立长期机制，提高协作能力，规范抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物的临床合理应用水平，有效