PICC置管患者的健康宣教

1、.,介入一科：吴彩玉,PICC置管健康教育,.,01,02,03,04,PICC置管前的健康宣教,PICC置管中的健康宣教,PICC置管后的健康宣教,PICC出院后的指导,目 录,.,置管前的健康宣教,01,.,心 理 护 理,置管前健康教育（一）,向病人及家属做好解释工作，依适应症详细介绍PICC的优点、穿刺过程、配合方法及可能发生的并发症，消除思想顾虑，取得信任 签订PICC治疗同意书,.,置管前健康教育（二）,什么是PICC？,PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导 管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头 静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静 脉,.,置管前健康教育（三）,导管材料为硅胶

2、，柔软、弹性好、有良好的组织相溶性 是一条放射显影的导管，使用时，可通过X光确认导管的位置 可以根据个体及治疗需要预先进行裁减,PICC导管的特点,.,置管前健康教育（四）,避免各类药物对血管内膜的刺激 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完 成各项静脉输液治疗,PICC的优点,.,PICC置管的适应症,置管前健康教育（五）,高渗药液 有刺激性或毒性药物的治疗 长期静脉输液 静脉保护 限制在外周静脉使用的液体 家庭静脉治疗 2330周的早产儿,.,置管前健康教育（六）,签同意书 皮肤清洁 衣服准备：长袖衫，袖口不宜过紧 经费问题,.,02,置管中的健康宣教,.,置管过

3、程中健康教育（一）,体位： PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式， 用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理 病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90度,.,置管过程中健康教育（二）,穿刺时： 选择合适的静脉 嘱病人握拳 穿刺肢体制动,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,.,送管时： 指导病人放松技巧，如深呼吸等 助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管 当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉,置管过程中健康教育（三）,.,置管过程中健康教育（四）,当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于90度，以加大

4、锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上緣过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管,.,03,置管后的健康宣教,.,置管后健康教育（一）,常规进行摄片 术后穿刺点压迫10-20分钟 嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生 出现听觉异常要报告医生予以处理,导管位置确定,.,置管后健康教育（二）,避开关节及凹陷处固定 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖 脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖 肘部关节避免剧烈运动 学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护人员反复交待，以免患者无意识地

5、将导管拨出,防止导管脱落,.,置管输液注意事项,置管后健康教育（三）,防止输注液体滴空 防止脱管 穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘动作，以减少局部出血 保持固定敷料清洁、干燥,.,感染的预防,严格进行无菌操作 穿刺后的第一个24小时更换敷料，以后每周更换2-3次，若出汗多时，应增加更换次数 肝素帽每周更换1次；有血迹污染应及时更换 化疗期间每周更换伤口敷贴3次, 化疗间歇期每周换药及冲管1 次 洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳 注意个人卫生,置管后健康教育（四）,.,置管后健康教育（五）,封管是为了保持静脉输液通路畅通 通常在输液结束后用注射器吸取稀释肝素 液封管，可持续抗凝12h以上 方法：

6、正压脉冲式封管（推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，严禁使用小于10ml的注射器 成人100 u/ml ，1-2ml/次，Q12H,封管的健康教育,.,冲管健康教育,用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管以免刺激血管 用于两种药物之间以减少药物之间的配伍禁忌 每日输液前或封管前用生理盐水冲管以观察导管是否通畅,置管后健康教育（六）,.,置管后健康教育（七）,拔管后患者应平卧30分钟 局部按压30分钟 观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状 拔管后24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎 观察拔出导管末端是否完整并测量长度,拔管后健康教育,.,04,出院后健康教育,.,带管回家 每周维

7、护一次：包括换药、冲管、更换接头，否则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。 可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。 保管好维护手册，有问题电话咨询。,出院健康教育（一）,.,可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐 注意衣服袖口不宜过紧,出院健康教育（二）,日常生活指导1,.,出院健康教育（三）,睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生 置管一侧手臂避免

8、测血压及静脉穿刺,日常生活指导2,.,日常生活指导3,穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换 淋浴：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动,出院健康教育（四）,.,日常生活指导4,出院健康教育（五）,每周采用10毫升以上注射器吸10毫升NS以脉冲式动作冲管，确保导管通畅 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害 出院或穿刺后，回家可以准备2张贴膜备用,.,出现哪些情况需联系医院,冲洗导管有阻力，不通畅 穿刺点有渗液 穿刺点渗血，按压无效 穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀