复发难治AML专家共识

1、复发难治AML治疗进展，复发难治AML诊断标准，难治AML诊断标准计划，在化疗完全缓解后6个月内复发的人，在第一次完全缓解后6个月内复发，原方案再次诱导的化疗失败者2次以上骨髓白血病持续，复发白血病诊断标准为化疗接受CR的白血病患者的骨髓原始细胞大于5%，但不到20%通过诱导化疗获得CR的白血病患者的骨髓原细胞大于20%。2008NCCN复发是完全缓解后外周血中5%的白血病细胞或骨髓原始细胞(不包括统一化疗后骨髓重建等其他原因)或骨髓中白血病细胞的侵袭，2009年中国AML治疗专家同意，根据细胞遗传学和分子生物学指标进行风险分层，2009年中国AML治疗专家同意，复发不适应AML治疗策略(60

2、岁) 中剂量Ara-C联合IDA/mito蒽醌等(或FLAG程序)，2，wpw程序，4，HHT Ara-C蒽环(IDA/DNR)，3，以前的治疗有效程序，年龄60y 60岁)、早期复发(6个月)、早期复发(106/L)、氟达拉滨(1-4天，30 mg/m2/d)、Ara-C (1-4天，22012 mg/m2.d .CR70%，pr 10%，PD 20%，4名患者连续CR，最多22个月；CR后HSCT上3名患者，CR，Klim Padiatr，1996 Jul-Aug；208 (4): 229-35，结论，AFB MTC single centre study，j . pak meda sso

3、c . 2005 jun 3360 55(6)；234-8，patient no=12(refractory/relapse)，flutala 30mg/m2 arac 2g/m2；1-5天，线路10mg/m2；1 3天，从G-CSF 5 mg/kg 0日开始，白细胞恢复(ANC 1.0 x 109/L)，结论，7例患者全部缓解率66.6%(n=8)，在随访8个月后，保持CR毒性副作用，保持第1-10天G-CSF 5g/kg，m . montillo et al ./leukemia research 33(2009)10721078，flairg方案复发和难治AML治疗m . montill

4、o et al ./leukemia research 33(2009)10721078，根据本研究，FLAIRG方案对复发和难治的AML患者有效，完全缓解率为69.2%，预后不良组的CR比率为45%骨髓抑制时间和其他副作用CD33单克隆抗体和化疗并行对一些患者也可能有效。，m . montillo et al ./leukemia research 33(2009)10721078，CAG程序在日本复发和难治AML应用程序治疗中的应用经验，Yamada在18例复发AML中的CAG占83%生存期间817个月毒性副作用小，只有中度骨髓抑制对复发AML最有效，CR为86%，中位生存期为17个月，C

5、R后复发者再次缓解CAG程序，没有耐药性。AML继老年后的62.5%，中存活时间11个月，AML次生CR为44.4%，中存活时间17个月，原发性耐药AML在8名治疗对象中只有1人获得CR，Yamada K，et al。Leukamia，1995，9 (1) 333610-14。在我国，CAG临床治疗合作体(CAG)于2001年6月2004年2月对257名患者进行了调查，结果显示，CAG计划(1)对FAB分类M0的疗效差，白血病细胞分化后效果越好，(2)在使用CAG计划过程中没有出现对该计划有耐药性的情况。CAG缓解后复发也有效。(3)骨髓移植后复发，CAG程序效果较好。(4)骨髓抑制期长，比常规化疗严重。骨髓外副作用轻微。中国复发难治AML临床经验，复发难治AML治疗策略摘要(a)，复发难治白血病的主要原因是白血病细胞对化疗药物有耐药性。第一次耐药性和第二次耐药性：化疗前第二次耐药性：重复化疗诱导白血病细胞对化疗药物的耐药性治疗原则：无交叉耐药的新药组成复合化疗；中高剂量组合糖苷酶的方案；造血干细胞移植(HSCT)；使用耐药逆转剂；新的靶向治疗药物或生物治疗。难治性白血病的短暂寿命和不良预后导致的复发不适应AML治疗策略摘要(2)。难治性复发性白血病患者应在