顾松园医镜课件模板-018(共47)

1、顾松园医镜 课件模板-18,顾松园医镜：气味,气味：,谷气有五味，其入五脏，分别奈何？曰胃者五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味苦先走心，谷味辛先走肺，谷味甘先走脾，谷味酸先走肝，谷味咸先走肾。谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。曰营卫之行奈何？曰谷始入于胃，其精微者，先出于胃，之两焦，至上下两焦。,顾松园医镜：气味,气味：,以溉五脏，溉，灌注也。别出两行营卫之道，两行，言清者入营，营行脉中；浊者入卫，卫行脉外。故营主血而濡于内，卫主气而布于外，以分营卫之道。其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常

2、出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。,顾松园医镜：气味,气味：,心欲苦，肺欲辛，脾欲甘，肝欲酸，肾欲咸，此五味所合，五脏之气也。夫五味入胃，各归所喜，故苦先入心，辛先入肺，甘先入脾，酸先入肝，咸先入肾，久而增气，物化之常也。五味各有所入，偏用既久，其气必增。气增而久，夭之由也。脏有偏胜，则必有偏绝矣。心若缓，急食酸以收之，心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚神散，故宜酸以收之。,顾松园医镜：气味,气味：,心欲软，急食咸以软之，心火太过，则为躁越，故以咸软之，咸从水化，能相济也。用咸补之，甘泻之。心欲软，故以咸软为补，心欲缓，故以甘缓为泻。肺若气上逆，急食苦以泻之，肺主气，气常则顺，气变则逆

3、，故宜苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，肺应秋令，气主收敛，故宜酸以收之。用酸补之，辛泻之，肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻。,顾松园医镜：气味,气味：,脾若湿，急食苦以燥之，湿则不能健运，故宜苦温以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之，脾贵冲和温浓，其性欲缓，故宜以甘缓之。用甘补之，苦泻之。脾喜甘而恶苦，故甘为补，苦为泻。肝若急，急食甘以缓之，肝为将军之官，其志怒，其气急，急则目伤，反为所苦，用甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。,顾松园医镜：气味,气味：,肝欲散，急食辛以散之，木不宜郁，故以辛散之。用辛补之，酸泻之。顺其性者为补，逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补，酸为泻。肾若澡，急食辛以润之，肾

4、为水脏，主藏精，其性本润，所以恶燥，故宜辛以润之，辛从金化，水之母也。肾欲坚，急食苦以坚之，肾非坚无以称作强之官，四气遇湿热即软，遇寒冷则坚，五味得咸即软，得苦即坚，故宜苦咸坚之。,顾松园医镜：气味,气味：,用苦补之，咸泻之。苦能坚，故为补，咸能软坚，故为泻。苦走骨，骨病毋多食苦。骨得苦则沉阴益甚，骨重难柔矣。辛走气，气病无多食辛。辛能散气。甘走肉，肉病无多食甘。甘能缓中，善生胀满。酸走筋，筋病无多食酸。酸能收缩。咸走血，血病毋多食咸。血得咸则凝结不流。是谓五禁，毋令多食。,顾松园医镜：气味,气味：,苦走骨，多食令人变呕。苦味性坚而沉，故走骨，苦入下脘三焦之道，闭而不通，故变呕。辛走气，多食令

5、人洞心。透心若空也，辛味开窍而散故也。甘走肉，多食令人 心。 、闷也。甘从湿化，致生诸虫，虫动则心常闷矣。酸走筋，多食令人癃。膀胱得酸则缩，故小水不利。咸走血，多食令人渴。,顾松园医镜：气味,气味：,血得咸则凝，凝则胃中汁注之，则津竭而渴。多食苦，则皮槁而毛拔；苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛。多食辛，则筋急而爪枯；辛从金化，金能克木，故病在肝之筋爪。多食甘，则骨痛而发落；甘从土化，土能制水，故病在肾之骨与发。多食酸，则肉胝胸而唇揭；胝浓皮也，酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇。,顾松园医镜：气味,气味：,多食咸，则脉凝涩而色变，咸从水化，水能制火，故病在心之脉与色。此五味之所伤也。辛甘发

6、散而为阳，酸苦涌泄为阴。涌，吐也。泄，泻也。咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳。渗泄利小便及通窍。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，辛主散主润，甘主缓，酸主收主急，苦主燥主坚，咸主软，淡主渗泄。,顾松园医镜：气味,气味：,所以利而行之，各因其所利。调其气使其平也。气可调而平矣。,顾松园医镜：治则,治则：,谨守病机，谨守者防其变动也，病而曰机者，状其所因之不齐，而治之不可不圆活也。各司其属。属者有五脏六腑之异，有七情六气之异，各审其属，而司其治。有者求之，无者求之，言一遇病症，盒饭审其所属之有无。盛者责之，虚者责之。言于各属有无之间，分别虚实而处治也。先必五胜，如木欲实，金当平之之类是也。,顾

7、松园医镜：治则,治则：,疏其血气，令其调达，而致和平。或补之而血气方行，或温之而血气方和，或清之而血气方治，或通之而血气方调，须随机应变，不得执一定之治。补上治上，治以缓，补下治下。治以急；急则气味浓，缓则气味薄。寒者热之，热者寒之。此正治法。微者逆之，即正治法。甚者从之，此反治法。客者除之，坚者削之，留者攻之，逸者行之，过于安逸，则气脉凝滞，故须行之。,顾松园医镜：治则,治则：,结者散之，散者收之，急者缓之，惊者平之，安之也。燥者濡之，劳者温之，温养之也。损者益之。热因寒用，寒甚格热，热不得前，须热药冷服，所谓治寒以热凉而行之也。寒因热用，寒药热服，所谓治热以寒温而行之也。塞因塞用，如补脾得

8、而胀自消。通因通用，如积滞泄利，必通下之也。,顾松园医镜：治则,治则：,必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。诸寒之而热者，取之阴，谓以苦寒治热，而热反增，非火有余，乃阴不足也，故宜补阴壮水，则热自退矣。热之而寒者，取之阳，谓以辛热治寒，而寒反甚，非寒有余，乃阳不足也，故宜补水中之火，则寒自消矣。,顾松园医镜：治则,治则：,所谓求其属也。言求其本，一水一火，皆肾中求之。形不足者，阳气衰也。 温之以气，非气不足以达表而温之。精不足者，阴髓亏也。补之以味。非味不足以实中而补之。其高者因而越之，病在上焦宜升散之，吐涌之也，其下者引而竭之，病在下焦，宜荡涤

9、之，疏利之也。或云引者，蜜导胆导之类，竭者承气抵当之类。,顾松园医镜：治则,治则：,中满者泻之于内，中满非气虚中满，如胀满而有水有积，伤寒而结胸、便闭是也。其有邪者，渍形以为汗，渍，浸也，言其汗出如浸，或用药熏汤蒸之，浴洗之，皆法也。其在皮者，汗而发之，前言有邪者，兼经络而言，言其深也，此在皮者，言其浅也，故为表症宜汗。其 悍者，按而收之， 者，急也，悍者，猛也，怒气伤肝之症也。,顾松园医镜：治则,治则：,按者制伏酸收，如芍药之类是也。其实者散而泻之。阳实宜散之，阴实宜泻之。审其阴阳，以别柔刚。审病之阴阳，施药之柔刚。阳病治阴，阴病治阳。阳盛者阴伤，治其阴者，补水之主也；阴盛者阳伤，治其阳者，

10、补水中之火也。定其血气，各守其乡。或血或气，用治收分，各不可紊也。血实宜决之，谓决去其血，如决水之义。,顾松园医镜：治则,治则：,气虚宜掣引之。掣，挽也，挽回其气而引之使复也。如上气虚者，升而柔之，中气虚者。温而补之，下气虚者。纳而归之。阴阳俱不足，脉细小也。补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，故补虚羸者，非用甘不可，土为万物之母也。不可以饮以至剂。刚毒之剂也。并不可针灸。形苦志苦，必多忧思，忧则伤肺，思则伤脾。,顾松园医镜：治则,治则：,病生于咽嗌，脾肺脉俱循咽溢，气伤而虚，则不可行而滞，试观悲忧过度，则喉咙哽咽，饮食难进，思虑过度，则上焦痞膈，咽中核梗塞，即其征也。治之以甘药。因损

11、其脏，故甘药调补之。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，惊则气乱，恐则气下，因数惊恐，则气血散乱，而经络不通，故病不仁，即麻木也。,顾松园医镜：治则,治则：,治之以按摩醪药。醪药，药酒也，按摩以导气行血，醪药以养正除邪。欲令脾实，气无滞，饱无久坐，食无大酸，无食一切生物，宜甘宜淡。木郁达之，达，畅达也，木喜调畅，但使气得通行，便谓之达。火郁发之，发，发越也，因其势而解之，散之升之，如开其窗，揭其被，皆谓之发。土郁夺之，夺、直取之也，滞在上者吐之，滞在中者伐之，滞在下者泻之，皆谓之夺。,顾松园医镜：治则,治则：,金郁泄之，泄，疏利也。或解其表，或破其气，或通其便，皆谓之泄。水郁折之。折，调治也。如养

12、气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；自强可以帅水，治在肾也分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折。病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？曰无积者求其脏虚则补之，有积在中，则坚实不散矣，今则无积，可知病在中者，脏之虚也，故当取其何脏之虚以补之。,顾松园医镜：治则,治则：,药以祛之，去其病也。食以随之，养其气也。行水渍之，浸洗以通其经也。和其中外，可使毕已。病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。病重者宜大剂，病轻者宜小剂，无毒者宜多用，有毒者宜少用。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九；药不及则病不痊，药太过则正乃伤，故大毒治病，十去其六，盒饭

13、知止，毒轻则可任，无毒则可久任也。,顾松园医镜：治则,治则：,谷肉果菜食养尽之，勿使过之，伤其正也。病虽去而有未尽去者，当以饮食养正，而余邪自尽，若药饵太过，则伤正气。不尽，行复如法。食养而犹不尽者，直用药如前法以治之。必先岁气，如少阴司天，热淫所胜，则无犯热之类也。无伐天和，用药当顺天时。无盛盛，邪盛复助之也。无虚虚，正虚复攻之也，而遣人夭殃；勿致邪，盛其盛，是致邪也，勿失正，虚其虚，是失正也。,顾松园医镜：治则,治则：,绝人长命。凡未诊病，必问常贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为营脱。常富后贫，名曰失精。忧煎日迫，奉养日廉，故其五脏之积，日加消败，故

14、为失精。凡欲诊病者，必问饮食居处，饮食有膏粱藜藿之殊，居处有寒温燥湿之异。暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。,顾松园医镜：治则,治则：,苦乐失常，皆伤精气，甚至竭绝，则形体毁坏。诊有三常，即常贵贱，常贫富，常苦乐之义。必问贵贱，封君败伤，追悔已往也。及欲侯王，妄想将来也，皆致病之因。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。抑郁不伸，故精神内伤，迷而不达，不亡不已也。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿为挛。,顾松园医镜：治则,治则：,忧愁思虑，则心肺俱伤，气血俱损，故为是病。凡诊者必知终始，谓原其始要其终也。有知余绪，谓察其本知其末也。切脉问名，欲得其素履之详也。当合男女，脉有顺逆

15、之别。离绝郁结，离者失其所爱，绝者断其所怀，郁者思虑抑郁，结者深情难解。忧恐喜怒，忧则气沉，恐则气怯，喜则气缓，怒则气逆。,顾松园医镜：治则,治则：,五脏空虚，血气守，凡此皆伤其内故也。工不能知，何术之语。常富大伤，谓甚劳甚苦也。斩筋绝脉，其筋如斩，其脉如绝。身体复行，令泽不息。泽，津液也。息，生长也。言身虽复旧能行，然令泽不息矣。故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。言旧之所侮有所败结，血气留薄不散，则郁而成热归于阳分，故脓血蓄积，令人寒热交作也。,顾松园医镜：治则,治则：,粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四股转筋，死日有期。不知脓积以劳伤所致，刺则气血复伤而死矣。喜伤心，恐胜喜，忧伤肺，喜胜忧，思伤

16、脾，怒胜思，怒伤肝，悲胜怒，恐伤肾，恐则足不能行，恐则遗尿，恐则阳痿，是其征也。思胜恐。病生于本，言受病之根原。余知之矣，生于标者，言目前之多变。,顾松园医镜：治则,治则：,治之奈何？曰病反其本，中标之病，谓病有标本，但反求其所致之本，则现下之标病，可得其阴阳表里之的矣。治反其本，中标之方。治有本末，但反求其拔本之道，则治标之运用，可得其七方十剂之妙矣。治有取标而得者，有取本而得者，病之先受者为本，病之后变者为标。 有逆取而得者，有从取而得者。,顾松园医镜：治则,治则：,各有所宜也。故知逆与从，正行无问，正理而行，无所疑问。 知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始。假热未已，真寒复起。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。假实未去，真虚更至。血之与气。 异名同类，以血化于液，液化于气也。,顾松园医镜：治则,治则：,故夺血者无汗，夺汗者无血。血与汗亦同类，但血主营，为阴为里，