生殖系统和乳腺疾病

1、。1、生殖系统和乳腺疾病，2、本章内容，慢性宫颈炎CIN，宫颈癌，绒毛滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤，乳腺癌，前列腺增生，3，4，5，第一节宫颈疾病，教科书第260页，1、慢性宫颈炎，育龄妇女最常见的疾病，表现为。病因：由病毒和细菌感染引起，由分娩和机械损伤引起。1.慢性宫颈炎和患病子宫颈的慢性非特异性炎症。它可形成宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉等。8，宫颈息肉，9，2，宫颈上皮内瘤变(CIN)，1。概念：从宫颈上皮不典型增生到原位癌的演变。2.根据不典型增生的程度和范围进行分类：CIN级轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生和原位癌。10，11，一二三。病理发展和预后。注：非典型增生合并人乳头

2、瘤病毒感染的癌变率较高。98%自然消退，2% CIN CIN浸润性癌，20% CIN浸润性癌，CIN分级，CIN分级，13，宫颈癌，摘要来源：宫颈粘膜上皮。40岁和60岁时头发很好。女性最常见的肿瘤是第二个(一度是第一个)。6，14，1。病因方面，高危亚型人乳头瘤病毒：型依次为人乳头瘤病毒16、18型、单纯疱疹病毒31、33型、单纯疱疹病毒2、11型。15，1。病因、行为因素、宫颈创伤、糜烂、早婚、早产、多胎等。其他因素：吸烟，慢性炎症，16、2病变，一般为糜烂型莴苣花型内生侵袭性溃疡型、糜烂型、17，外生内生入侵型，18。显微镜下，鳞状细胞癌是宫颈和阴道鳞状上皮或移行区的常见来源。早期浸润性

3、癌：癌细胞浸润基底膜下5毫米深，无转移；肉眼难以判断浸润性癌：基底膜下5毫米深的癌细胞可分为：高分化(20%)、中分化(60%)和低分化(20%)。19，鳞状细胞癌，图片在犹他大学病理学网站上。20，腺癌：罕见，占宫颈癌的20%，其来源于柱状上皮下的C宫颈管粘膜的柱状上皮。转移：淋巴道：最常见和最重要的血液通道：肺、骨、肝、23，4。临床表现，早期无症状脱落细胞学(在一般调查中发现)，薄层液基细胞学检查(TCT)。24，巴氏涂片薄层液基细胞学检查，4.临床表现，晚期接触性阴道出血，不规则阴道出血，下腹疼痛及腰骶部阴道分泌物。26，滋养细胞疾病，GTD，27，葡萄胎(泡状肿块)、侵袭性葡萄胎(恶

4、性葡萄胎)、绒毛膜癌(绒毛膜癌)、胎盘滋养细胞肿瘤的分类(自学)。28，概述，特征来源：与妊娠相关的滋养细胞预后不良，葡萄胎恶性葡萄胎绒毛膜癌，29，妊娠滋养细胞，30，正常绒毛结构，间质。20岁以下和40岁以上的女性更有可能。欧美国家有11000例妊娠，中国浙江有1120例妊娠。概述葡萄胎后再次患葡萄胎的风险为16，再次妊娠的不良后果高达1020。病理上可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，两者临床预后、治疗和管理不同。33，1。病因和发病机制，34，2。病理特征，高绒毛水肿。绒毛间质血管消失。滋养层细胞有不同程度的增殖。35岁，完全性葡萄胎。36岁，部分葡萄胎。37，绒毛膜水肿，乌塔大学病理学

5、网页图片，38，3。临床病理联系，临床表现子宫增大与月不符，反复阴道出血无胎心音/胎尿妊娠试验，刮宫后恢复80%，10例39，2例，侵袭性葡萄胎。40，侵袭性葡萄胎(水疱性包块)(恶性葡萄胎)病变：绒毛血管显微镜下消失，绒毛水肿滋养层不同程度增生，绒毛粗大肿胀呈葡萄串状浸润和转移。临床子宫增大与月份不一致。无胎心音的反复阴道出血/刮宫后胎儿尿妊娠试验强阳性结果80%刮宫后治愈10%恶性痰，2.5%绒毛膜癌转移可自然消退、41、3、绒毛膜癌(绒毛膜癌)、6、42、1。病理特征，显微镜下一般为暗红色或紫蓝色的血肿样结节，肿瘤由两种类型的异型增生组成。血液通道无间质扩散至肺、阴道壁、脑、肺和脾。43

6、，绒毛膜癌(绒毛膜癌)，血肿样结节，44、绒毛膜癌由两种细胞组成，45，2。临床表现、不规则阴道出血、阴道壁紫蓝色结节和妊娠试验(续)。贫血和消瘦。继发性腹部出血休克。转移：胸痛、咯血、中枢神经系统症状。摘要：滋养细胞疾病，葡萄胎和恶性葡萄胎的共同点：绒毛间质水肿，血管消失，不同程度的滋养细胞增殖产生绒毛膜促性腺激素，思考问题：临床刮宫标本可以用来诊断恶性葡萄球菌吗？有或没有侵袭性子宫肌层。47、滋养细胞疾病结节、恶性葡萄胎和绒毛膜癌常见：侵袭性、出血性坏死性血肿样结节可在阴道壁上有转移性紫蓝色结节，有或无绒毛结构。48，结节，慢性宫颈炎CIN，不典型增生和原位癌。宫颈癌的起源、显微形态和扩散

7、。恶性葡萄胎绒毛膜癌。49，下一讲，生殖系统与乳腺疾病，卵巢肿瘤，前列腺增生，乳腺癌，神经系统疾病(第2节)，中枢神经系统常见并发症(第3节)，中枢神经系统感染性疾病，50，第4节卵巢肿瘤。51，分类(按组织来源)，上皮肿瘤：浆液性，粘液性子宫内膜样肿瘤生殖细胞肿瘤：畸胎瘤，无性肿瘤内胚层窦瘤，绒毛膜癌脐带间质肿瘤：颗粒细胞瘤-卵泡膜细胞瘤-支持细胞-间质细胞瘤。52，1。卵巢上皮性肿瘤，90%的卵巢肿瘤被分类为浆液性囊腺瘤60%浆液性肿瘤交界性浆液性囊腺瘤15%(最常见)浆液性囊腺癌25%粘液性囊腺瘤80%粘液性肿瘤交界性粘液性囊腺瘤(占卵巢肿瘤的25%)粘液性囊腺癌、53、病理比较，浆液性

8、囊腺瘤粘液性囊腺瘤一般体积小、两侧小、横截面大。单色多房囊性内容物是透明和液体。粘液壁有乳头状突起和光滑的镜面。粘膜上皮为单层立方/短柱和单层高柱。牙髓中的粘液影响生长，容易发生恶性变化和破裂。54。卵巢浆液性囊腺瘤。55。第二，卵巢生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。来源：原始生殖细胞(具有分化为壁细胞的能力)位置：卵巢、睾丸、身体中线分类：根据有无未成熟组织成熟(良性)畸胎瘤：约为卵巢肿瘤的1/4；未成熟(恶性)畸胎瘤：占20岁以下女性恶性肿瘤的20%。、特征：良性增生性病变。老年人很常见，他们的年龄是50岁，这与性激素有关。病理改变，总体积比正常大24倍，质地坚硬牢固，结节状切面增生，孔腔小，白色分泌

9、物为灰白色和淡黄色，图片在犹他大学病理学网站上，60，1。病理变化，显微镜下：增生腺体伴淀粉样体平滑肌纤维结缔组织间质淋巴细胞浸润，犹他大学病理学网页图片，62，2。临床表现，排尿困难，尿滴，尿潴留，继发性改变，膀胱高度肥大。输尿管肾压迫性萎缩和肾积水。泌尿系统感染，肾衰竭。63，第7节乳腺癌。64，概述，起源于乳腺的末端导管小叶上皮。这种情况发生在40到60岁的女性身上。女性常见的肿瘤排在第一位。男性很少，占1%。6，65，1。病因，1。雌激素受体、孕激素受体和泌乳的长期影响：不孕或非母乳喂养者的乳腺癌。2.家庭遗传倾向：女性直系亲属(母亲、女儿和姐妹)患癌症的几率可能是男性的23倍。其中一

10、些具有遗传倾向，BRCA1基因(17q21)因突变而缺失。3.环境因素和长期暴露于辐射。4.纤维囊性乳腺病(上皮发育不良)。66，2。损伤，1。乳房的大部分上象限(超过50%)是单侧的。67，2。一般来说。68，3。显微镜下，根据组织来源和形态对导管癌进行分类，小叶癌，典型髓样癌，是否为浸润性非浸润性癌。痤疮癌非浸润性癌导管内癌非痤疮导管内癌乳头状Paget病伴导管原位癌小叶原位癌浸润性导管癌最常见的浸润性癌浸润性小叶癌特殊类型乳头状Paget病伴导管浸润性癌典型髓样癌粘液癌.70，浸润性导管癌，71，扩散和转移，1。脂肪组织直接播散于导管周围、胸大肌、胸壁小叶腺泡、转移、淋巴道：常见早期：同侧腋淋巴结晚期：锁骨上、胸骨旁和纵隔淋巴结血液道：少见肺、肝、骨、脑、腋窝、锁骨下、锁骨上、胸骨旁、2.正常乳腺上皮含有雌激素受体和孕激素受