病例讨论甲状腺乳头状癌_第1页
病例讨论甲状腺乳头状癌_第2页
病例讨论甲状腺乳头状癌_第3页
病例讨论甲状腺乳头状癌_第4页
病例讨论甲状腺乳头状癌_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、疑难病例讨论：甲状腺乳头状癌，目前病史：患者在发现右颈部肿瘤15天后入院。尺寸：2 . 01 . 5厘米，无疼痛或发热。既往病史：一般体格，无特殊病史。体检：没什么特别的。专科情况：颈部右侧甲状腺肿大，触诊右侧甲状腺下极可触及肿块，直径约2 . 01 . 52厘米，无压痛，边界清晰，肿块不随吞咽上下移动，活动性差。颈部和锁骨上窝淋巴结肿大。实验室检查：白细胞：10.9109/升，N72%。T3:0.51纳克/毫升，T4:4.35纳克/毫升.病史：右叶1.71.4厘米，峡部厚度2.5厘米，左叶1.31.2厘米。甲状腺左叶形态正常，包膜清晰光滑，实质回声均匀，腺体内无明显占位病变。右叶可见大小约2

2、 . 11 . 5厘米的实性低回声声光团，边界清晰，内部有微小钙化。CDFI:甲状腺有丰富的血液流动。建议对右侧甲状腺实性占位性病变的性质进行研究。超声检查：右叶甲状腺肿大6.543.4厘米，左叶甲状腺432厘米，甲状腺组织与颈前肌群粘连，左叶甲状腺无结节或淋巴结肿大。手术中肿瘤被切除，并被送去快速冷冻。病理显示甲状腺乳头状癌。决定在右叶和峡部进行甲状腺全切除术，在左叶进行甲状腺次全切除术。甲状腺乳头状癌(PTC):分化型甲状腺癌起源于甲状腺实质，是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占60p%，易发生于年轻女性。男女比例约为1: 1.63。儿童甲状腺恶性肿瘤90%以上属于乳头状癌。甲状腺乳头状癌多为单一

3、肿瘤，可伴有结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿。该病以淋巴结转移为主，转移率高。同侧颈部淋巴结转移可达40P%，双侧颈部淋巴结转移也可达10%。晚期可转移至纵隔或腋窝淋巴结，50%的患者在首次诊断时伴有颈部淋巴结转移。血液转移是罕见的，4%8%，其中肺转移是最常见的，其次是骨转移。平均病程为5年或长达20年。甲状腺乳头状癌，临床表现：大多数患者没有自觉症状，而且肿瘤生长缓慢，所以他们通常晚些时候去看医生。大多数肿瘤是单发的，少数是多发的或双侧的，那些小肿瘤可能小于1厘米，这通常是难以触及的。颈部淋巴结转移是主要诊断。甲状腺乳头状腺癌直径大于10厘米，常伴有囊性变，易误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及周围软组

4、织或气管软骨，肿瘤可被固定，也可累及喉返神经，声音嘶哑。少数患者并发呼吸困难、吞咽困难等症状。肿瘤生长缓慢，可能有钙化或骨化，这是x光怀疑乳头状癌的一个指标，因为正常甲状腺钙化较少。CT表现，平片扫描显示腺体内不规则低密度区，常可见细沙粒状钙化，易囊变，囊内有液体密度，囊内壁有乳头状结节，增强后囊壁厚度不均匀，环状增强不完全，但囊内有明显的乳头状结节增强，这是甲状腺乳头状癌的CT特征之一。鉴别诊断为甲状腺腺瘤，表现为甲状腺内圆形低密度病灶，边界清楚，密度均匀。增强检查可使肿瘤明显增强或轻微增强。如果肿瘤是囊性的，它在肿瘤周围显示一个完整的增强环，这明显不同于甲状腺癌增强时肿瘤周围的“增强残留环征”。结节性甲状腺肿，以双侧甲状腺肿大为特征，常多发低密度结节

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论