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文档简介

1、长期透析病人的消化系统并 发 症,梅长林 第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病中心,消化系统并发症,胃肠道疾病 胃肠道出血 食管炎 胰腺疾病 胃炎及消化性溃疡 慢性胰腺炎 胃排空延迟 肝胆疾病 肠缺血和肠梗死 慢性胆囊炎 肠梗阻 胆石症 憩室病 肝炎 肠穿孔 肝硬化 血管畸形 腹水 淀粉样变,尿毒症透析患者胃肠道出血病因,上消化道出血 憩室病* 食管炎* 结肠溃疡 食管静脉曲张破裂 自发性穿孔 食管贲门粘膜撕裂 炎症性肠病 胃炎* 痔 十二指肠球炎 累及上、下消化道疾病 消化性溃疡 血管畸形* 下消化道疾病 淀粉样变 缺血性结肠炎 感染 肠梗阻* 新生物,消化道大出血的治疗,一、一般急救措

2、施 病人平卧，加强护理，严密观察病情 二、积极补充血容量 输血，生理盐水,消化道大出血的治疗,三、止血措施 1. 药物治疗 去甲肾上腺素8mg+冰水100ml，分次口服或从胃管内注入 H2受体拮抗剂 雷尼替丁或西咪替丁 H+泵抑制剂 洛赛克 2. 胃镜下止血 3. 选择性动脉造影，经插管滴注垂体加压素0.10.2单位/ml/min 4. 雌激素 四、加强透析 无肝素透析，腹膜透析,透析相关性腹水,一、病因及发病机理 1. 水钠潴留 2. 腹膜毛细血管通透性增加 3. 含铁血黄素沉着 4. 感染 5. 其他：低蛋白血症，肝硬化，心力衰竭,透析相关性腹水,二、临床表现 腹胀，气急 三、治疗 1. 限制水盐摄入 2. 去铁胺与促红素联合治疗 3. 腹

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