关于疾病对药物的影响

1、药物治疗学第6节疾病对药物作用的影响一、A11.下一步是肝活性产生活性，因此肝病时药效下降a，科蒂逊b、利多卡因c，propranolold，苯巴比妥e，强的松答案 a答案分析部分药物必须先通过肝药酶转换为活性形式，才能发挥作用。肝病的药效会下降，如可的松、强的松、维生素D3等。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点2、肝功能衰竭对药动学的影响是错误的a，减少第一次过度效应b、降低血浆蛋白结合率c、生物利用度下降d、减少代谢e、减少胆汁排泄答案 c在慢性或重症肝病中，有效的肝血流减少，部分口服药物间的第一次过量作用减少，生物利用度增加，血浆浓度增加，水杨酸、利多卡因、氯丙嗪、吗啡、哌替啶、哌啶

2、、酚、喷雾他佐辛、哌甲酯、异丙基肾上腺素等牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点3、肝代谢因素中影响药物的最明显的是a，肝酶活性b、有效肝细胞总数c，门静脉血分流术d，胆道是否开通e，肝细胞药物摄入答案 a影响肝脏药物的因素很多，包括肝药酶活性、肝血流、有效肝细胞数、门静脉血液的切换、胆道是否通畅、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等。肝药酶活性和肝血流的影响很明显。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点4、肝功能全时，肝酶活性下降的时候a，减少药物去除率，缩短半衰期b、药物去除率上升，半衰期缩短c，减少药物去除率，半衰期保持不变d，药物代谢减缓。去除率上升e，减缓药物代谢，延长半衰期答案 e肝功能

3、不全的时候，肝药酶活性全部降低，药物代谢减缓，去除率减少，半衰期延长。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点5.在所有药物性肝病中，仅次于抗生素的药物类别a、抗高血压药b、性激素c、化学抗菌剂d，皮质激素e，维生素答案 c答案分析在所有药物肝病中，抗生素引起的人占第一位，其次是抗癌药物、磺胺、异烟肼等化学抗菌素。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点6.肝功能全时间药动学/药效学变化的说法中的错误是a、血浆结合药物减少、自由药物增加b、药物生物切换减缓c、药物代谢下降d、减少药物分布体积e、肝代谢药物的疗效和毒性副作用上升答案 d肝功能衰竭患者血浆蛋白合成减少，低蛋白血症患者药物使用，扩散到组

4、织的药量增加，组织分布容积增加，血液中总血药浓度减少，满足菌血症或败血症的患者必须在血液中发挥药物杀菌或抑菌作用的治疗要求。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点7、肝功能异常患者的药物选择原则a，使用联合疗法b、结合肝药酶诱导剂c、使用代谢排泄药物通过肾脏d、选择血浆蛋白结合率低的药物e，使用通过肾脏直接排泄到原型的药物答案 e答案分析原型通过肾脏直接排泄的药物可以用于没有肝脏代谢、肝功能不足的患者。牙齿问题审查肝病对药物作用的影响知识点8、肾功能不全患者不应使用抗高血压药物a、钙通道拮抗剂b，受体阻断剂c，神经节阻滞药d、中枢降压药e，血管紧张素切换酶抑制剂答案 c答案分析选择以治疗疗效判

5、断或毒副作用的药物：选择降压药物时，应轻松选择剂量，测量血压下降的程度，然后决定，容易识别副作用，药前可预知的药物一般最好不要选择神经节阻滞药。因为其独夫反应复杂。牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点9.在低浓度下生效或毒性低的药物在肾功能不全时可以增加剂量，但不良反应少的是a，顺铂b，多西紫杉醇c，amphotericin bd，肼左嗪e，普埃塞米答案 e答案分析在低浓度下生效或毒性低的药物：例如，在强利尿剂中，普赛米的毒性比坦尼酸钠低。特别是肾衰竭时使用，增加剂量的一般药效会提高，不良反应较少。抗生素可以选择红霉素、青霉素、头孢菌素(尤其是第三代头孢菌素的毒性较小)。牙齿问题审查

6、“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点10、急性肾小球肾炎a、肾小球滤过药物血药浓度降低b、肾小球滤过膜完整性破坏c、增加肾小球滤过率d，降低肾小球滤过率e，药效下降答案 d急性肾小球肾炎(AGN)和肾脏严重缺血时肾小球滤过率显着降低，主要通过肾小球滤过的药物血药浓度和药效增加。在低蛋白血症中，药物的血浆蛋白结合率降低，活性玻璃型药物浓度提高，药物的过滤排泄增加。肾病综合征时肾小球滤过膜完整性破坏，结合型或玻璃型药物都可以过滤。牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点11、肾功能衰竭时需要减少或延长剂量间隔的药a，苯巴比妥b，迪塞潘c，氯霉素d，红霉素e，克林霉素答案 a原型或活性代谢产物主

7、要应减少或延长肾脏排出的药物。例如巴比妥、氨基、青霉素、头孢菌素、磺胺、利福平、噻嗪利尿剂、普塞米、斯皮洛酮、埃塔宁酸、双氢氧西林、丙舒莲剩下的选项主要是肝代谢后可以使用一定剂量的药。牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点12.肾脏衰弱时蛋白质流入及摄取减少，引起低蛋白血症时，对药物动力学有以下影响a、降低药物血浆蛋白结合率，降低玻璃药物浓度b、降低药物血浆蛋白结合率，增加玻璃药物浓度c、提高药物血浆蛋白结合率，提高玻璃药物浓度d、提高药物血浆蛋白结合率，降低玻璃药物浓度e、总药物浓度下降，玻璃药物浓度增加。隐藏的回答答案 b【答案分析】肾衰时蛋白质损失及摄取减少导致低蛋白血症，药物的

8、血浆蛋白结合率降低，活性玻璃型药物浓度提高，药物的过滤排泄增加。牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点13、肾功能衰竭仍可使用一般剂量的药物a，斯科巴比托b，阿米卡星c，氯霉素d，allopurinole，硝普钠答案 c答案分析主要通过肝脏代谢从体内清除，仅15%以下的原型牙齿肾脏排出的药物，肾脏衰退其影响牙齿小，可用剂量(如地西泮、尼塞潘、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等)牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点14.肾脏排出的毒性大的药物，最理想的曹征方法是a、基于肾功能检查的剂量估算b，延长剂量间隔c、根据血药浓度监测结果制定个别给药方案。d，减少药物剂量e，热线图

9、方法答案 c答复分析减少药物剂量、延长药物注射时间的方法简便，主要适用于肾脏排泄的药物，但不考虑年龄、体重、性别、肾脏外排泄等因素，准确度下降。对毒性大的氨基宁类抗生素、万古霉素、脱甲万古霉素等进行血液药浓度监测，开发个性化的给药方案，是最理想的方法。可以根据峰谷浓度法估算剂量，也可以根据药动学方法计算剂量和间隔。牙齿问题审查“肾脏疾病对药物作用的影响”知识点15、肝功能衰竭患者的药物选择错误a，激活肝脏代谢后，可以选择有效的药物b、注意可能引起肝性脑病的药物。c，可以选择通过肾脏排泄代谢的药物d、禁止或小心使用肝毒性药物e，抗生素对肝脏毒性答案 a答案分析谨慎使用肝脏代谢及有很多不良反应的药物，主要是通过肾脏去除的药物。停用或谨慎使用可能导致肝性脑病的药物。激活