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文档简介

1、病例讨论,2016-7-6,病例特点,底,女性,57岁,PS评分:2分,828581 主诉:腹胀腹痛6月余,肝癌介入术后5月余,靶向治疗中。 诊断: 1、原发性肝癌 2、慢性乙型病毒性肝炎 既往史: 既往乙型肝炎病史20余年,未规律诊治。,诊疗经过,外院:,因腹胀患者查腹部超声(2016-1-12 白求恩国际和平医院):肝内多发实质性占位,胆囊壁增厚。 肿瘤标记物:AFP:1210ng/ml CEA:1.68ng/ml,诊疗经过,我院: 上腹CT(我院 2016-1)示:肝多发占位,考虑肝癌可能性大,胆囊壁稍厚,考虑慢性胆囊炎;门脉主干及右支充盈缺损。 存在瘤栓,无手术治疗适应症。 遂于201

2、6-1-20于放射科行肝癌介入治疗,后未治疗。,诊疗经过,我科: 上腹增强+胸部平扫CT(2016-6-17):肝脏多发占位,考虑肝癌;门静脉充盈缺损,考虑瘤栓形成;肝硬化、腹腔积液;肠系膜上动脉根部管壁增厚,官腔变窄;两侧胸膜下小结节,建议观察。 双下肢超声(2016-6-18):右小腿肌间静脉内条形中高回声(考虑血栓形成,较宽处0.68cm)。 心脏超声:左室射血分数65%。 浅表超声未见明显异常。,2016-6-17CT(我院),诊疗经过,肿瘤标记物(2016-6-17): AFP:1000ng/ml (07) CEA:0.98ng/ml (05) CA-199:106.6U/ml(027) CA-125:544.3U/ml(035) 后患者出现大量腹水,间断引流出淡黄色腹水约7000ml 于2016-6-23开始口服索拉非尼400mg 2/日 (口服5日后,患者出现腹泻,停药3天,后继续改为200mg 1/日,耐受可),诊疗经

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