第 八 章 异常心理与不良行为.ppt

1、浙江大学医学院朱婉儿,异常心理与不良行为,变态心理的概念,异常心理：又称变态心理（相对而言，与众不同，不能得到社会的承认） 变态心理学：从心理学的角度研究异常心理 研究变态心理和异常行为的发生、发展、临床表现、诊断和治疗的科学 探索、理解和预测人类的一门科学 精神病学：从医学的角度研究异常心理,正常和异常心理的判断标准,个人经验标准 统计学标准 医学标准 社会适应标准,个人经验标准,统计学标准,来源于对正常心理特征进行心理测量的结果 以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常（分布在正态曲线两边者） 比较客观，操作简便 心理特征和行为不一定成正态分布 受到社会文化影响 不能普遍适用,医学标准,病

2、理心理现象+病理解剖或病理生理的根据（脑电变化等） 标准化比较客观 有可测量的生物学标准 神经症和人格障碍缺少可测量的生物学指标 心理学改变与生物学改变的不一致、不平行性,社会适应标准,客观的看待社会适应标准,与被社会认可的行为常模比较，其行为能否为常人所理解，有无明显离奇的行为 其心理过程或心理特征与常态有无明显不同 受到不同时代、地域、社会文化和风俗习惯的影响，不能一成不变地看待,变态心理发生的原因,生物因素 心理因素 社会因素,变态心理发生的生物因素,人体疾病 遗传因素 生化改变 药物影响,人体疾病因素,脑部疾病 脑炎 脑血管病 脑萎缩 癫痫病人 脑电活动改变 脑功能改变 感染 中毒 代

3、谢紊乱 躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转,遗传因素,家系调查 双生子研究 寄养子研究 遗传是精神分裂症的主要病因 先天愚型由遗传因素决定,生化改变,情感性精神障碍与单胺类神经递质 精神分裂症与多巴胺 5-羟色胺 苯丙胺 药物,精神动力学理论,精神分析理论认为: 变态心理是个体无意识冲突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本的冲突, 这些冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根源。 “正常”就是精神能量在本我, 自我及超我三者间的适当分配。,行为主义理论,人的行为都是学习得来的 行为的直接原因是环境刺激 行为是对环境刺激形成的条件反射 变态行为是错误的学习和

4、不适当条件联系的结果 通过适当的学习也可以矫正，使之变得正常,人本主义心理学理论,人本主义： 人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要和行为动力 一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍 解决心理问题途径在于创造促进成长的条件,社会因素,人们的需求不断增加 对现代人类的社会适应提出了更高的要求 社会精神病学 跨文化精神病学 发病前常有心理社会因素 从社会着手，改善社会和家庭环境,将生物、心理、社会诸因素综合起来，形成生物-心理-社会医学模式，才能对变态心理作出较为全面的解释,变态心理的分类,疾病及有关保健问题的国际分类 精神障碍诊断统计手册 中华医学会精神疾病分类 区分精神病性与非精神病性障碍,变

5、态心理的分类,神经症性障碍 心境障碍 人格障碍 性心理障碍,神经症性障碍,恐怖性焦虑障碍 焦虑性神经症 强迫症 躯体形式障碍 分离（转换）障碍（癔症）,心境障碍,以显著而持久的心境或情感改变为主要特征 在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人总数的20% 欧美国家抑郁症的终身患病率为12%-20% 双相者发病年龄较早，发作次数较多，家族遗传倾向更为明显,人格障碍,一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦 适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲突的人格称为病态人格 开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生

6、 形成原因与遗传和环境有关,性心理障碍,同性恋 露阴癖 窥阴癖 异装癖 恋物癖 施虐癖和受虐癖 易性癖 其它形式,用加强正常的男女性关系来减少异常的性心理行为,指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍,常见不良行为,成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等） 偷窃癖 购物癖 搜集癖 拔毛癖 进食障碍,（一）成瘾行为 滥用、耐受、依赖、成瘾 化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂 活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾 其他成瘾活动：,成瘾行为的共同特点： 心理渴求 指向获得成瘾物质的行为 认知歪曲 人际关系困难 人格改变 社会适应不良,病理性赌博往往有如

7、下的特点： 参赌心切，若不能参赌，则六神无主 高频率、长时间参赌，乐此不疲 增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉 常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大,（二）偷窃癖 偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。,偷窃行为的特点： 无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人或收藏 行窃前常无预谋 行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感 通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动 间歇期感后悔、自责，但不能控制下一

8、次的行窃行为,（三）购物癖 购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。,购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激或情景会立即出现这种冲动 正常购物：需求、计划、与经济能力相当、无不良后果,（四）拔毛癖 拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。 多在儿童中期（约10岁左右）起病，6岁以下起病者极为少见，女性患者占绝对优势，也有起病较晚者，可到成年后才起病。 拔毛范围可涉及身体的各个部位，最常见的是头发。,(五)搜集癖 一种源于内心的一种不可控制的搜集冲动，这种冲动使他们感到紧张、焦虑和不安，搜集行为不但可以缓解他们的这种紧张情绪，而且还可使之体验到一种发自内心的愉快感和满足感，这些内心的体验又不断促使其反复搜集。 搜集的物品多是一些既无经济价值、又无观赏价值在常人看来的废物，这些物品也无任何共性和共同之处，他们的搜集行为既无计划性，又无目的性。,(六)进食障碍 贪食症 厌食症,不良行为的诊断,对不良行为进行评估 症状的特点 严重性 病程 可