诊断学常见症状PPT课件

1、症状学Symptomatology，1，呕吐的原因，1，食道源疾病，如静脉曲张破裂出血；食管、心脏粘膜破裂(Mallory-Weiss综合征)，6、7，食管静脉曲张，8，9、2，胃十二指肠病急性胃粘膜病变，如消化性溃疡；胃癌；迪乌拉皮溃疡等，10，11、12，胃溃疡，13，急性胃粘膜病变出血，14，15，cancer。胆道癌、胰腺癌等4，消化道接近器官出血，消化道5，全身性疾病血液病感染结缔组织等，19。呕吐的常见原因，1，消化性溃疡；2、食管胃静脉曲张破裂出血；3、急性胃粘膜病变；4，胃癌，20，症状是指患者主观上感到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。信号(sign)是医生或其他人可以客观检查

2、的变化。疾病的症状很多，相同的疾病会有不同的症状，不同的疾病会有相同或相似的症状。医生通过详细询问症状来进行诊断、鉴别诊断，从而治疗疾病。22，常见症状-发烧，正常人的体温由体温调节中枢调节，通过神经、体液因素动态平衡机体的产热和发热过程，体温保持在相对固定的范围(3637)。气体由于热源的作用或多种茄子原因引起体温调节中枢功能障碍时体温超过正常范围上升称为热。23，发热fever、24、发烧，林爽分类：感染性发热，郑智薰感染性发热，25，感染性发热、发热最常见的原因，细菌、病毒、麦科等离子体等多种致病源，26抗原-抗体反应：风湿，药物热，结缔组织，血清病，体温在37.538之间。内分泌代谢障

3、碍；甲亢，严重脱水。皮肤冷却以减少体温调节中枢功能异常自主神经功能障碍，低热为主。27，常见症状-发热，临床表现：发热等级：低热37.338中度发热38.139高烧39.141超高温41以上发热特征：T上升期：发冷，发冷，肌肉痛，无力。热疗：皮肤发红，呼吸深沉，出汗。t下降期间：出汗多，皮肤潮湿。28，常见症状-发热、热型及临床意义：测量的体温值用连接体温表的曲线记录，曲线的各种形式称为热型。因原因而产生的热型不同，因此根据典型的热型，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。29，常见症状-发烧，系留热，体温3940天以上，几周，24小时波动范围不超过1。常见于伤寒，肺炎球菌性肺炎热疗机。30，常见症状-

4、发烧，松弛热，体温39以上，波动幅度大，24小时波动范围不超过2。败血症，重症结核病，风湿等常见。31，常见症状-发烧，间歇性发烧，体温急剧上升后持续几个小时，急剧下降到正常水平，断断续续持续1 2天。常见的像疟疾，急性肾炎。，32，常见症状-发烧，破伤风，体温逐渐上升39以上，逐渐下降到正常。在布鲁氏菌病中很常见。回归热(recurrent fever)，体温飙升39以上，持续几天，骤降到正常水平，高烧和无热持续几天，定期更换一次。不规则热，发烧的体温曲线没有一定的规律。33，常见症状-发烧，问诊要点：发病情况：时间、引诱、程度等伴随症状诊疗后一般情况传染病接触史，图药师等，34，常见症状-

5、发烧，发烧咳嗽，痰呼吸道疾病；发烧伴有尿、尿频率、腰痛泌尿系统疾病。发烧伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化系统疾病等。发烧伴有肝脾肥大，淋巴结肿大，皮肤粘膜出血急性白血病。发烧伴有中枢神经系统感染、脑出血、巴比妥类中毒。35，治疗发烧的非处方药(OTC)，乙酰胺基酚的解热作用强，镇痛作用弱，作用缓和，持续时间长，胃肠刺激少，比较安全有效。解热剂的首选，特别适合老人和儿童服用。成人一次0.30.6g，一天的剂量超过2g时渡边杏。阿司匹林解热镇痛作用比较强。有布洛芬解热镇痛抗炎作用。镇痛效果强，比阿司匹林强1632倍。贝诺酯是乙酰胺基酚和阿司匹林酯化合物。对胃肠道的刺激低于阿司匹林。功效类似阿司匹林，

6、作用时间比阿司匹林及对乙酰氨基酚长。36，使用药物注意事项解热镇痛剂可以掩盖解热用的解热镇痛剂。一般在3天以上同时使用两个茄子以上的解热镇痛剂渡边杏。为了避免老年人滥用，要适当减轻，两次药间隔一定时间(46小时)，同时解热时要多喝水，及时补充电解质。大部分解热镇痛剂(除肠溶剂外)在饭后服用解热镇痛剂时，如果喝酒或喝含酒精的饮料，就会渡边杏。(孕妇怀孕期间禁止阿司匹林)，37，一旦出现口腔排血，就要仔细分辨是口腔、鼻腔、消化道出血还是咯血。39，鉴别时，首先要检查口腔和鼻咽部，观察局部是否出血，鼻出血从前鼻孔流出很多，经常检查鼻内前后发现出血灶。鼻后出血，特别是出血量大，容易与咯血混淆。这时，血

7、经后鼻孔沿柔软的口腔天花板和后壁流下来，用鼻咽镜检查，患者可以感觉到咽下的异物，这样就可以确诊。(威廉莎士比亚，美国电视电视剧，健康)第二，要与呕吐鉴别。40，咯血和其他检查方法，42，、支气管疾病，心血管疾病，其他，43，1，支气管疾病，其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石引起的支气管粘膜或毛细管通透性增加，粘膜下血管破裂。通常包括支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎等。罕见的是支气管结石、支气管腺瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。44、2，肺部疾病，经常是结核病，肺炎，肺脓肿等。肺他血、绝经颜色、肺生虫病、肺真菌病肺泡炎、肺中铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等很少见。肺炎的咯血常

8、见于肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎，而支原体肺炎有时也在痰中带血。45，在我国引起咯血的第一个原因仍然是肺结核。发生咯血的肺结核大部分是侵袭型肺结核、空洞型肺结核、干酪性肺炎，急性血型传播性肺结核，咯血较少。肺结核咯血的机制是结核病提高毛细管通透性，血液渗透痰，引起血液或小血栓。包括小血管在内的病变破坏管壁会导致中等剂量的咯血。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)由空壁肺动脉枝形成的小动脉瘤破裂，或继发结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，都会导致咯血，甚至生命危险。(大卫亚设，美国电视剧，健康)，46。3，心血管疾病多为肺血所致肺泡壁或支气管内膜毛细管破裂，支气管粘膜下

9、层支气管静脉曲张破裂。二尖瓣狭窄常见，其次是先天性心脏病肺动脉高压或原发性肺动脉高压和肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引起的咯血可能出现在少量咯血或痰中，有血液、大量咯血、粉红色泡沫之类的血痰、黏糊糊的深色红色血痰。47，4，其他，血液病：白血病，血小板减少性紫癜，血友病，再生障碍性贫血等一些急性传染病：流行性出血热，肺出血型钩端螺旋体病等风湿疾病1，年龄2，小血量3，颜色和性质，49，1 .年龄、青壮年咯血包括肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等40多岁器官吸烟史(纸烟20日20年以上)的人，应特别注意支气管肺癌可能性C儿童慢性咳嗽伴咯血和低色素贫血，50、2 .小血量，每日小血量在1

10、 00毫升以内，少量为1 00500毫升，中等量500毫升以上或咯血l 00500毫升牙齿大量。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿等。支气管肺癌几乎没有大规模咯血，主要表现为痰中有血，持续或间歇性。慢性支气管炎和麦科等离子体肺炎也可以伴有血或血痰，但经常伴有严重的咳嗽(肺炎支原体)。51，3 .颜色和特性，明亮的红色：结核病、支气管扩张症、肺脓肿、出血性疾病铁载人血痰：典型肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血砖红色果冻痰：典型肺炎克雷伯菌肺炎黑暗红色：二尖瓣狭窄浆液性粉红色泡沫痰：左室2。咯血伴胸痛肺炎球菌肺炎，肺结核，绝经颜色，支气管肺癌等。3、咯血伴咳嗽见于支气管肺癌、麦科

11、等离子体肺炎。4.伴有咯血和脓的痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张症表现为反复咯血，没有脓。53、5，角血和皮肤粘膜出血可见血液病、风湿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等。6.与咯血同时坚持指的是支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌等。7.咯血和黄疸应注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、绝经颜色等。54，1、咯血2、发病年龄及咯血特征3、症状4、个人史、55、检查，3。支气管镜检查，2 .x射线检查，1 .血例行程序，56，治疗，咯血急诊治疗的目的是止血。预防气道关闭。维持患者的生命功能。57，一般疗法，1，镇静，休息，症状治疗。2、中咯血者应定期测量血压、

12、脉搏、呼吸。鼓励患者服用轻微的咳嗽、血液，避免停留在呼吸系统中。为了防止患者用力大便，要加重咯血，必须保持大便顺畅。，58，紧急处理大规模咯血，1，确保气道开放2，准备实验室检查3，配血：在适当的时间用新鲜冷冻血浆纠正基础凝血病。4.止咳，镇静剂5，应用静脉注射剂：止血剂，抗生素，59，止血剂，1用于大量肺角血，呕吐，尿崩症。产后出血，产后腹部前也可以使用，促进收缩和诱导。禁忌症：(1)本药的过敏(2)妊娠高血压综合征(3)高血压(4)冠状动脉疾病。(5)心力衰竭(6)肺原性心脏病。(7)骨盆太窄，胎位不正，产道障碍，剖宫产历史学家禁止诱导本药。60，2，白尾蛇毒凝血酶，牙齿产品是从白头山白尾

13、蛇毒蛇毒中提取的白尾蛇毒凝血酶，含有凝血酶等凝血酶，两种茄子酶是类似的酶作用物，如果Ca2存在，则激活因子，刺激血小板的聚集。凝血酶存在血小板因子，可以使凝血酶成为凝血酶，激活因子V，影响因子X。动物试验结果，本品在少量时表现为促凝作用，在大量时表现为抗凝作用。有血栓病史的人停用。61，类胡萝卜素钠、牙齿产品降低毛细管通透性，增加毛细管破裂段的收缩作用，提高对毛细血管损伤的抵抗力，经常用于毛细管通透性增加引起的多种出血。适应症用于泌尿系统、消化道、呼吸机、妇产科出血疾病。泌尿系统疗效比较突出，也可用于手术出血的预防和治疗等。不良反应个别患者没有出现恶心、眩晕、注射部位红色、疼痛、严重不良反应。

14、62，疼痛，各种损伤性刺激(如化学、机械、温度、生物等因素)对痛觉感受器、感觉神经进入中枢而产生的痛苦感觉。63，概述，疼痛是临床常见的症状。疼痛有保护作用。疼痛是生理机能障碍，甚至休克，64，发生机制：各种刺激(物理或化学)引起的疼痛是神经末梢大脑皮质第一感觉区域疼痛，65，乙酰胆碱，5-血清素，组织胺，慢肽及其类似多肽，钾离子，氢离子，酸性产品等，66，胸痛，67，包括胸痛原因：1。胸壁疾病：局部压痛2。心脏和大血管疾病3。呼吸道疾病4。纵隔疾病5。其他：包括痛风、食道炎、食道癌、食管裂孔疝、膈脓肿、脾梗塞等，68、发生机制：各种刺激因子有缺氧，炎症，炎症，69，胸痛临床表现：1。发病年龄：青壮年胸痛结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌病，风湿心脏病等常见。应该考虑中老年胸痛心绞痛，心肌梗死，肺癌等。70，2 .胸痛部位：胸壁疾病引起的胸痛经常病变部位固定。皮肤炎症性病变，局部总是出现红色，肿胀