骨髓穿刺术PPT课件

1、.1，骨髓穿刺，骨髓穿刺(bone marrow puncture)是采取骨髓液检查细胞学、原虫、细菌学等多个茄子方面的一般诊断技术。适用于多种血液病诊断、鉴别诊断和治疗后续措施。不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增加或减少，或者形态异常。原因不明的发热诊断和鉴别诊断可用于骨髓培养，寻找骨髓涂片寄生虫等。2，适应症状，1。各种原因导致的贫血和各种类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。2.一些寄生虫病(如疟疾、黑热病等)可以检测寄生虫。3.器官发烧、肝、脾、淋巴结肿大，可以通过骨髓穿刺检查明确诊断。骨髓穿刺也可以观察某些疾病的疗

2、效。3、1。髂骨嵴穿刺(1)髂骨前脊椎(2)髂骨后脊椎2。脊椎突穿刺3。胸骨穿刺，4，体位胸骨和髂骨前脊椎穿刺时仰卧位，前者应用枕头垫铺在背部，髂骨后脊椎穿刺时侧卧。腰椎突穿刺时请坐在座位或旁边。通常消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒毛巾，用局部针麻醉2%的利多卡因到骨膜。5、4。骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度(长骨穿刺约1.5厘米，肥胖者约长，胸骨手柄穿刺约1.0厘米)，左手拇指，食指固定穿刺部位皮肤，右手垂直刺骨面(胸骨手柄穿刺时穿)，6，5。用干燥的20毫升注射器将内部插头从1厘米中取出，拔下针芯，连接注射器，用适当的力量慢慢吸入，可以看到少量红色骨髓液进入注射器，骨髓液吸入量为0.10.2

3、ml，适当，取出注射器，加入骨髓液6。如果需要骨髓培养，连接注射器，将骨髓液23毫升注入培养液。7，注意事项，1。针进入骨质后不要摇晃得太多，以免折断。2.胸骨手柄穿刺针不能垂直进入，用力过猛，渡边杏，不要穿透内部骨板。3.吸入骨髓液时逐渐增加负压，进行细胞形态检查时吸入量过多，渡边杏。否则会稀释骨髓液，但太少会渡边杏。4.骨髓液提取后应立即涂抹。5.干燥多次的时候要做骨髓活检。注射器和针要干燥，以免发生溶血。术前，应进行凝血时间、血小板等检查。8，术后处理1。术后要嘱咐患者休息，同时做标记，检查骨髓，清理穿刺场所，做好穿刺记录。2.要尽快提取骨髓和涂料，防止其凝固。同时，要制作周边血液涂片进

4、行对照。术后护理手穿刺是创造性检查，但操作简单，骨髓液提取减少，患者痛苦牙齿小，对机体没有重大损害，无需特殊管理。对体质弱、有出血倾向的人，检查后应采取以下措施。1止血：通常以压迫止血为主。2躺在床上休息：检查后穿刺部分可能会有轻微的疼痛。病人躺在床上休息一天，限制身体活动，就能恢复正常。3防止感染：穿刺时局部组织会严格消毒。穿刺部分皮肤清洁干燥，复盖的纱布被血或汗浸湿后及时更换。针孔若出现红色、肿胀、发烧、疼痛，请局部涂抹3-4次，如2%的碘酊或0.5%的碘。如果伴有全身发热，应与医生联系，根据病情适当使用抗生素。9，患者认为很多患者穿骨头是可怕的事，但实际上担心不是。穿骨头的方法很简单。一

5、般情况下，在胫骨前(或后)隆起或胸骨部位局部注射少量麻醉剂，用骨针提取一滴骨髓组织即可。通过熟练的医生操作穿骨头的整个过程也只需要几分钟。取出骨髓后，患者可以立即起床活动。有些病人认为穿骨头会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均为2600克，骨根穿刺提取量只有0.2 10.3克，而且骨髓是人体再生能力很强的组织，拔后很快就会产生，因此对患者的健康没有损害，也不会引起器官损伤。10，失败原因，部分患者因病情特殊可能导致骨髓穿刺失败，1。骨髓坏死有时是白血病细胞在骨髓中大量增殖的同时伴随着大量溶解、坏死，称为骨髓坏死。这时骨髓液很稀薄，导波观察几乎找不到完整的细胞，只剩下残破的细

6、胞，无法识别，无法诊断。幸运的是，这种情况非常罕见，数百次穿刺，只能发生一次。2.干吸(1)细胞过度增殖的白血病细胞在骨髓内过度增殖，细胞非常拥挤，徐璐吸引，难以通过负压提取，这称为“干吸”。(2)增殖低或伴有纤维组织，少数急性白血病患者骨髓中的核细胞数量明显减少。其中白血病细胞的绝对对数也明显减少。这被称为“增殖下降”，或者伴随纤维组织增生，即所谓的低增殖性急性白血病，会发生“干泵”牙齿。以上后两种茄子均可切换到骨髓活检问题解决，稍粗的骨髓穿刺，前面有可拔出骨髓组织的装置，具体操作程序与骨髓穿刺(骨髓)大体相同，不会增加患者的痛苦。采集的骨髓组织可以同时涂，固定后用病理切片进行诊断。一般没有

7、不良反应。11，结果报告了红细胞、粒细胞、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞等各种细胞在不同成熟阶段所占的比例。巨核细胞、网状细胞、吞噬细胞、内皮细胞、脂肪细胞等其他细胞是计算出的粒子系统和红色细胞比例；各种细胞形态的说明。有没有说明寄生虫感染和骨髓增殖状态？12，由于正常骨髓内各细胞系和各阶段的百分比范围较大，符合以下情况的分类均可视为正常骨髓相。1、骨髓增殖活性；2.粒细胞界约占核细胞的40%，其中原粒细胞2%，组装细胞5%，中、满乳细胞各占15%，杆状核细胞多于分叶核细胞，嗜酸细胞一般占5%，嗜碱细胞1%，细胞大小，形态，染色基本上遗迹血细胞的总比例约为核细胞的20%，其中原红细胞占1%，祖遗迹血细胞占5%，中曼遗迹血细胞各占10%，细胞形态，染色基本正常。4、粒子、红色比例一般约为2433601。5.淋巴细胞比例约为20%，儿童高达40%，均为成熟的淋巴细胞，远视淋巴和幼稚的淋巴细胞极为罕见。6、单核细胞一般为4%，浆细胞为3%，均为成熟阶段。7、巨核细胞系通常在1.53cm2骨髓膜中可见巨核细胞735个，大部分是成熟型。8.你可以看到少量网状细胞、内皮