颈肩痛的诊断和治疗PPT课件

1、脖子和肩膀疼痛，崔秀芳，2，概述，颈肩疼痛的常见临床原因是复杂的，其中外伤占骨科门诊患者的30%以上。鉴别诊断复杂且反复发作，难以治愈。定义，指颈部、肩部和肩胛骨疼痛，可能伴有一个或两个上肢疼痛和脊髓压迫。在应用解剖学上，有7个颈椎和6个椎间盘寰椎，无椎体和棘突，轴由前、后弓和侧块组成：椎体上方的齿状突，与寰椎形成关节的第26横突中的横孔，椎动脉穿过Luschka关节，防止椎间盘侧向和向后突出。然而，增生可在变性过程中刺激或压迫椎动脉和神经根。解剖学特征1。椎体之间有五个关节相连：椎间盘、钩椎关节和关节突后纵韧带较宽，中间部分较厚且坚固，所以右后椎间盘突出较少，但易退变钙化。交叉上韧带发育成项

2、韧带，颈椎不稳时容易钙化。解剖特征2。头的屈伸主要是由寰枕关节的旋转引起的，而寰枕关节的旋转主要是由寰枢关节颈部的屈伸引起的。解剖学特征3:人类脊髓有两种生理扩张，其中下颈部的颈部扩张最为明显。颈椎管相对狭窄，容易受到周围因素的压迫。解剖特征4:颈神经1-4的前分支形成颈丛，颈丛支配颈部肌肉、横膈膜以及颈部、枕部和面部感觉的后分支，形成后颈丛，C2当受到刺激时，出现枕下肌痛和头皮感觉异常。C5-T1神经的前支形成臂丛，支配肩胛、肩、胸肌和上肢肌肉及皮肤。解剖学特征。颈髓不具有交感神经的节前纤维，但从上胸椎脊髓发出，在上升和替换后形成交感神经节和交感神经链。交感节后纤维支配广泛的范围：面部、脑干

3、、小脑、颞叶、枕叶和内耳的血管。心脏分支控制心率，颈部解剖学，颈部解剖学：椎体，颈部解剖学：椎间盘，神经，脊髓，血管，颈部解剖学：椎动脉，神经，椎间盘突出与神经压迫的关系，颈椎病，定义：由脊髓引起的相应综合征，由颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变引起的神经和血管损伤。椎体、钩椎关节、关节突关节、黄韧带增生等。如此恶性循环，压迫脊髓、神经、血管等。病因(2)、损伤：慢性累积性损伤如长期伏案工作可加速退化过程；急性损伤会加重和诱发症状。病因(3)胚胎或发育中椎管蒂过短，椎管矢状径小于1416毫米。加速损伤加速注射是一种常见的急性损伤。临床表现根据受压组织的不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感

4、神经混合型，并有不同的症状和体征。(1)神经根型，症状性颈肩痛发生率最高，因刺激或压迫椎间盘、钩椎关节、骨赘等神经根引起的放射性疼痛、麻木、上肢异常感觉、上肢肌肉无力、皮肤关节定位、颈神经根压迫及相应的临床表现、压痛点、神经根型颈椎病体征、神经根型颈椎病体征、Spurling试验、脊髓症状、颈痛、 四肢无力，定位不清，最早出现自下而上的行走不稳、握力不稳和上运动神经元损伤，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征，脊髓型颈椎病的体征大多数是枕叶、顶叶和颞区的疼痛。视觉障碍：突发性弱视，可在短时间内从突然崩溃中自动恢复

5、。椎动脉是由刺激和痉挛引起的，经常发生在头部突然旋转或弯曲和伸展时。站着可以继续正常移动。其他：感觉、运动障碍、精神症状、辅助检查x光片：颈椎生理屈曲消失，颈椎不稳，椎间隙变窄，椎体前后缘增生，钩关节和小关节增生。颈椎序列不稳定差、42、间隙变窄、骨赘形成、CT能显示，椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带神经根管狭窄、脊髓和神经受压，CT:优势明显，骨结构清晰、无创，对脊髓和神经有一定的表现，MRI:椎间盘、脊髓、脊髓受压，诊断和诊断病史、症状和体征、X线CT和MRI，结合保守治疗，适合早期牵引神经根型、 椎动脉型和交感型，可缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，减轻神经根压力等。 并减少嵌顿小关节的滑膜皱襞。颈托和颈圈：限制颈椎过度活动。物理疗法：加速炎症性水肿的消退和放松肌肉药物：非甾体抗炎药，肌肉松弛剂(姬叔)镇静剂：缓解症状，短期使用，非手术治疗(3)，阻断：局部痛点注射。消炎、消肿、止痛按摩自我护理：工作姿势、柔软颈部活动等。局部类固醇按摩，自我护理。51、中医治疗，中医治疗颈肩疼痛的处方有1、扎冲十三味丸2、根痛平3、虎力散胶囊4、壮腰沈剑丸5、骨刺宁胶囊6、通平颗粒、推拿治疗1。膝肩并拢跪于上背部、颈部和肩部，按压风池，整理骨骼，吹风，用一根手指推动颈椎两侧冥想，辩证地拉动颈椎等。旨在放松颈部的痉挛肌肉，调节颈椎间隙，增加大脑的血液供应，缓解神经