高血压病患者的药物选择PPT课件

1、.1，高血压患者的药物选择，2，高血压疾病状态，世界卫生组织预测：2020年，郑智薰传染性疾病是我国死亡原因的79%(心血管疾病第一)原生高血压是最常见的心血管疾病，3，高血压瓶的定义，渡边杏，4，高血压分类，5，人体目标器官损伤，心脏损伤的高血压，7，不仅要根据高血压疾病患者的治疗决策水平，还要考虑心脏、大脑、肾脏疾病患者的个人情况等目标器官是否受损，高风险和高风险患者：无论经济条件如何，都要立即开始高血压和并存的危险因素和临床情况的药物治疗。要观察血压及其他危险因素几周，更好地了解病情，然后决定是否开始药物治疗。必须观察患者几个月，然后决定是否开始药物治疗。9、治疗目标，血压下降目标：将血

2、压低于140/90 mmHg的老年患者的收缩压降低到150 mmHg以下的糖尿病或肾病高血压患者，干预130/80 mmHg以下的所有可逆危险因素(如吸烟、高脂血症、糖尿病)，患者同时存在的各种林爽情况，10，妥善处理高血压药物治疗原则。如果从低剂量开始治疗，最好使用肠孝康压。最好采用两个茄子以上合理的联合治疗方案，每天一次，血压达到24小时标准。11，效果增强的组合，不良反应抵消利尿剂ACEI:利尿剂激活RAS作用增强利尿剂阻断剂：阻断剂能抵消利尿剂激活交感的作用。注意：联合用药应尽量少和精，抗高血压药物联合治疗，14 ACEI抑制Ang形成，减少醛固酮分泌，对抑制列宁的负反馈减弱，阻断剂抵

3、消了抑制列宁的作用。15，停用组合：阻断剂和郑智薰氢吡啶CCB:影响心脏功能、心率和房室传导。复方降压片(利血平)和可乐定：加重中枢抑制作用。联合治疗抗高血压药物，16，有效：抗高血压靶器官保护安全：副作用小器官效果，代谢成本：价钱低利率，抗高血压药物评价，17，特殊人群的抗高血压治疗，老年人逐步抗高血压：血压控制功能要降低，高血压波动和易引起体位性低血压的所有年龄段(80岁)患者，都不使用利尿剂、钙拮抗剂、阻断剂、ACE-I等抗高血压治疗阻断剂，一般不用于单纯收缩期高血压(ISH)。减缓心率会增加心输出量，脉压会增加硝酸酯类和CCB，ARB，ARB。特殊人群的降压治疗，冠心病稳定心绞痛时首选

4、受体阻滞剂或长效钙抗剂急性冠脉综合征时受体阻滞剂和ACEI或静脉硝酸甘油，血压调节目标消失疼痛，DBP100mmHg心肌梗死后患者ACEI，受体阻滞剂，醛固酮抗剂，19。特殊层的降压治疗，高血压心脏病和心力衰竭ACEI(ARB)单药可以逆转LVH，第二CCB，利尿剂，受体阻断剂最差的心力衰竭症状较少的人，ACEI和受体阻断剂心力衰竭症状较多的人可以将ACEI，受体阻断剂，ARB，醛固酮拮抗剂与利尿剂一起使用。噻嗪类利尿剂、受体阻断剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂都有利于减少心血管事件。ALLHAT确认利尿剂增加了新DM的危险，LIFE确认受体阻滞剂增加了新DM，需要注射少量。21，结合特殊人群的

5、降压治疗、高脂血症高容量利尿剂、受体阻滞剂，提高TG，降低HDL-C。ASCOT确认CCB ACEI优于利尿剂受体阻断剂。与他汀一起使用更有利于降压和减少死亡。22，特殊人群的降压治疗，慢性肾病ACEI，ARB有助于防止肾脏发展，肾衰竭患者应推荐利尿剂血压为1g/d，血压目标为2mg/dl时，应推荐利尿剂，23，特殊人群的降压治疗，脑血管病采用适当的降压治疗，可以减少中风复发脑出血急性期，降低血压200/130牙齿血压，自行调节目标不低于160/100脑梗塞，血压经常下降，波动严重，一般为紧急降压，24，特殊人群的降压治疗，妊娠高血压血压170/110时积极降压治疗目的，但应选择对胎儿安全有效的药物，如甲基多巴、拉韦洛尔、钙拮抗剂、阻断剂ACEI(ARB):减缓胎儿生长，羊水过少，新生儿肾脏衰弱，胎儿畸形利尿剂3360牙齿血液容量减少，胎儿缺氧增加，25，抗高血压药物的选择原因：血压测量误差降压治疗方案不合理的药物干涉降压容量超载胰岛素抵抗烟草超继发性高血压，27，高血压急救，定义：短期内血压严重上升，DBP120和/或SBP180，重要组织器官功能障碍。治疗原则：迅速降低血压：可通过静脉给药控制药物剂量。控制性降压：从1h下降到20%到25%，从