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文档简介

1、医院行政工作总结范文年,是我院践行以病人为中心、着力提高医疗质量、提升病人满意度的一年,更是我院加快医院建设和发展、不断深化和推进卫生综合改革的一年。一年来,在区委区政府的坚强领导下,我院全体职工始终坚持以党的十九大会议精神为指导方针,紧紧围绕把我院“建成具有显著特色的综合性区域医疗中心”的目标,自觉贯彻医院精神,通过强化内部管理,增强创新意识,狠抓医疗服务质量,进一步提升了为百姓服务的能力。一、业务工作和业务收入完成情况业务基本情况:门诊就诊人次: 人,同比增加 %;急诊就诊人次: 人,同比增加 %;出院病人次数: 人,同比增加 %;病床周转率 ,同比减少 %;病床使用率 %,同比增加 %;

2、手术数 例,同比增加 %;平均住院日 天,同比增加5.74%;平均住院费用5350.98元,同比增加16.85%;平均出院者药费2084.29元,同比增加21.02%;平均出院者每日住院费用484.35元,同比增加10.55%;平均出院者每天药费188.66元,同比增加14.49%;门诊均次费用153.41元,同比增加9.76%。业务收入情况:全院业务总收入26098万元,同比增长36%,其中医疗收入12050万元,同比增长24%,药品收入12004万元,同比增长41%,其他2044万元,同比增长117% 。药品所占收入比例46%。二、加强医院内涵建设,夯实医院发展基础1、职工培训形式多样20

3、08年邀请专家、教授和电化教育的形式共14次对全院职工进行礼仪文化、执行力等方面的培训,全院职工积极参与,反映良好。通过培训,有效提升了职工的个人修养、沟通能力以及贯彻执行力。以执行力为内容的培训,指导中层干部进一步转变管理理念,提高管理能力。组织各科骨干人员9人分别赴外进修学习。医院采用请进来和走出去的培训方式,进一步提高中层干部的综合管理能力,不断提升职工对医院的忠诚度,以优质的服务赢得病人的满意度。护理部每月按时组织全院护理人员业务培训,保证临床护理人员对各项技术、制度等的及时了解和掌握。2、学科建设稳步推进实行了三级学科主任负责制,使各级学科带头人的积极性和专业技能得到充分发挥,为三级

4、学科建设提供了良好的发展平台。开展了第二届重点学科、特色专科申报评审,邀请业教授来院参加评审工作,在去年确定的1个重点学科的基础上,确定了3个重点学科,4个特色专科。危重病急救临床医疗中心、妇儿临床医疗中心、脑卒中临床医疗中心、骨关节临床医疗中心、消化疾病临床医疗中心、胸部疾病临床医疗中心建设日上轨道。XX区危重病急救临床医学中心揭牌成立。危重病急救临床医疗中心整合了我院急诊危重病学科和区医疗急救中心的资源,联合区内5家二级医院、14家社区卫生服务中心组建了一支高素质的急救网络队伍,建成区域性急救医疗网络,实现了资源共享、信息互通,也实现了院前急救-院内急诊-ICU无缝隙连接,大大提升我区医疗

5、急救水平和能力,为危重病人的救治赢得了更多时间和技术保障。共完成急诊134676人次,完成急诊危重病人抢救3857人次,抢救成功率99.48%。GICU收治危重病人1154人次,抢救成功率88.4%。成功组织实施了10起突发事件的抢救,共91人次。妇儿中心共收治高危新生儿60余例,病种包括新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等十余个病种,救治成功率达100%。在全院职工的共同努力下,开展多项新业务,填补了医院多项技术空白。内分泌科为拓展业务,提高科室诊疗水平,开展了垂体及肾上腺的相关检查;肾内科开展肾活检穿刺术,胆红脂吸附治疗重症胰腺炎,行

6、CRRT技术救治重危病人;妇产科开展TCT、HPV、P16检查及阴道镜;病理科开展淋巴造血肿瘤、尿路上皮肿瘤、胃肠道及卵巢上皮肿瘤等5项新项目;检验科开展铁代谢系列测定、丙戊酸测定尿蛋白电泳、乙肝C总抗体检测等;超声科协助泌尿科开展经皮穿刺肾输尿管取石术;急诊危重病学科开展头颅CTA、CTPA、CRRT技术、微创急诊医师床旁超声技术、床旁纤维支气管镜技术等。3、教学工作有序开展成立了15个教研室,任命相应教研室主任和教学秘书,完善了各教研室的建制。制订了各项教学制度及教学规范,如教学查房规范、教学例会制度、参加国际学术会议的若干规定、科研经费使用管理办法、教学经费管理办法等,为规范教学工作提供

7、依据。完成38位同学实习带教(包括临床、药学、管理);从各临床科室选拔的59名教学医师,其中4位被评为教学基地“优秀临床教师”,2位被评为先进兼职班主任;完成全科医学37位同学的第二学期理论教学及考试(共计8门课程);在6月份举行的技能大赛中,我院组织的见习生参赛队喜获二等奖;组建示教室4间及教研主任办公室4间,已完成装备。护理部组织2008年度带教老师选拔工作,对自行报名及推荐者进行了理论和操作考核,根据考核成绩及岗位需求聘任了新一轮临床带教老师;举办新一届带教老师培训班。4、医务人员培训、科研工作井然有序根据“三基、三严”的要求及继续贯彻执行卫生技术人员的继续教育工作,制订三基培训和考核计

8、划,组织学习考核工作。考核增加了病史询问和查体项目,首次采取了电子试题进行考核。加强对各级医生的业务培训及考核,组织相关人员参加南京医科大学研究生学历课程班;加强院内继续教育讲座,做好住院医师培训。每周举行业务讲座,每季度进行考核,以提高医疗内在质量。安排副主任以上人员讲课,保证课时及讲课的质量。今年安排课程33次,请外院教授讲课2次,参加人数4290人次。组织医院职工参加总院类继续教育。组织18名医师参加区卫生局举办的住院医师临床理论、技能培训班;38名医师参加麻醉药处方权培训及考试;组织参加住院医师规范化培训技能考32人次、理论考63人次;42人参加08年执业医师考试;45人参加市级继续教

9、育类学习班。强化主治、住院医师的三基、技能考核,现已完成126人住院医师的病史采集和体格检查考核,读片、ECG、实验室检查结果分析,心肺复苏。成立“三基”考核委员会,制订了2008年各临床科室科教工作考核细则。接收区全科医师培训1期,25人。全区执业医师考前培训43人。护理部组织举办了本院及XX地区中级职称护士I类学分学习班。科研方面,2008年组织申报意向性课题书34项。现组织申报区科委项目意向性课题申报书15项,区局项目10项。为提高医务人员综合能力,组建英语俱乐部,为英语爱好者交流、沟通搭建平台,举办了首届英语演讲比赛。5、人才引进与培养初见成效医院以“在职培养和使用为主导、关键学科适度

10、引进为补充”为抓手,对内增加凝聚力,对外增强吸引力,加大了人才培养和引进力度。完善好“低年资住院医生、住院总医生、学科骨干、学科带头人”四个层次的培养工作,制定了各级医生的培养计划。继续加强人才引进与培养,引进了8名学科带头人和学术骨干,均为正高级职称,其中4人为博士学历、2人为硕士学历、2人为本科学历,各引进人员正在各专业中发挥作用。同时,为了医院和学科的可持续发展,优化专业技术人员配置,改善专科人才的学历结构,共招聘新职工92名,医师58名,护士34名,其中硕士学历以有24人,为六个中心、一个基地的建设配备了后备人才。做好职称晋升和职称资格考试工作,有5名职工完成高级职称晋升,19名职工完

11、成中级职称晋升。2008年接受了2次17位外国专家、学者来院考察、访问、讲课。对医院高级卫技专业人员(62名)述职考评。护理部举行护理后备干部选拔擂台赛,并完成了7名护理后备干部的挂职训练三、规范医院管理,提升医院综合治理水平按照要求进行自查,并对不足之处限期整改,进一步规范和加强了医院管理,着力提升了医院综合治理水平。1、不断提高医疗质量医疗部从基础抓起,关注细节,严把医疗质量关。制定了新的临床医技科室考核细则,每月对临床医技科室从医疗管理和医疗质量与安全等方面进行考核,并纳入到科室每月的绩效考核中。狠抓医疗质量和安全制度的落实,重点针对医护大交班、查房制度、主任查房制度、疑难病例讨论制度、

12、科务会等6项制度。从4月份进行持续的督查,并根据结果提出了整改要求。制定实施2008年医疗安全百日活动计划,查找安全隐患,予以落实整改。组织了24起全院性的疑难病例讨论和10起有争议的死亡病例的讨论,组织了多起院内大会诊和院内大抢救工作。完善对危重病人的监管工作,及时组织对危重病人的会诊、讨论和指导工作。完善病历管理制度,保障病历的安全与及时回收。持续强化对现病史、终末病史的检查及考核的力度,每月组织副高以上的医师对现病史、终末病史进行检查,并将检查结果纳入到每月的考核和个人考核当中。对医师在门急诊、住院病史和处方等违规行为方面进行总结和处罚,收到了较好效果。加强了对传染性疾病的登记与传报工作

13、,在我院现有条件下基本梳理了传染病管理流程,协调和督促感染科加强麻疹病的诊治工作,确保了麻疹病人全部在我院住院治疗;承担起我区手足口病的诊治工作,保证了我院无手足口病的误诊、漏诊以及及时的传报。协助完成了18个市质控中心对专业质控的检查,配合完成区卫生局对我院的医疗质控检查工作。2、护理工作持续完善增补专科疾病护理常规、护理关键流程、完善意外事件处理流程、护理关键流程及重点环节的护理防范制度、特殊、疑难患者的护理会诊、护理查房、护理讨论制度等,完善了各项制度。结合卫生部12项安全工作目标及医院 “医疗安全百日活动”寻找护理过程中存在的薄弱环节,发现护理安全隐患60余处,经总结后进行整改,以强化

14、护理安全意识,保障护理安全质量,确定“强化主动报告不良事件、确保医嘱实施的有效和正确、确实有效落实防跌倒制度、完善药品管理制度、严格遵循化疗流程规范操作、规范转运程序、推出责任制护理工作新模式”7项安全目标,已在全院范围内推广实行。组织护理行政查房,针对临床科室实际存在的问题进行讨论,同时对开展责任制护理的可行性进行论证,并在神经内科、普外2病区试点开展;组建SOS青年护理组,制定目标以及运作程序,年初SOS青年护理组已启动,并成功配合抢救;编制护理岗位服务项目和规范用语;完成2008年度护士长考核、聘任工作,设计完成并启用护士长绩效考核表;修订了护士长工作手册;举办“明日之星”演讲比赛;组织

15、2008年度护士长管理研讨班,邀请护理界资深的护理专家来院授课,提高护士长的管理理念、管理知识,以提高护理管理效率和管理水平。完善护理关键流程及重点环节管理,积极落实特殊、疑难患者的护理会诊、护理查房、护理讨论制度,组织护理病例讨论和护理会诊若干次。进一步规范手术室、供应室、急诊等临床科室的护理管理制度,积极落实仪器设备的保管保养及人员资质的控制,使这些科室的管理更科学化,合理化。完善传染病房管理制度及流程,强化传染病房护理人员的培训。顺利通过2008年度上半年护理质控中心的质量督查。完成17人次的通科护士培训,有力提高了护士的临床技能。举行护理人员三基理论及操作考核,采用新的操作技能考核方式

16、,由专人至临床进行实地操作考核,监督全院护士基本理论、基本技能,从而使“三基”考核更贴近临床,并对考核优秀及不合格人员进行相应的奖惩。3、体检工作稳步推进健康体检改造工程于2007年4月立项,10月份动工,并于今年2月18日投入正常运行。至10月份已为18235人进行了体检。通过健康体检,发现必需给予及时治疗的疾病有7294例,其中3例为传染病,29例为恶性肿瘤(包括18例早期肿瘤),经过住院治疗均已康复。同时,体检中心对不同职业的体检人员进行跟踪随访,了解他们的健康状况,并发送健康关怀卡,提醒为事业忙碌的干部职工关注自己的身体,同时也给予合理的生活指导,真正起到了一个“治未病”的作用。4、绩

17、效考核科学合理化经过深入细致的调研和分析测算,在原有绩效考核的基础上进一步完善了绩效考核体系,对权重进行了调整,考核名目由原来的六大类增加为七大类,增加了科教考核,效率指标增加了人员经费、药费、药占比、月度手术人次、月工作量、耗材费等关键指标,用数量化、规范化的形式进行考核,进一步体现了多劳多得、效率优先的分配原则,极大地激励和调动广大职工的积极性。为进一步深化医院内部运行机制改革,建立客观公正的考核、评价和使用干部机制,今年制订实施职能、临床、医技科主任绩效考核实施办法,采用客观公正、民主公开、科学公平;定性考核与定量考核相结合;工作业绩为主、尽量量化的原则,进一步加强对职能、临床、医技科主

18、任的管理、约束、监督与激励。5、财务工作日益规范按照卫生综合改革的要求,编制并严格执行预算,全面实行政府采购法,分清资金渠道,合理合法地使用、调度资金,参与本单位重大经济活动预测、分析、计划、控制与协调工作。修订了经费审批制度,建立了审批授权委托制度,完善医院设备采购工作程序。每月对各个药房及药库药品进行清查,做好药品的进销存报表。督促物资采购部门降低进货成本。切实做好内部审计工作。组织了两次医院收费系统的自查,定期完成科室成本核算工作,通过计算科室收入、支出,为绩效考核提供依据,并主动为临床科室分析收支情况,挖掘增收节支潜力,提高经济效益。做好现金安全管理,定期对收费员进行抽查。组织财会人员

19、参加继续教育以及内审人员的培训,安排5名会计师,一名本科同志参加内审工作。6、后勤服务保障得力综合保障部对医院现有的各项医疗设备、房屋其他固定资产进行了清查,健全医院财产购置、保管、报废制度,督促资产管理部门做到帐物相符。在各病区安装水、电表,并将量并把抄表数交财务部进行核算,通过用电、用水、用气与绩效考核挂钩,加强了水、电、气节能管理。联合护理部加强对上房公司的管理,核查了上房公司在我院服务岗位的情况,每月月底组织考核,考核分与上房公司当月服务费挂钩。完成了绿化改造(草坪);装修了药库、传染科两部电梯;完成病房楼A、B、C楼内部布局调整改造,车库楼加层、职工之家新生儿、驾驶员体检中心、康复中

20、心改造工作;联合信息科开发物资管理软件,建立计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段来管理资产。四、深化卫生综合改革,着力缓解百姓“看病难、看病贵”1、社区网络服务工作各科专家每周一至周五定人、定时、定点下到各社区卫生服务中心,上门诊、开展业务讲座,帮助解决疑难问题。专家下乡76人次,网络部双向转诊病人4770人,护理部组织护理骨干定期下社区进行业务指导、扶持工作,并根据社区卫生服务中心的需求,安排讲课及技能培训;根据病人病情的需要,安排我院专家到区各级医院会诊60次,极大地方便了社区病人的就医问题。医务人员主动下社区、农村进行大肠癌、宫颈癌、泌尿系统等疾病的普查,如妇产科在新浜开展了为期2个

21、月的宫颈癌筛查,累计筛查3000余例,发现宫颈CIN10人;普外科大肠癌筛查800多例,发现15例良性息肉,所发现病人均得到及时诊治。2、网上专家会诊咨询平台建设为了推动卫生综合改革的进一步深入,切实采取有效措施缓解广大群众“看病难、看病贵”问题,在2007年已开通6个网络会诊站点的基础上,今年又与其他12家社区卫生服务中心共建“网上专家会诊咨询平台”。完成网络授课10次,听课人数约539人,有49位病人利用专家网上会诊咨询平台得到进一步诊治发挥了网络视频会诊平台应有的作用,大大拓宽了病人的就医渠道。3、日间手术中心建设自2007年8月实施日间手术中心以来,同类病种平均住院日由原来的9.54天

22、降至1.95天;平均术前待床日由4.23天降至0.25天;平均住院费用由4627.91元降至2464.12元。目前,日间手术中心已能收治7大科目33个病种,今年收治手术病人1043例,治愈率达100%。极大地降低了病人的术前待床日、平均住院日和病人的医疗费用。4、实施药品零差率于2007年11月1日起实施药品零差率工作,针对常见病、多发病,对280种药品,601个品规实行零差率;截止2008年10月底,共有35余万人受惠,共优惠240万元,人均优惠6.87元,充分体现了公立医疗机构的公益性质。5、推行药品拆零小包装本着以服务病人为中心,真正方便于病人的原则,在广泛征求临床医生和病人的意见和论证

23、的基础上,自2007年12月25日试行部分药品拆零小包装。现已对15大类42种药品设立供应试点,受惠人次达36万人。小包装上贴有的“小处方”,使药物不良反应的追溯更方便更准确,控制了病人用药不安全因素,有效减少了药品的浪费,从而降低病人药品费用。这一举措获得了病人及社会各界好评,各家媒体也予以正面的报道宣传。6、依托专家门诊,缓解病人就诊难。开通并逐步完善了专家门诊网上预约挂号系统,方便了病人就诊。周一至周六均设有专家门诊,今年里共接诊81155人次,较去年同期增长了13.4%,占门诊总人数的9.4%。专家门诊的开设既满足了不同层次病人的就医需求,也减轻了门诊的工作压力。五、加强党风、政风、行

24、风建设,为医院建设保驾护航1、“讲党性、重品行、作表率”主题教育活动。通过活动,切实加强医院党风廉政建设。各党支部通过召开专题组织生活会认识到自身不足,并进行整改。各党支部通过参观了嘉兴南湖、中共一大会址、陈云纪念馆等地,组织党员在党旗下庄严宣誓,重温入党誓言,坚定了“讲党性、重品行、作表率”的信念。2、“三重一大”议事制度。落实“三重一大”议事制度,对于卫生改革、业务发展、人员引进、重大开支等均按“议事规则”进行集体讨论决定;定期将医院的各种重大事项进行公开。4月24日下午,召开第七届八次职工代表大会,职工代表、列席代表90人出席,大会以无记名投票和举手表决的方法,顺利通过了本次职代会审议的

25、5个内容的报告。进行医德医风规范的考核档案(医德档案)检查,把考核结果与职务晋升、职称评聘、评先评优相结合,严肃医务人员以及关键岗位人员行为规范和从业守则。3、建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制。院部与各科室、部门党支部书记,科主任共同签订2008年党风廉政建设和政风行风工作责任书。继续落实并完善班子廉洁责任分工制、重点岗位人员谈话制度、药品使用公示制度、出国出境管理办法,妥善处理群众来访、投诉。邀请区检察院职务犯罪调查科科长王慧曼来我院做“干部廉政教育”警示报告,通过对一个个鲜活的实例进行解读、剖析,使大家受到了一次很好的警示教育,并一致表示要从小事做起、从本职工作做起,防范在先,筑牢拒

26、腐防变思想道德防线。六、加强医院精神文明建设,积极营造和谐医院文化1、建设医院文化街,展现医务人员新风采。为了配合医院中心工作,在病房和门诊中间的主干道两旁,以路灯作标杆,插锦旗,并利用滚动灯箱和电子显示屏,先后宣传了享受政府津贴者、第二届首席医生、区卫生系统德技双馨获得者、区卫生系统医苑新星、优秀党员、第二届白衣天使奖获得者、院优秀教学干事、院星级护士、首届明日之星及宣传特色医疗服务和医院愿景等,烘托医院文化气氛。2、开展第二家庭活动,创造和谐医院。以“凝聚力量,释放压力”为主题的第二家庭活动,是凝聚职工和谐人际关系作为思想政治工作的新载体、新形式和有益补充。目前各个科室正按计划有序开展,如

27、心内科举行了特殊的第二家庭活动。“女高知沙龙”根据医院的中心工作,结合自身特点,开展一系列活动,如:“发挥女高知作用”的专题座谈会;“放飞心情、热爱生活、快乐工作”的专题一日游等等。3、征集制作“院歌”,举办“院歌大家唱”,提高医院凝聚力。以医院精神为核心,通过院报征集歌词,请专业人员谱曲,制成光碟下发各科,在全院范围内开展“院歌大家唱”活动。通过健康向上的歌声,激发员工的工作和生活热情,释放压力,放松心情,增强医院的凝聚力和向心力。4、参加“迎奥运登山”活动,陶冶职工情操。组织职工参加 “迎奥运登山健身”活动,我院共有20位职工参加了活动。这次集体活动让大家释放了心情,开阔视野、陶冶了情操,

28、更让大家体会到了团队精神的力量,增进了职工的凝聚力。5、开展医患沟通技巧读书活动,加强沟通能力。在各科室班组进行学习,结合本岗位本科室特点讨论91个案例,在读书讨论基础上,各科室还积极参加医院组织的“学习沟通技巧,增加服务能力”为主题的经验交流会。以及通过党支部、团支部、后备干部的分层讨论,加强了沟通的理念,促进了由被动沟通向主动沟通的转化,提高了大家的沟通意识和能力。6、改善门急诊服务形象,提升门急诊服务水平。为了弘扬和宣传先进的服务理念和优秀的服务形象。在门急诊一线窗口开展了“服务之星”评选工作,评选方式由病人参与、每季度评选,现共评选出39位 “服务之星”,并在医院公开场所进行了宣传公示

29、。同时根据门急诊各科室医疗服务的特点,对病人满意度调查内容进行了改进,使调查结果更贴切各科的实际情况。根据调查的反馈意见,督促各科室进行服务态度、服务流程方面改进,从而使门急诊服务水平和服务形象不断提升。7、开展诚信服务,深化创建活动。开展“医林新星”、“诚信红旗团队”、“守信好职工”等活动,大力倡导艰苦奋斗、自强不息、爱岗敬业、无私奉献的精神,培育“以尽责求和谐、以奉献求和谐、以诚信求和谐、以廉洁求和谐”的和谐理念,培育良好医院文化理念和精神,促进医院和谐持续发展。开展“学礼仪、讲规范”活动,护理部编写了职工礼仪服务手册,大大提升白衣天使的服务形象,达到内练素质,外树形像的目的。继续加强与社

30、区的联系,帮助医院提升服务形象。邀请街道共75个居委会领导来院进行交流联谊活动。深入社区请居委会居民对医院服务满意度进行测评,并主动征求居委会意见,了解病人的需求,根据居民提出意见下发至相关部门,进行整改,以进一步改进医疗服务工作。坚持公益活动,造福群众百姓。2008年完成各种义诊15次;大型专题健康宣传活动4次,安排专家赴社区进行健康系列讲座,目前已有27位专家在社区进行了讲课,听课人数达到2500多人。定时探望结对的8位孤寡老人和2位贫困学生。圆满完成了奥运会、残奥会的医疗保障工作,受到了社会各界、上级领导的一致好评。8、开展各类讨论,提升职工主人翁意识。围绕“贯彻科学发展观,促进医院又好又快发展”,“积极倡导海纳百川的医院文化”等主题活动,进一步提升职工主人翁意识,引导职工为医院的内涵建设献计献策,树立产生良好的讲学习、勤思考的互动效应。9、举

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