危重患者预见性护理.ppt

1、危重患者预见性护理,定义,临床意义,预见性思维的培养,预见性思维的应用,4,1,2,3,主要内容,预见性护理的定义,是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。,预见性护理的临床意义,使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了护士安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者满意度,分析判断,现存潜在,回避风险,

2、护理干预,获得效益,预见性护理,预见性思维能力培养过程,前提意识的形成,基础经验的积累,关键知识的升华,护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力,护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力,护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践,如何培养,从健康指导中检查和培训交流沟通能力,从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力,从抢救过程中考察及训练应急能力,从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力,护士综合 能力培训,预见性思维在抢救中的应用,危重患者的预见性护理,典型应用,多

3、以一种或多种重症危象为首发表现,提供的是一种未知的高风险服务,应以预见性思维观察患者病情变化,患者多为突发病情变化,抢救的特点,正确评估病情,正确应用抢救设备,合理使用急救药品,如何在抢救中运用预见性思维能力,护士的自身素质,护士的自身素质,1,2,3,4,病情危重、复杂、变化快,各种侵入性操作多,营养状况差，免疫力低下,监护导线多，留置导管多,危重病人的特点,重、忙险、杂,高危患者,急诊入院（信息受限） 高龄（储备能力受限） 严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限） 严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受） 需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。 严重的出血或需要大量输血。 恶化

4、或没有改善 免疫不全,病情突变,患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。 正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。,存在的问题,观察不到位 轻视病情 麻痹 麻木 熟视无睹 基本理论不牢 人员配置不够，“我很忙” 盲目的轻信 “传声筒、呼叫铃”,安全转运的预见性护理,危重病人的预见性护理,院内与院际安全转运的预见性护理,转运决策与知情同意 转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 院内转运由主管医生决定，院际转运由转出医院和接收医院共同商议，并最终由接收医院主管医生决定。,院内与院际安全转运的预见性护理,转运决策与知情同意 转运前应将转运的必要

5、性和潜在风险告知家属，并征得家属的知情同意并签字。 在现有的条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效的气道开放、通气及氧合的患者不宜转运，但需要积极外科手术干预的急症（胸、腹主动脉瘤等），视病情和条件可积极转运。,院内与院际安全转运的预见性护理,转运护送人员 重症患者的转运应由接受过专业训练的医护人员完成，并进行全面交接。如未进行移交（如行CT检查），转运人员需要一直陪护患者直至返回病房。 转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备,院内与院际安全转运的预见性护理,转运方式 院内转运通常有转运床。 院际转

6、运运输方式应综合考虑疾病特征、转运距离、转运缓急、转运环境、护送人数、路况、天气以及患方的经济承受能力。,院内与院际安全转运的预见性护理,转运前的准备 积极进行转运前复苏、稳定患者的病情是降低转运不良事件发生率最行之有效的预防措施。 转运前应确保气道的安全性，PaO260mmHg，spaO2 90%方可转运 转运前应建立两条静脉通路，待血流动力学基本稳定收缩压（SBP)90mmHg，平均动脉压（MAP) 65mmHg后方可转运,院内与院际安全转运的预见性护理,转运前的准备 转运前应尽可能维持患者循环、呼吸的稳定，并对原发病进行有针对性的处理。 创伤患者应使用颈托等保持脊柱的稳定，长骨骨折应使用

7、夹板固定 肠梗阻、机械通气患者应留置胃管 转运时间长或使用利尿剂的患者应留置尿管 如有指征，应行胸管引流，转运中保持引流瓶在患者胸部水平下60-100cm。 留置的各种导管应做好标记（深度、名称、置入时间),院内与院际安全转运的预见性护理,转运前的准备 准备好急救药品、氧气、监护器材 转运前应与接收方进行沟通，做好充分准备，保证转运安全。 转运途中监护 转运过程尽可能保持原有监测治疗措施的连续性 转运途中患者的情况及所有医疗行为应全程记录,院内与院际安全转运的预见性护理,转运交接 到达接收科室或医院后，转运人员应与接收科室或医院负责接收医务人员进行正式交接以保持治疗护理的连续性。 护理交接内容：生命体征、神志