体育保健学-13运动损伤的急救课件.ppt

1、第一节急救概要急救：对事故和突发伤病事故，在现场进行紧急临时医疗。 一、急救的目的是对意外或突发伤病事故，采取紧急的初步处理，保护伤员的生命安全，避免再次伤害，减轻伤员的痛苦，预防并发症，为运输和进一步治疗创造条件。 第十三章掌握运动损伤的抢救、运动损伤的抢救方法，二、原则： (一)救生第一： 1、首先应抵抗休克2、注意保温和防暑3 .止血。 (二)动作要快速：快速抢救、快速运输、争秒、快速敏捷、采取措施。 (3)注意事项： 1、态度和蔼，讨厌粗暴2 .要镇定，整理好，避免恐慌，失去他3、技术熟练，迅速4 .了解病情，进行有效的救治后，随着去医院，向医生介绍病人的情况和救治经过。 第二节抢救出

2、血一、出血血液从损伤的血管流出，出血成人血量约占体重的78%或7080ml/kg体重。 急性出血低于全身总血量的10%，若不影响生命且无明显生理反应的急性失血达到全身总血量的20%，则出现临床症状，出现面色苍白、头晕、乏力、口饮、冷汗淋漓、手足发凉、呼吸急促、心慌呼吸阻塞等症状。 急性出血超过全身总血量的30%的话，有可能成为危险的生命。 二、出血分类(一)按出血部位分类，包括内出血血液从血管或心脏内流出组织间隙或体腔内时被称为内出血的皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔、脑。 2 .外出血血液从血管内流向体表时称为外出血。 对外出血者，特别是主动脉出血，必须立即止血或怀疑是颅内出血的伤者，必须

3、尽快送到医院处理。 (2)出血的不同性质；(3)止血的方法；(1)冷敷法以收缩血管、减少局部充血、降低组织温度、抑制神经感觉为目的的具有止痛、止血、肿胀防止作用的越冷越能及时地用于急性闭合性软组织损伤；(3)加压绷带法常用于创伤部位(二)举起伤肢适用于使出血部位高于心脏、降低出血部位血压、减少出血的四肢小静脉和毛细血管出血。 (四)垫屈肢止血法前臂出血时，肘窝部放入垫、屈肘上臂出血时，腋窝内放入垫，上臂靠胸壁小腿出血时，膝窝放入垫，屈膝膝或大腿出血时，大腿根部放入垫，弯曲髋、三角毛巾或此方法对受伤者痛苦很大，首先，怀疑骨折时不要使用。 (5)直接指压止血法用指腹直接压迫出血动脉近心端。 注意消

4、毒，防止感染。 (6)间接指压止血方法用于体表动脉出血的止血方法，并简单有效。 动脉行走中最容易按压的部位叫做压迫点。 要领是在出血部位的上方(即近心端)，在相应的压迫点用拇指或其侑四指将该动脉血管压迫到相邻的骨面，切断血液的来源，达到止血的效果。 常见的几种出血指压方法1 )颞浅动脉压迫止血方法：一只手支撑伤员头部固定，另一只手拇指在耳屏前上方指宽处起搏后，将该动脉压迫颞骨。 (即按住“太阳穴”)适用于同一侧前额部或侧头部出血(侧头部出血)，2 )颌外动脉压迫止血法：指在下颌角约1.5cm前触摸搏动后，将该动脉压迫下颌骨。 动脉在面部有许多小分支，由于相互吻合，即使一个面部出血，也必须压迫两

5、侧动脉。适用于同侧面部出血；3 )锁骨下动脉压迫止血法：搏动触摸锁骨上窝内1/3后，用拇指将该血管压迫于第一肋骨。 适应肩腋窝上臂出血。 4 )肱动脉压迫止血法使伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点触摸搏动后，用拇指或食、中、环三指将该动脉压迫肱骨。 适合前臂及手部出血5 )桡动脉压迫止血方法：双手拇指分别压迫腕部尺动脉和桡动脉。 适用于手掌和手背出血；6 )指动脉压迫止血方法：用健侧手大拇指、食指压迫患指两侧指根部，适用于抬起患肢手指出血。 7 )股动脉压迫止血法：伤者仰卧，患部稍外展，外旋，在腹股沟中点稍下方触摸搏动后，用双手拇指在耻骨上重叠该动脉(或用掌根按压)。 适用于大腿和小腿出血；

6、8 )胫前、胫后动脉压迫止血方法：在踝关节背侧触及胫骨远端后，将该动脉压迫胫骨适用于内踝后上方、胫后动脉压迫胫骨适用于足出血。 (7)填充止血法对深部伤口的出血，如肌肉、骨端等，必须用大纱布、绷带等敷料填充，在外加压绷带，以免血液沿组织缝隙泄漏。 注意不要将损伤的皮肤组织、脏东西塞到一起，使用的填充物要尽量无菌或清洁，以免在后续处理时填充物泄漏到伤口中。 这种方法的缺点是止血不完全，感染机会增加。 (8)止血带止血方法：在抬起止血带之前，将受伤肢体抬起2分钟，使血液尽量逆流，然后扎好止血带的局部，包裹毛巾或其他棉布类，将其弄平，放入皱纹、砂土、垃圾，不要将止血带扎在毛巾上。 适应：主要用于无法

7、用其他方法控制的四肢大血管损伤性出血的一般不宜轻易使用。 使用止血带的注意事项1 )扎扎止血带的时间越短越好，一般来说必须超过1小时才能延长，而且总时间最长不得超过3小时，放松止血带期间需要用指压法暂时止血2 )扎扎后定期放松上肢的止血带后， 每2030分钟放松一次，每次放松时间约为30秒到1分钟，系好下肢止血带后，每3045分钟放松一次，每次放松时间约为30秒到1分钟，放松止血带时，要慢慢放松，观察是否有出血，不要突然完全放松注明止血带的原因等进行修正，必须优先运输，进一步处理，4 )不要损伤皮肤：使用橡胶管(带)时，首先在捆扎处铺几层纱布5 )捆扎部位：尽量靠近伤口减少缺血范围，上臂止血带

8、下肢应该扎入大腿接近伤口的近心端。 前臂和小腿不能适用止血带，有两根长骨，不能阻断血流6 )绑的松弛情况应适当：以出血停止，远端不能接触动脉搏动为准。 太松的话只能隔断静脉，不能达到止血的目的，出血量太多的话容易引起肢体的肿胀和坏死，7 )绝对不要使用非弹性的绳索，电线，还有铁丝等8 )需要实施断肢(手指)的再植者不使用止血带，比如第三节急性绷带的方法1、绷带的目的和意义1、保护伤口，避免污染2 .限制伤肢运动，避免重伤性3 .支撑伤肢，保持舒适的位置，发挥止血、止痛的作用4 .创造伤口愈合的条件。二、绷带时的要求1、动作轻巧，熟练，不撞伤口，不增加血液量和疼痛2 .将敷料全面复盖伤口，扎实缠

9、绕绷带，遵守无菌操作原则，不增加减染3 .绷带有松弛应适度太松的话就起不到绷带的作用4 .绷带的绷带必须从伤口的远端开始5、绷带结束的时候，绷带的末端用胶布粘接固定，或者留下一段绷带的末端，纵向切断打结固定，结不能在伤口上。 三、绷带的常用材料有绷带、三角巾和四头带等。 如果现场没有绷带，当场可以换成干净的短裤、手帕、毛巾、布块等。 四、绷带绷带绷带一般用于四肢、头部伤。 缠绷带时要把握“三点一行”，即绷带的起点、停点、着力点(多处于伤口)和行走方向的顺序，使之牢固，不能太紧。 伤口裹上无菌纱布，然后从伤口较低的地方向上，左右包扎。 裹住手臂或伤到脚时，请尽量露出指尖或脚尖观察血液循环。 1、

10、环状绷带法用于绷带肢体粗细均匀的部位。 先展开绷带，将头斜放在伤肢上用拇指按压，肢体一周后，折回头部小角，继续缠绕环，每一周复盖下一个环，缠绕34圈，最后在绷带的末端撕裂固定或用别针固定尾部。 2、螺旋状绷带法用于绷带肢体粗细大不同的部位。 例如上臂、大腿下部等。 首先缠绕23圈，然后斜向缠绕绷带，各圈复盖前一圈的1/32/3形成螺旋状。 3、螺旋状的反折绷带法用于绷带肢体粗细大不同的部位，如前臂、小腿、大腿等。 先绕23圈，再绕成螺旋形，直到变粗，一个大拇指按住绷带的上缘，另一个大拇指从这一点向下折叠绷带，此时绷带的上缘成为下缘。 然后，把绷带往后卷拉，每折回一次，后面的环就按住前面的环的1

11、/32/3。 折回的地方不要扎进伤口和骨头。 4、“8”字形绷带法多用于绷带肘、膝、踝等关节。 方法1、在关节处绕几圈然后斜绕绷带，一圈绕在关节上，一圈绕在关节下，两圈在关节凹面相交，重复，逐渐远离关节，一圈按住前一圈的1/32/3，最后按住关节上方法2、在关节下绕几个圈，然后把绷带从下往上、从上往下往复“8”字绕，把相交处逐渐靠近关节，最后再绕圈结束。 五、三角带绷带法三角带制作简单方便，与普通三角带和带形、蚂蚁式三角带竞争，绷带时操作简单，基本适合全身各部位。 1、三角巾的头面部绷带法三角巾风帽式绷带法用于包扎头顶部和两侧面部、枕部的外伤。 将消毒纱布复盖在伤口上，将三角毛巾的顶角放置在结

12、额的正中间，在底边的中点放置在结枕部，双手抓住两底角，包在下颌中交叉，围绕脖子后面的枕部打结。 三角毛巾帽式绷带法是将消毒纱布复盖在伤口上，将三角毛巾底边的正中点放置在伤者的眉间上部，顶角经过顶部拉到后头部，然后将两底角用枕部交叉搭接在额部的中央，最后收紧顶角装入枕部的交叉处。 2、胸背部三角毛巾包法三角毛巾的底边朝下，绕过胸部后在背部结合，其顶角放置在伤口侧肩，系带通过三角毛巾的底边结合固定。 背部受伤时，绷带方法相同，前后交换位置即可。 锁骨骨折后，用两块三角毛巾分别包裹两个肩关节，用背部打结固定，将三角毛巾的底角向后拉，如果双肩向后过紧，用背部打结。 3、上肢三角带绷带法的大悬臂多用于锁

13、骨和肱骨骨折以外的上肢损伤。首先将三角毛巾排列在伤者胸前，顶角稍微面向肘关节外侧，与肘平行，弯曲伤肢，按住三角毛巾，然后抬起三角毛巾的下端，将两端转到脖子上连接。 顶角的反折用别针或胶带固定。 悬臂带常用于锁骨和肱骨骨折。 将三角毛巾折叠成约4条指宽的宽带，也可以换成宽的绷带或柔软的布带。 宽带的中间放在前臂的下1/3，肘90弯曲，宽带的两端在脖子后面连接。 第四节骨折急救一、概念指骨与骨小梁的连续性断裂二、骨折的分类(一)根据骨折周围软组织状况可分为开放型骨折：骨折端与外界相通2、封闭型骨折：骨折端与外界不相通。 (二)骨折程度分为1、完整性骨折：骨小梁完全断裂2、不完整骨折：骨出现裂缝(骨

14、裂、青枝骨折) (3)骨折后稳定性1、稳定性骨折断面平整、复位后适当固定，位置不易移动。 2、不稳定性骨折：骨折复位后易再移位者称为不稳定性骨折。 (4)骨折时间1、新鲜性骨折：骨折时至周内。 2、陈旧性骨折：骨折后周以后。 (五)按骨折线形态分别为： 1、裂缝骨折2、骨膜下骨折(骨膜未破) 3、青枝骨折4、裂缝骨折5、横向骨折6、斜骨折7、螺旋骨折8、粉碎性骨折9、嵌入骨折10、骨质骨折、3、骨折的性质1、直接暴力：力直接接触骨折部位而引起的骨折。 例如，棍棒直接打击的骨折2，间接暴力：不是直接受伤，而是受力而使远处骨折。 例如，倒在地面支持手，上臂和地面构成不同的角度，可发生桡骨远端肱骨髁

15、上骨折和锁骨骨折。 3、肌肉强力收缩：肌肉剧烈收缩引起撕脱性骨折。 如突然跪下，股四头肌剧烈收缩，发生髌骨骨折4、疲劳性骨折：长时间反复的直接或间接的力作用于有骨的点，使局部骨发生组织变化，从而导致骨折。 如足第二、三跖骨折胫腓骨疲劳性骨折此类骨折无位移，但愈合缓慢。 四、骨折的症状和体征(一)一般症状： 1、红肿瘀血； 2 .疼痛3 .功能障碍(二)特有的症状：1.畸形：骨折后在肌肉作用下，缩短、旋转、重叠、角等形状2 .假关节活动：无关节部位发生异常活动。 3、骨擦音(感):骨折端相互摩擦时，能听到的骨摩擦音和骨折动感。 注：如果没有上述生命体征，可能有骨折。 例如嵌插骨折骨裂开。 (三)

16、检查： 1、压痛：痛点固定、限制。 2 .轴心挤压实验：从远处挤压到骨折处会产生间接疼痛，用于短骨。 3 .轴心冲击实验：从远处对骨折处施加冲击会产生间接疼痛，用于长骨。 4、“”线检查：对深层不易接触、不易确诊的，最后用“”线诊断方法。 五、骨折急救原则(一)止血、止痛、抗休克(救生圈)安静、保温、止血、补液、针刺止痛。 以拯救生命为主(如有打击，抵抗打击后再固定)。 (二)现场临时固定的目的是防止再伤，减轻疼痛，便于运输。 没有固定，请不要随便移动。 (3)止血后，注意伤口的清洗、止血、固定、绷带。 六、骨折急救注意事项1、夹板长度宽，适当长度必须超过骨折部位上下两个关节2 .夹板两端的间隙，骨突部铺棉布3 .捆绑松弛适当，注意观察末端循环4 .畸形矫正后固定：骨折有明显畸形应将伤肢沿纵轴稍微牵引，初步矫正畸形，然后将伤肢固定在适当位置5 .处理开放性骨折时，不得将扎伤的骨端送回伤口，以免引起伤口内感染。七、骨折急救固定法(一)锁骨骨折1、双环绷带固定法：使用三个宽带，首先在两侧铺棉花或布，两个宽带分别绕过两肩在后面结合，第三个宽带在后面结合前两个。 2、横“8”字绷带贴敷创膏固定法：在两侧腋窝内分别放置大圆柱垫，用宽绷带从伤者的前部经上背部及相反侧腋下，绕过健侧肩前部，从背后向患侧腋下，再绕过