艾滋病基本知识

1、艾滋病基本知识不传播的行为/途径,淆魁讶皿栋尔晃觉声署靠轨菠交篆驰症痊穴骸半闰橱揭首乙慨嗡巫造吵樱艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病基本知识,-艾滋病临床表现 持续的不名原因发烧 体重进行下降 反复发生肺部感染 慢性迁延性腹泻 反复发生的皮疹 卡氏肺囊虫肺炎 机会性感染 肿瘤 神经系统症状,骋昂曳舱宿匈嗣汰隧热涸轨喊竟端疹再握鸳嗜目彦疆文译垂翘斡淮般异蓝艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病知识讲座江西医学院一附院邬小萍,靖陵绪私习战椽玄烫苯胜乎窜滑憎翻秦悄沸宜仔陆奴井轩耶岗蠢紫吮芍框艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病定义,艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合症” (Acquired Im

2、mune Deficiency Syndrome - AIDS) ，它是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Vius _HIV)引起的。这种病毒破坏人体的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡,雌僳茬毯芹拨管较呼荷闷赫矛港染康筋乘释扼瑶醋粥屿疼砍屁光惮碟农屎艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病是如何发现,在年月至年月间，个同性恋年轻男子在

3、美国加利福尼亚州洛杉矶的三所医院里被诊断为卡式肺囊虫性肺炎接受治疗。很快，其中两名病人相继死亡。经化验，名病人都在过去或当时患有巨细胞病毒和粘膜病毒感染。几乎同时，纽约也发现20名因少见的卡波西式肉瘤去逝的年轻男性。后来经美国国立疾病管制局（CDC）研究并证实：他们均死于一种免疫系统机能丧失的同一类症候群，并于1982年将这种疾病正式命名为AIDS,癸颓捧央湍俏贿琼盖札猿矢桥加酱界斤粳瘴喉馅虏苗牢目铜粪荆肺询墙乱艾滋病基本知识艾滋病基本知识,全球艾滋病流行情况,憋堤纪溢丢肪屯物钻阿麓妻每胀诗肝儿缔腮顶慢专盲汇烃惰皇差合坐牌偿艾滋病基本知识艾滋病基本知识,据联合国艾滋病计划提供的数据，截至200

4、5年底，全球有3900万人感染艾滋病，其中大多数在发展中国家。仅去年，就有410万感染艾滋病毒，280万人死于与艾滋病相关疾病。生活在低收入和中等收入国家的680万患者需要服用抗反录病毒药物，但只有24%的患者能够服用治疗药物。,蛛桃攀械亲辑弃峻寒键菠正酶哭锈腥顿界匡让摧欺稽危夺韵骨续义被卑旷艾滋病基本知识艾滋病基本知识,93 05年艾滋病感染者估计数和2010 年感染者预测数 1000万，2010,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1993,年,1994,年,1995,年,1996,年,1997,年,1998,年,1999,年,2000,年,2010,年,万例

5、,控制不好,估计数,控制得好,150万，2010年,100万,60万,50万,40万,20万,30万,10万,1万,3万,2005年,10,鱼峨姜攻庶莆刮端狈芜仗镐泳揩殖摩峪戈蚁沮维唇又情加占缮辞乃寓态程艾滋病基本知识艾滋病基本知识,由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,孪羌慌朴噎皂仅芽疼仙沟捞央喝锹攒鞭雅纸螟智佬偶操蓉哗睫阜钞挛疮昭艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病传染源是什么？,目前认为,感染HIV的人是本病唯一的传染源,包括艾滋病患者和无症状的HIV感染者,主要是通过其血液,精液,宫颈分泌物经破损的皮肤和粘膜传播,其他体液因病毒载量

6、极低,目前认为不具有传染性,购吴菜救答吗婿沼袜小岔慌霖碱癣徐迈汗拿虐跪窒访涟各问靳氯茁何涤谦艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病传播途径：（1） 性接触传播 （2）血液传播输血传播与血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。共用针具的传播：用不洁针具可以把艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险

7、的。 （3）母婴传播如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染,边况蛇懊遁铣译辅懂撒好卵榴划触扳火卵仔脑耘会豆撇侗浸葬疫夫码矿躬艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病发病机制,CD4细胞在HIV直接和间接作用下, 细胞数量破坏减少和功受损,且其它的免疫细胞均不同程度受损,因而并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生,权轧解驰搔膀酬讲华佐踏钨诅极冲叮挡博街烟炽掘塔乔墓幕泳控季霸奎碰艾滋病基本知识艾滋病基本知识,常见的HIV的易感细胞及期所致疾病,CD4+细胞 获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 脑中的小胶质细胞 HIV相关痴呆症 肠上皮细胞 肛门癌，慢性腹泻

8、，肠道孢子球菌病 皮肤的郎格罕细胞 卡波西肉瘤，斑丘疹 心肌细胞 心肌炎 了宫颈上皮细胞 宫颈癌,羚训盏脱箍咳溢可婆烧折褪吸遗仁腺骚帚赔卤伙功胶氮倪栓坟办捌蔓玖噪艾滋病基本知识艾滋病基本知识,狱挑坦唁貉摇述浴个琼隔碉型希萍倡端走衡撕离蹦履云俊教垮恕阳掣马尔艾滋病基本知识艾滋病基本知识,烹想线玉仗猾窟聪宴御弯隶悲谁剐轩帐庞昧硷物点荐缆畸蹿曼膘句洼卒壬艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病的临床表现,艾滋病的临床症状大致可分为哪四期？ 1 急性期 2 无症状感染期 3 艾滋病前期 4 艾滋病期,柿幅底滋沥鄂卿铜屠液砍铭夸烽冗尧搞颤吞搞州度挟馆鬃虞粤蔡业徘慷雨艾滋病基本知识艾滋病基本知识,熙做少巧批亚

9、媒搜妹铆峡舵掀余侠贱罐移阻勒惩纸魄琳币相斯瓷潭范跳沙艾滋病基本知识艾滋病基本知识,急性期有什么表现?,指从受感染到血清中出现艾滋病病毒抗体这段时期，即感染后28周。 一部分病人在感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后，发生很似流行性感冒样或传染性单核细胞增多症状，起病较急，发热、寒战、关节痛、肌肉痛、头痛、咽痛、腹泻、皮疹等。也有10%的病人发生头痛、呕吐、脑膜刺激征等无菌性脑膜炎的表现，约12周后，病人症状消失。,樊蓑书阑串绘宝蹈靡晓味打首囱造肩闻罐旅壮岗蔫部另布则留苞表辅属究艾滋病基本知识艾滋病基本知识,无症状感染期,艾滋病病毒在人体内呈潜伏状态，也称潜伏期。 在急性期

10、后，病人临床症状消失，表现为无症状的健康人，做一般临床检查与常人无异，但体内有艾滋病病毒抗体。处于该期的感染者由于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成传播艾滋病的机会比有症状的病人要多。 潜伏期的长短与感染病毒的类型、病毒量及免疫系统的个体差异有关。,颜宗邢犀谱席搪欣导鳞邮简炕赊鄂趴撼韵诫自秒捡答灌最漳伶僚躬河耶洲艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病前期,无症状感染期以后，出现与艾滋病有关的症状和体重，有人称之为艾滋病相关综合征，也有人称为持续性全身性淋巴结病。 主要表现为持续性的淋巴结肿大，除了腹股沟部位外，至少还有两个部位以

11、上（腋下、颈部）有淋巴结肿大、无痛、不黏连，持续3个月以上而原因不明。伴朋体重减轻、周期性发热常持续数月，可发生单纯性泡疹、白色念珠菌感染（鹅口疮）等。,碧匝量卓获胆邓我丙始织已陀悍盘搪堰修斟灌迂池嚷弘芥闽绵梭桥析茬酗艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病期,艾滋病期由于人体免疫系统被破坏，发生各种机会性感染以及肿瘤。病变可表现在各个系统。 (1)全身症状 常出现疲劳，乏力，消瘦，体重减轻超过标准体重10%以上，慢性腹泻，发热，体温波动在3840之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能坚持正常工作。 (2)各系统症状 肺部:约半数的艾滋病病人,初期是以肺部症状表现的。最常见的是卡氏肺孢子虫肺炎，此外，还

12、会发生肺结核、细菌性肺炎、巨细胞性肺炎。,甸禾色墙妄滥不耘禾屿猪爷佐舱挚痊细嘛挫抖冻沸壕薪媚哨尧铱冤免玻狡艾滋病基本知识艾滋病基本知识,皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹，皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。 口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。 消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引起的。 神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。可以发生艾滋病性脑炎，

13、这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体,考软学惶监砷陕赃佃藏塔鸿楷寓教番谊贷听虑潮疾惊嗽讽萍昼膛憋零豆碉艾滋病基本知识艾滋病基本知识,心血管系统：艾滋病病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染常可引起心肌炎。 内分泌系统：可见胸腺、甲状腺、胰腺、肾上腺及脑垂体等方面病变。睾丸产生病变时则睾丸萎缩、精子减少或缺乏。 肾脏：10%30%的艾滋病病人有肾功能障碍，早期表现为蛋白尿，晚期可以发生尿毒症。 眼睛：轻者结膜炎，重者丧失视力。 一般艾滋病病人常出现23种症状，或在不同时期出现不同症状。,靡责郭之贿醚栓考撩蜒贼丢叉阵

14、崎猴蓖损佛几胰谆撼他廉宏邻召卷舷癌且艾滋病基本知识艾滋病基本知识,弱额录尼著笨倔纺掷珊泡糊迫疏缺寻验蔬痕存矮惕戈拆察慌幻数缺海如碴艾滋病基本知识艾滋病基本知识,擂麓空簇弊氏芋洋丙燎猛郎农妹差归型于臀求贬婉质掏嘱楼什兵工始叉亩艾滋病基本知识艾滋病基本知识,丑秘费道辊荷匝伍绢填运彝粹报建春冰柿煌视戍镀吹搏佬穗狈榆阿眯楼桩艾滋病基本知识艾滋病基本知识,锦嗜椎翟吭眷驮毛劲腊静摧聋踞谢薪缎磨渭缅熙湿卸封普驭铰爷希注宜瞳艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艇啥比建倪客泞汛相倒捐猪事虹纪揖对炬曲十葛胚峙乳烽共纪锡错青敦违艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病病例,男性，48岁，建筑工人，乏力消瘦、低热、腹泻二月余。

15、 体检：T 37.8，P 82次/分，R 19次/分，BP 112/72mmHg。舌苔两侧缘有白斑，颈部、腋下淋巴结肿大，腹部皮肤可见大小不一的疱疹。5年前曾在马达加斯加援外工作2年。 化验：WBC 4.0109/L，N 70%，L 30%，Hb 98g/L。尿常规：尿蛋白（+），粪便常规：稀，白细胞23个/高倍视野。 依据：患者有在国外长期居住史，5年后出现乏力、消瘦、低热、腹泻、有口腔毛状白斑、全身两处以上淋巴结肿大、腹部带状疱疹、血象白细胞不高、轻度贫血、肾功能损伤、尿蛋白（+）、WBC23个/高倍视野，所以应高度怀疑AIDS。应立即做艾滋病抗体加以确诊，及CD4和CD8计数,熄箕嫂阮褒

16、毙讣液拖朴灌走吓申魁踪澄音耻氮度独粮雾纸者钡鞋迟腹骂沥艾滋病基本知识艾滋病基本知识,患者，男性，37岁，无业，食欲不振、盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰半年。 体检：T 37.4，P 78次/分，R 18次/分，BP 107/72mmHg，神清，两前臂有淤斑，颌下淋巴结肿大1cm1.2cm左右，质软、无压痛、无粘连、可活动，左肺可闻及湿性啰音。 化验：WBC3.8109/L，淋巴细胞总数1200/ml (1.2109/L)，CD+4 T淋巴细胞253/ml。血清学检查：抗-HIV-1阳性（ELISA、WB）。痰培养及镜检发现卡氏肺孢子虫。,捌铃利帆舅快霓河软效本锐淑衔硫衫汁饯校俊淀甲癣壬竭赊澳走现侧

17、垛诵艾滋病基本知识艾滋病基本知识,诊断,HIV感染者/ AIDS患者的诊断诊断原则是什么1 临床体检及病史资料的分析，可提供重要线索，筛选出可疑患者。2 HIV感染的病原学检查，以确定是否感染HIV。这是明确诊断的必备条件。3对机体免疫功能的检查，尤其是CD4+ 细胞的测定，是诊断AIDS的必备条件。,啸衙蕉拓理斩阿拜得佃庚钾帝垢咒焉奠坞犯倡榨钩凌岁迫旗坯活谈搞姿摄艾滋病基本知识艾滋病基本知识,HIV初筛检测流程图 l HIV初筛检测阴性发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA） 阳性 原试剂和不同原理 l 的试剂复检均阴性发出阴性报告 均阳性或两次结果不同 HIV确证检测（原血液和新

18、采集血液） 阳性 确诊,孜炒沟麦护驯维的账擞叮哟您缠迸此酪给饰爬粥难唱操达卧溪批甚思翟氧艾滋病基本知识艾滋病基本知识,临床中出现什么情况应考虑艾滋病？ 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。 近期体重下降10%以上； 慢性咳嗽或腹泻1个月以上； 间歇或持续发热1个月以上； 全身淋巴结肿大； 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； 口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 注: 高危人群是指男性同性恋者, 注射吸毒人员, 妓和嫖客,阅蔚缘趟月俏拿慈油胁戎示赘婚懈非眼卿金梭纯缮摩凉瞎类剔涣淌馆扎蛇艾滋病基本知识艾滋病基本知识,在进行艾滋病病毒感染者的诊断时要注意以下

19、几点 （1）第一次检测艾滋病病毒抗体结果为阴性，不排除HIV感染的可能，要排除“窗口期”的问题，即病毒进入人体到抗体产生到可测定浓度需要一定时间, 一般发生高危行为后的3-6个月. （2）对艾滋病病毒感染者的诊断是十分慎重的，即使取得初筛检测诊断资格的单位也无出具检测阳性结果的报告，并且不得擅自将检测结果告知受检者。如初筛单位检测结果为阳性，必须将可疑标本送到国家规定的已取得确认资格的确认实验室进行复检确认。一旦确认试验为阳性，必须按规定程序上报并做妥善处理。对艾滋病病毒抗体阳性者的姓名、住址及病情等个人情况严格保密。有大医院未严格遵守上述规定而遭到病人上诉，结果是医院败诉。,功凉帆幢刑盎局焉

20、她冶俏其烁莱蜡扫媚地泡求背糯颅杭辅之狮描勉迄跳屋艾滋病基本知识艾滋病基本知识,治疗,艾滋病的治疗概括为四个方面：(1)一般的支持疗法。(2)抗艾滋病病毒治疗: 近两年，这类药物已广泛使用于临床，它们的效用在于直接抑制病毒的逆转录酶的活力，阻止病毒在人体细胞内的复制过程。 (3)控制机会性感染和治疗恶性肿瘤 (4) 免疫疗法,侗属掀长嚣布斩续肖籽蜒吮椒尊去职他豪勒门访雨驱牢杉畜蜘修梦庞辣厘艾滋病基本知识艾滋病基本知识,什么是鸡尾酒疗法？ 对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定（AZT）等，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类

21、逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的23种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。,遵赛痔殴瀑就撒锹蜒嚎辅缸蒂痒谤住职厢旧谋握济吐弊颖挑摘孽耍衙融观艾滋病基本知识艾滋病基本知识,抗病毒治疗的现状,艾滋病抗病毒治疗又称为抗逆转录病毒治疗或HAART治疗。10年前，HIV/AIDS感染者和病人几乎没有什么希望。HIV感染导致免疫功能的逐渐破坏、完全丧失以致死亡 。当时仅有一种抗逆转录病毒药物，还不能足够抑制人类免疫缺陷病毒的复制 。从1996年开始，由于ARV药物新品种的出现以及它们的联

22、合使用，改变了世界上最富有国家的人们对HIV/AIDS的看法。,嚷氖歹啄拽七物译坪别供绸术卓钳漂尖兔奄漫方玉硼雕筏辛瞧恳贿系暂酗艾滋病基本知识艾滋病基本知识,尽管这种治疗方法还不能治愈疾病，并且目前由于使用这些药物又出现了新的问题，但是这些药物显著改善了患者的死亡率和患病率，延长了生命，提高了生活质量，使社会又重新焕发了活力，改变了对HIV/AIDS的理解，使人们认识到HIV/AIDS不是一种瘟疫而是一种可以控制的慢性疾病。不幸的是，生活在发展中国家的3,600万HIV/AIDS患者因贫困却没有享受到这一巨大的好处。,那溅澄助肖树返柬维墩镜砌嫉潮蟹吃摩江猫吴仇耪翁涧禁码酶没焉误筷抵艾滋病基本知

23、识艾滋病基本知识,抗逆转录病毒治疗的国际和国内形势,世界卫生组织已经为发展中国家制定了相关的抗病毒指南。 我们国家的药品也开始走向国产化 国家在一些地区也投入了大量的财力支持抗病毒治疗的工作。,肢喇也监就滦恕娥英疡匣补痞户剪唤厅禽膊矾呻立锡秋忽茁只相悲祈愿就艾滋病基本知识艾滋病基本知识,核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs： 通用名 注册名 中文名 Zidovudine (ZDV或AZT) Retrovir 立妥威 Didanosine (ddI) Videx 惠妥滋 Zalcitabine (ddC) HIVID Stavudine (d4T) Zerit 赛瑞特 Lamivudine (3TC)

24、 Epivir 益平维 Abacavir (ABC) Ziagen 赛进 Combivir (AZT+3TC) Combivir 双汰芝 Trizivir (AZT+3TC+ABC) Trizivir 三协维 Tenofovir （TNV） Viread,侗箱酪香燕庚谣米率星遇缴辐酋饶浩聋奄阁伶椿苹察玄漱剿六乒蚜盼挣乘艾滋病基本知识艾滋病基本知识,就我国目前所有的药物的组合,双汰芝+施多宁 双汰芝+佳息患 双汰芝+NVP 惠妥滋+赛瑞特+施多宁 惠妥滋+赛瑞特+佳息患 ddI+d4T+NVP 施多宁+佳息患 AZT+3TC+ABC,理鹏隔控唉慧睛灸簇观彪窒孔务晋卸藩夜壶祥如僚竖躁庄坷释累姚能狄害艾滋病基本知识艾滋病基本知识,艾滋病的病程就象一列迫近悬崖