肾内科品管圈

1、肾内科品管圈活动成果报告，改善主题：降低住院患者口服缺陷率的活动单位：宿迁市人民医院肾内科活动时间： 2014年6月至2014年11月，一、圈介绍建立QCC组，设圈名和圈章，自主自报名，(一) 圈QCC成立时间： 2014年6月圈名：蚕豆圈QCC成员(订8人)指导员1人：桓雪莉(由具有一定管理能力的副主任护士负责)圈长1人：李娟(由具有一定组织能力的主管护士负责)副圈长1人：耿立艳(2名专业护士，蚕豆圈的形成圈名的确定，(二)圈名的确定圈纹章的含义，图案中的蚕豆代表肾脏蓝背景象征着以医疗从业者平稳稳定的工作状态护理患者，下面的蚕豆茎代表医疗从业者用双手温暖患者。 红色象征着活力意志力从整体上看

2、，患者的肾脏在我们温暖、护理下充满了活力。 (5)圈活动的特点是，每月召开12次会议，形式多样，充分发挥圈员的潜能。 圈员一定会来，每次对12个问题，热心发言，要求企划。 二、主题选择、小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提取主题，进行开放讨论后，对代表性问题建立问题一览表民主投票方式，选择主题，主题选择，注：以评价法进行选题活动，共8项全体人员按评分项目评分： (1)选题过程(矩形表)，(2)本期活动主题，降低住院患者口服缺陷率，(3)选题理由，护士：提高药物安全性，减少护理失误事故的发生，提高患者满意度，到医院：药物安全是患者安全目标的最重要内容之一三、活动编制日

3、程表(甘特图)，开始，医生发出医生的指示，发送数据，事务护士检查服药单和药物，责任护士检查服药单和药物，在床边发放药物，执行后签字，结束在药房发药调查时间：04月01日06月30日调查场所：肾内科病房调查方式：自制调查记录表记录口服给药缺陷的原因(如右图)的调查者有：李娟、庚立艳、孙丹丹、 调查次数为： 2500次护士给药失误次数为：10次(包括未形成事实的风险事件)患者给药遗漏次数： 88次患者给药不正确： 26次患者随意减少或给药： 2014年4月至6月住院患者经口分析原因包括患者和家属不能持续监督、不能服药宣教、护士巡视不够、制度、医嘱执行制度、轮班制度不能执行、护士缺乏服药知识、患者和

4、家属因素等。 130例病例中护士不能持续监督和巡视不足占48例患者及家庭因素占40例药物传播不占26例各种制度执行力占10例护士缺乏药品使用知识占6例。 改善前数据分析，改善前柏拉图，结论：发生缺陷数130例，缺陷率5.2%。 发生缺陷数的130例中，护士无法连续监督的例子和巡视关心不足48例的例子占36.94%； 患者及家庭因素40例，占30.77%； 药物传教不足16例，占20%。 根据柏拉图的二十八定律，把这三种情况作为本期活动改善的重点。五、目标设定，(一)目标值设定口服给药缺陷率1.55% (二)设定理由目标值=现状值- (现状值重点改善值圈能力)=5.2-(5.2 87.71%0.

5、8) 1.55，其他人员、对患者来不及催促，护士配置不足，用药速度过快护士缺乏药物知识，安全意识薄弱，没有执行医嘱制度，没有能力轮流执行，没有准备外出检查，护士训练不足的宣教资料不完整，宣教方式单一、七、对策制定、八、对策实施和讨论、九、效果确认、改善后调查时间： 2014年10月16日11月18日调查地点：肾内科调查方式3360自制调查记录表口服给药缺陷的原因调查者：李娟、庚立艳、孙丹丹、 袁柳调查次数： 1856次护士误用次数：次患者误用次数： 16次患者不正确用药： 8次患者擅自减药或用药：记录1次误用率： 1.4%， 进行改善后的数据分析的改善前-改善后目标达成率=100%改善前-目标

6、值5.2%-1.4%目标达成率=100%=104.11% 5.2%-1.55%、效果确认有形成果、改善前-改善后2 .各项目最高10分，最低1分没有评价。 确认效果显着的成果的雷达图表、标准化、操作流程、内容、评价患者、药物准备、用药、患者的服药、记录、服药效果、副作用的表现及处理昏迷患者不应进行口服，1 .检查药品质量，保证药品在有效期内保证药品和服药单一致，对照内容为患者的床号、姓名、药名、浓度、用药量、用法、用药时间、药物质量，1 .护士采用洗手的2.2种以上的身份识别方式，两人对照患者信息， 邀请患者或者家属参加对照3 .通知患者服药的目的和注意事项4 .解决患者或者家属有关服药的疑问5 .对于因手术、检查等暂时不服药者，在患者可以进入病房或者服药时，首次投药，交替，、十一、讨论和改善，体会实际感受到了参与感、满足感和成就感。 通过“质量管理圈”的运行，切实感受到了运用这个模型管理的好处，证实了运用质量管理圈思想管理的效果。 下期主题选定，注：按评价法进行选题活动，修订7人参加选题过程，所有圈员按评价项目进行评分： 5分最高，3分普通，1分最低，并修订候选主题分数，总分最高者为本次活动主题。 降低有机磷农药