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文档简介
1、,肠道准备不充分对息肉/腺瘤检出的影响,应对直肠、乙状结肠准备质量进行初步评估,如果适应证为筛查或监测,并且肠道准备明确不足以允许检出大于5mm的息肉,则操作应终止和重新计划,或者尝试实施当天不取消操作条件下的肠道清洁策略(强烈推荐,低质量证据)。,如果结肠镜检查结束于盲肠,并且肠道准备被认为不充分,则应在1年内复查,并且通常采用更为积极的准备方案。当检出进展性腺瘤且肠道准备不充分时,复查时间间隔应小于1年(强烈推荐,低质量证据)。 如果准备充分且结肠镜检查完成,则应遵循筛查或监测指南建议(强烈推荐,高质量证据)。,结肠清洁用药和时机,对于择期结肠镜检查,强烈推荐分次肠道清洁方案(检查前日和当
2、日分别给予1/2肠道清洁剂)(强烈推荐,高质量证据)。 同日方案可作为分次用药的替代方案,尤其对于下午接受检查的患者(强烈推荐,高质量证据)。 分次肠道准备的第二次用药应于结肠镜检查前46h启动,并且至少在操作前2h完成末次用药(强烈推荐,中等质量证据)。,肠道清洁期间的膳食,在应用分次肠道清洁方案时,膳食推荐在结肠镜检查前一天采用低渣或全液体饮食(弱推荐,中等质量证据)。,FDA已批准的肠道准备用药,选择肠道清洁方案时应考虑患者病史、用药以及来自于既往结肠镜检查的肠道准备质量评估结果(强烈推荐,中等质量证据)。 4L复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)分次用药方案可提供高质量肠道清洁(强烈
3、推荐,高质量证据)。 在非便秘的健康个体中,4LPEG-ELS制剂实现的肠道清洁质量不优于低容量PEG制剂(强烈推荐,高质量证据)。,非FDA批准的OTC肠道准备用药,依据药物、剂量、应用时机不同以及单独或联合应用,肠道清洁非处方药物(OTC)的准备效果存在从充分至优秀的差异;无论药物如何,分次用药方案均可增加肠道准备的有效性和耐受性(强烈推荐,中等质量证据)。,患者对重复结肠镜检查的意愿与检查前日给予肠道清洁相比,分次用药肠道清洁与患者重复检查意愿较强相关(强烈推荐,高质量证据)。 应用低容量肠道清洁药物与患者接受重复检查意愿较强相关(强烈推荐,高质量证据)。,特殊人群肠道准备,目前尚无充分
4、证据推荐,对老年人应用特殊肠道准备方案,然而我们推荐,老年人群应避免用磷酸钠溶液(NaP)准备(强烈推荐,低质量证据)。 目前尚无充分证据推荐,对接受结肠镜检查的儿童和青少年应用特殊肠道准备方案;然而我们推荐,年龄小于12岁以及伴有此种药物危险因素的儿童中不应使用NaP(强烈推荐,极低质量证据)。,在已知或可疑炎症性肠病患者中应避免应用NaP(弱推荐,极低质量证据)。 在肠道准备不充分患者(包括既往准备不充分、便秘病史、应用阿片类或其他导致便秘药物、既往接受结肠切除手术、糖尿病或脊髓损伤患者)中,应考虑加用肠道通便药(弱推荐,低质量证据)。,对于减肥手术后患者,推荐应用低容量肠道清洁剂,或者将高容量肠道清洁剂的准备时间延长(弱推荐,低质量证据)。 在妊娠妇女中,可将自来水灌肠用于乙状结肠镜检查的结肠准备(强烈推荐,极低质量证据)。,肠道准备不充分的补救措施,对于依从开具的结肠清洁方案但在检查当天出现褐色流出物的患者,可尝试应用高容量灌肠(弱推荐,极低质量证据)。 可考虑结肠镜检查当日实施经内镜灌肠,尤其是接受丙泊酚镇静患者(弱推荐,极低质量证据)。
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