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文档简介

1、杨浦区精神卫生中心,2020/8/7,1,抑郁症的预防和治疗,陈胜奇,杨浦区精神卫生中心,2020/8/7,2,1,概述,七种情绪:快乐,愤怒,担心,思考,悲伤,恐惧,惊讶,杨浦区精神卫生中心,2020/8,2020/8/7,4。每个人一生中都经历过抑郁,比如下岗失业、失去亲人、天灾人祸、去哪里、生病、高考落榜、经济困难等等。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,5。事实上,焦虑、抑郁和恐惧的经历是人类正常生活的一部分,也是人类繁衍的必要过程。然而,就像在现实生活中一样,每个人都知道一个真理:如果你走得太远,真理会再走一步,这是一个谬误。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,6,规律与变化,规

2、律:与现实密切相关;道德本质的变化:与现实无关或不密切相关;无道德问题,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,7,2,澳大利亚流行病学:终生患病率高达20%,国外:终生患病率平均约为10%,中国:终生患病率平均为4%,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,8,男女抑郁症的比例,女性发病率约为男性发病率。回应一句老话:“世界上有两点。”产后抑郁症是孕妇的一大杀手。女,男,杨浦区精神卫生中心,9岁。身体疾病、帕金森氏病、冠心病、糖尿病、脑血管意外、手术后老年痴呆症、肺气肿、孕妇、心肌抑郁和自杀,全世界每年约有1000万人有自杀念头,其中50.70%患有不同类型的抑郁,每年约有100万人实际上成

3、功自杀。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,11。41岁的魏东(音译)是湖南金庸投资(控股)有限公司的前董事长,他在北京南昌河边的家中从一栋建筑上摔了下来,不幸身亡。意大利男高音帕瓦罗蒂长期患有抑郁症,而真正的死因是抑郁症。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,2020年12月12日。前北川县委农办主任董18日凌晨6时30分自杀后不久,都江堰地震灾区59岁的受害者罗桂琼从成都某医院外科大楼12楼病房出来,不治身亡。她是地震后在成都接受治疗的伤员中的第一个自杀者。罗桂琼的腰椎和左腿在地震中骨折。在跳楼前两三个小时,罗桂琼试图上吊自杀。室友们说罗桂琼可能是因为忍受不了身体上的疼痛而自杀的。20

4、20年8月7日,杨浦区精神卫生中心,3月13日下午,广东省潮安县铁铺派出所副所长林焕波因精神抑郁将前妻谢某开枪打死,然后当场自杀。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心14号案,2003年9月8日,复旦新闻系一名硕士研究生自杀,台湾作家三毛、世界著名作家老舍、著名诗人郭小川、哥德巴赫猜想作者徐迟、大众上海公司前总裁方弘自杀,2003年4月1日,杨浦区精神卫生中心2020。年轻人、老年人、女性婚姻状况不佳或个性极端单一,身体状况不理想。从2020年8月7日,杨浦区精神健康中心,大久保生来就是勾引男人的!柏拉图式的性爱在日本、香港和台湾都有出售。出生地:日本生日:1973年8月25日。星座:处女座

5、的高度:161厘米。血型:甲型测量值:85/56/85(厘米),2020年8月7日。杨浦区精神卫生中心17号。第四,抑郁和健康。据调查,抑郁症患者患有糖尿病,心脏病发作的概率是正常人的4倍;患有抑郁症的癌症患者的存活时间比没有这种抑郁症的相同癌症患者的存活时间短三倍;重度抑郁症患者患乳腺癌的概率是正常女性的4倍。中风的风险增加了73%。大约三分之一的肺癌患者死于恐惧。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,18,5,抑郁症分类,1,内源性抑郁症,2,反应性抑郁症,3,精神病性抑郁症,4,神经症性抑郁症,5,双相障碍性抑郁症,6,更年期抑郁症,7,老年抑郁症,8,隐匿性抑郁症,9,季节性抑郁症,

6、10,快速循环抑郁症,2020/8抑郁症分类,11。药物引起的抑郁,12。产后抑郁症,13岁。物质滥用抑郁症,14。气功引起的抑郁症,15。器质性疾病引起的抑郁症。与身体疾病相关的抑郁症。慢性持续性抑郁等。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,20。情绪障碍,定义:情绪障碍是基于可能有精神病症状,如幻觉和妄想。大多数患者有反复发作的倾向,每次发作都可以缓解,有些患者可能有残留症状或转为慢性症状。2020年8月至7月,杨浦区精神卫生中心,21,心境障碍分类,躁狂发作双相障碍抑郁发作持续性心境障碍(戒断性心境障碍,心境恶劣,其他心境障碍。),2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,22,6。抑郁

7、症的可能因素,遗传性人格缺陷,误解,传统观念,过快的竞争压力,消极的生活和社会刺激因素,不良的生活环境,不良的生活习惯和年龄变化,病因学,杨浦区心理健康中心,2020年8月7日,美国人本主义心理学家马斯洛认为,人的需求分为五个层次,2020年8月7日,杨浦区心理健康中心,24。心理学对抑郁症有不同的解释,精神分析理论认为抑郁症是一种愤怒转向心脏。也就是说,当一个人被事故击中时,他非常想复仇来消除他的仇恨。然而,限于社会道德、法律规定或自身价值观的影响,这种情感是不允许直接流露的。因此,个人不得不把它深埋在心底,导致“自我发泄和自我折磨”的局面。根据人本主义理论,经常被抑郁困扰的人是那些不能建立

8、良好的自我价值感的人。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,25。心理学对抑郁症有不同的解释。认知情绪理论认为:认知缺陷或缺陷在情绪变化中起着至关重要的作用;行为主义者认为,抑郁是正常行为减弱和异常情绪奖励相对增强的结果。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,26,心理学对抑郁症有不同的解释,但遗传和人格缺陷可能对抑郁症的发病、发展、演变和预后有较大的影响。目前,据认为一级亲属(包括父母、子女、兄弟姐妹)的抑郁症发病率比一般人群高2-3倍。目前,抑郁症与高血压、糖尿病一样,是一种由遗传因素和环境因素引起的多因素疾病。遗传因素约占抑郁症发生的40.5%,而环境因素约占50.60%。2020/8/

9、7,杨浦区心理健康中心,27,心理学对抑郁症有不同的解释。根据现代医学理论,抑郁症与大脑中具有信息传递功能的各种物质的变化密切相关,即神经递质,如突触间隙中神经递质的减少,如5-羟色胺和去甲肾上腺素,或它们之间的失衡;一些专家认为,抑郁症与患者大脑突触前或突触后受体的敏感性变化有很大关系。一些专家认为抑郁症与神经内分泌失调有关。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,28。七.诊断标准:单纯性抑郁症的主要特征是:抑郁症主要是情绪低落,这与其所处的情况不相称,可以从抑郁到悲伤甚至僵硬。在严重的情况下,可能会出现幻觉和妄想等精神病症状。在某些情况下,焦虑和运动焦虑是很重要的。,2020年8月7日,杨

10、浦区精神卫生中心,29日,症状学标准,主要是情绪低落,至少有以下四项:1。失去兴趣,没有幸福感;2.能量损失或疲劳;3.精神运动迟缓或激动;4.自我评价太低、自责或内疚;2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,30,症状学标准,5,联想困难或意识思维能力下降;6.想死、自杀或自残的反复想法;7.睡眠障碍,如失眠、早醒或过度睡眠;8.食欲不振或体重明显下降;9.性欲的丧失。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,31,严重达标,社会功能损害,给本人造成痛苦或不良后果,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,32,病程达标,达到症状达标和严重达标至少2周;可能存在一些精神分裂症症状,但它们不符合精神

11、分裂症的诊断。如果他们同时满足精神分裂症的诊断标准,他们应该在精神分裂症症状缓解后至少2周内满足抑郁标准。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,33,排除标准,排除器质性精神障碍,或由精神活性物质和非成瘾物质引起的抑郁症,2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,34,8,心理测量,1,HAMD 24版:总分35分重度抑郁症;总分20分为轻度或中度抑郁;总分无抑郁症状得8分,抑郁自评量表得53分;5362轻度抑郁;6372中度抑郁;72重度抑郁症,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,35,9,临床治疗,药物治疗,辅助治疗,无抽搐电休克治疗,心理治疗,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,36

12、,电休克治疗,原理:在低电压和低电流的作用下,患者有短暂的惊厥特征:安全,简单,廉价和速效(MECT),2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,37,药物治疗,三环抗抑郁药20世纪80年代以前,四环类抗抑郁药如马普替林(商品名:卢)这些药物具有较强的抗抑郁作用且价格低廉,杨浦区精神卫生中心2020/8/7,38。副作用,口干、便秘、心悸、情绪不稳定、出汗、过度镇静、视力模糊、静坐不能、震颤、尿潴留、肝损伤等。当过度时,它们也会导致死亡。2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,39,盐酸氟西汀,20世纪80年代盐酸氟西汀(商品名:百优解,优科,欧美兰)特点:(1)安全有效(2)服用方便(3)副作

13、用小(4)适应症广(5)价格较贵,2000盐酸氟西汀,盐酸舍曲林(左洛复),盐酸帕罗西汀(西普妙),氟伏沙明(石兰),文拉法辛泰诺等,2020/8/7对于那些反复发作的患者,我认为服药应该至少2年;有些人甚至需要终生服药。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,42,心理治疗,最常用的一种是认知心理治疗。临床上,抑郁症患者除了抑郁症外,还经常伴有认知错误,这主要体现在两个方面。无可救药,无可奈何,2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,43,心理治疗,根据爱丽丝贝克曼的情绪认知理论:一个事件;认知;行为反应。不要使用任何药物,快乐,2020年8月7日,杨浦区精神卫生中心,44。辅助治疗、锻炼和行为

14、的改变,如尽可能使工作节奏放松和富有弹性,生活中有一定的规律,按时睡觉,学会放松自己,拥有丰富的生活内容,善待他人和宽容他人等。2020/8/7,杨浦区精神卫生中心,45,10。临床预后,抑郁症是一组预后良好的疾病。约20%的抑郁症患者经过多次治疗后仍无法治愈,杨浦区精神卫生中心2020/8/7,46,10。临床预后方面,导致这种情况的可能因素有:患者可能在童年时经历过明显的创伤,患者在患病前人际沟通有困难,患者在患病前有一些不寻常的性格问题,如敏感多疑、心胸狭窄、过于喜欢清洁、做事过于认真等。社会生活中的不良刺激因素没有被很好地消除,社会支持系统不完善,如独身、夫妻间的不和谐以及其他精神或身体疾病。

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