脑卒中康复医疗北医讲课稿

1、病人，病人男，63岁，从座位上站起来的时候，感到左下肢无力，走了几步，摔倒到急诊室来医院的过程中，病情进一步改变，左上半身力量更弱，马渡边杏得好，住院治疗更多。第二天病情基本稳定了。住院检查：精神清醒，检查合作，血压170/100肌力左下肢2级，左上肢3级，右上下肢5级，左下肢疼痛比右减少，左膝肌腱反射，跟腱反射亢进。中风康复治疗，中风概念，Stroke快速发展的血管原性(灶性)脑功能障碍临床综合征持续时间超过24小时或引起死亡，按照病理过程，出血性(hemorrhagic)脑出血蛛网膜下腔出血缺血性(iscc) 康复程序国际分类病(Icd-10)国际分类病(ICF)基础诊断健康(ICF)身体

2、结构和功能Barthel Index FIM，Barthel Index，餐10=完全独立，合理5=需要部分帮助文档0=需要部分帮助5=完全独立0=完全独立0=依赖修饰洗澡5=完全独立0=依赖修饰5=完全独立0=完全独立045米10=需要一些帮助。护犬5=轮椅控制线45米0=45米上下楼梯移动无法完成。10=完全独立5=需要部分帮助0=无法完成，functional independent measurement for自我管理活动6个括约肌控制2个位置移动3个交流2个位置识别3个社会共18个1-7点18126分，参与病灶周围水肿消退，侧枝循环开放，形成病灶及周围痉挛血管的开放休息状态的复活休

3、克状态恢复，功能恢复的理论基础，大脑可塑性塑胶皮层损伤部位周围其他部位突触数量增加，连接变化发芽潜伏路径开通重复运动学习，感觉刺激输入重塑条件康复，康复治疗原则，早期综合治疗逐步持续，康复治疗开始时间，生命体征。 身心再适应，防止生活质量复发，运动功能迟缓运动障碍，平衡障碍语言功能失语，口音障碍认知功能方向力，理解力，记忆，计算能力感觉障碍关节位置角障碍，痛温角障碍三音障碍饮水咳嗽心理障碍焦虑，抑郁，康复治疗，运动疗法物理因子病情轻，肌力4级以上的患者只需要进行必要的指导。病情复杂，严重，不能与康复训练者合作的人往往康复效果差。禁忌症，生命体征不稳定，昏迷，严重并发症或伴随疾病(如心力衰竭，心

4、绞痛发作频繁，心肌梗塞急性期，糖尿病酮症，严重感染，活动出血等)，中风的运动障碍，偏瘫运动障碍典型的模型上肢屈曲肌包括下肢伸展肌肉一起运动，上肢屈曲联合运动：肩胛骨内接(收缩)，肩关节外展，外旋肘关节屈曲前臂旋转后腕，手指屈曲下肢伸展联合运动：髋部内接，内旋膝关节伸展踝脚趾屈曲，内翻，姿势反射，紧张性Brunnstrom将牙齿过程划分为时间段，提出了偏瘫患者运动功能恢复的阶段理论。持续时间：软瘫，没有肌肉活动。期间：可以接触肌肉活动，出现联合反应，痉挛首次出现。期间：可以随意引起共同运动，痉挛进一步加剧，达到顶峰。期间：痉挛缓解，分离运动开始。期间：痉挛明显减轻，可以脱离共同运动模式，进行充分

5、的分离运动期间。痉挛基本上消失了，可以进行协调快速的运动。联合运动，分离运动，精密运动，速度调整运动，肌肉张力，肌肉力量，研磨费，偏瘫评估，Fuglmeyerlin Dmark Brunnstrom Che Dock-Mcm astr moot神经生理学神经生理学、生物力学、行为科学运动再学习方法(MRP)、主动性、重复运动训练姜潮、功能性运动的重要性姜潮、治疗技术进展、强制运动疗法肌电图生物反馈(。预防并发症，预防异常运动模式诱发，促进维持自由运动的自立能力。牙齿阶段的训练主要在床上进行。(a)急性期具体内容1。正确体位安置被动关节活动训练；3.预防体位性低血压，提前提高头位位置。4.利用联

6、合反应、联合运动等早期诱发肢体的主动活动，重叠各种感官刺激和反馈。五年级座位平衡训练；6.在床上开始积极的活动训练(例如双桥、腿、臀部、身体等)。7.早期床自我管理活动开始：洗脸，吃饭。2)恢复中期(痉挛期)麻痹侧根张力开始升高，痉挛大部分直到缓解为止，痉挛开始发生的时间相当于Brunnstrom -机。一般发病需要2 3个月左右。牙齿时期患者的主动性运动开始恢复，但由于联合运动的存在、联合运动的存在、抗重力肌肉的痉挛，不能很好地随意调节运动，牙齿时期康复的主要目的是减少肌肉紧张，缓解痉挛，打破联合运动的运动模式。就是利用各种技术减少痉挛，进行分离运动训练，使运动模式正常。肌肉力量和速度训练暂

7、时渡边杏。因为太多的力量会加重痉挛，使分离运动更加困难。，抽搐的具体治疗内容，1 .应用急性左平衡训练，反射抑制肢体(抗痉挛位置)降低痉挛。2.患有腿部集中训练。坐、站转换训练和床、椅子移动训练；踝关节弯曲，膝盖运动训练；5.给躯干肌和臀肌恢复比较差的患者加上跪着爬行的训练。水平支架平衡训练；7 .膝关节稳定性控制训练；8.步行训练9。上下楼梯的训练；10.支援，设备应用及辅助步行机应用训练11。上肢抗重力肌拮抗肌群的运动训练，提高上肢的控制能力。12.提高日常生活活动能力的作业治疗。结合其他治疗进行全面康复处理。恢复后期相当于Brunnstrom期间。病程3个月1年治疗目的：促进分离运动，自

8、由、充分、和谐、细致、快速运动选择性分离的自由运动需要较长的训练。具体内容，继续进行前的部分内容肌肉力量训练体能教练的手动工作训练灵活性和技巧性，7。膝关节稳定性控制训练；8.步行训练9。上下楼梯的训练；10.支援，设备应用及辅助步行机应用训练11。上肢抗重力肌拮抗肌群的运动训练，提高上肢的控制能力。12.提高日常生活活动能力的作业治疗。结合其他治疗进行全面康复处理。后遗症期一般为一年后维持，巩固性训练，改善赔偿设备和训练，并发症，深静脉血栓直立性低血压肩膀疼痛和关节软组织损伤感染褥疮肌腱痉挛抑郁症，体位性低血压，应激感受器反应减退，-反射功能减退血管张力减退，顺应性增强肌肉张力减少，血管池增

9、加-有效循环血容量减少预防制动-血流缓慢的血管内皮损伤-预防高凝状态：抗凝低分子肝素预防下肢穿刺肩关节半脱位、软组织损伤肩手综合征反射交感神经营养不良(SHS) 特点：学科密切合作，强调团队意识。分组：神经医生、康复医生、康复治疗师(PT OT ST)、心理学家、专业护士、社会工作者。病例，病人男，63岁，从座位上站起来的时候，左下肢感到无力，走了几步，转到急诊室，在诊疗过程中病情进一步改变，左上肢力量弱，说话渡边杏，住院多诊疗。第二天的病情基本稳定了。科举高血压，糖尿病历史住院检查：意识，体合作，合作肌力左下肢2级，左上肢3级，右上下肢5级，左上肢疼痛比右侧减少，左膝肌腱反射，跟腱反射亢进。林爽诊断脑血栓形成，发病后第7天降压和会诊，病史需要解决的问题康复相关影响因素并发症检查损伤水平功能活动社会参与诊断诊断功能诊断参与水平治疗节目3360，阳性结果，身体运动功能：发音不清楚，身体合作，Brunnstrom 2级，上