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文档简介
1、,肩关节的影像解剖(anatomy of shoulder joint)骨 肌肉 滑囊 关节盂,骨,1. 组成肩关节的骨:锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节的关节:肩关节是由六个关节组成, 分别为盂肱关节、肩锁关节、肩肱关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节: 盂肱关节 肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别称为大结节和小结节,两者之间的纵沟为结节间沟。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三角肌粗隆,锁骨,胸骨端-胸骨:胸锁关节; 肩峰端-肩胛骨肩峰:肩锁关节 锁骨易骨折,并多见于锁骨中外1/3交界处,肩胛骨(后面观),肩胛骨(前面观),肩关节
2、平片,肌肉,1.肩关节周围的肌肉:三角肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌,喙突肌,肱二头肌,肱三头肌,斜方肌等 2.肩袖的组成:肩胛下肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩袖:是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱。 这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。,冈上肌,冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。,冈上肌,冈下肌,起自冈下窝,肌束向外经肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。,小圆肌,起自肩胛骨外侧缘后面,肌束斜
3、向外上,跨过肩关节后方,止于肱骨大结节的下部。,肩胛下肌,位于肩胛骨前面,呈三角形。起自肩胛下窝,肌束向上经肩胛关节的前方,止于肱骨小结节。,肩袖,肩袖损伤,1. 病因:急性外伤、慢性卡压等。 2. 90%发生在冈上肌腱 3. 肩关节撞击综合症:是肩袖损伤的最常见的类型,即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击,冈上肌肌腱损伤的MRI表现: T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变:变窄、中断、消失; T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常,肌腱形态异常(肌腱变薄)/不规则,滑膜囊积液;肌腱连续性中断、肌肉萎缩,断端回缩,肩袖损伤-冈上肌,断裂,连续性中断,损伤,变细,部分撕裂,肌腱内局部信号增高,肌
4、腱形态不规则,滑膜囊积液,肱骨大结节局部信号增高,肩袖损伤-冈上肌,肩袖损伤-冈上肌,冈上肌腱末端走形不连续,局部信号增高,肱骨大结节皮质不连续,肩袖损伤-肩胛下肌,肩锁关节增生,肱二头肌,肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节,通过肩关节囊,经结节间沟下降,短头起于肩胛骨喙突。长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,肱二头腱在肩关节活动时,反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变,腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化,腱鞘增厚,使腱鞘的滑动功能发生障碍,以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。,滑囊,肩峰下滑囊与三角肌下滑囊,喙突下滑囊与肩胛下滑囊,肩胛下滑囊,喙突下滑囊,关节盂,关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇,来加深关节窝,增大关节面,增加了肩关节的稳固性。,盂唇MRI,后盂唇 前盂唇,上盂唇,盂唇损伤,SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱,累及肱二头肌长头腱附着处 “驾驶肩” Bankart损伤:是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。,肱二头肌长头-盂肱韧带复合体,盂唇损伤,后盂唇撕裂,前盂唇撕裂,打球受伤肩关节脱位复位
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