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文档简介

1、新生儿蓝光箱的使用及护理,基 本 概 念,新生儿黄疸:新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染。病情重者可导致胆红素脑病(核黄疸),损害中枢神经系统致残或死亡。,分类-生理性黄疸,出生2-3天后出现 4-5天达高峰 足月儿在生后10-14天消退,早产儿可持续至第4周 不伴有其它临床症状 足月儿220.6umol/L,早产儿255umol/L,分类-病理性黄疸,出现早-生后24小时内出现。 程度重-血清胆红素足月儿220,6mol/L、早产儿255mol/L,血清总胆红素每日上升大于85mol/L 黄疸退而复现持续时间长-足月儿2周,早产儿4周并进行性加重。

2、 血清结合胆红素高(34mol/L),新生儿蓝光治疗的目的,蓝光治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症 的辅助疗法。主要作用使未结合的胆红素经过过光照射后 转化成水溶性胆红素,从而容易于从胆汁和尿液中排出体 外。,光 疗 的 指 征,用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症,主要用于各种溶血症 1.凡患儿总胆红素在205-256umol/L以上者,在检查病因的同时,可进行 2.产前已确诊为新生儿溶血症,生后24小时内出现黄疸者 3.换血前后的辅助治疗,光 疗 禁 忌 症,1.有心肺或肝功能损害 2.有出血倾向 3.有呕吐或腹泻表现 4.尿量减少 5.体温高于38.5C,护士准备,物品准备,

3、患儿准备,环境准备,环 境 准 备,光疗最好在空调病室内进行,室温控制在2426C。冬天注意保暖,夏天则要防止过热。 蓝光箱是否清洁,特别注意清除灯管及反射板上的灰尘,箱内湿化器水箱加水至2/3满,接通电源检查线路及灯管。箱温保持在3032C,湿度保持在55%65%,,暖箱温度的设置,光疗箱 :蓝色荧光灯管425-475nm,尿不湿,物品的准备,护眼罩,护 士 准 备,了解患儿病情,日龄,体重,黄疸的范围和程度,胆红素检查结果,生命体征。洗手。,患 儿 准 备,患儿入箱前需进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类,因粉剂会影响光疗效果; 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹;以防哭吵时擦伤和抓破皮肤。

4、 双眼佩戴眼罩,避免损伤视网膜。全身裸露,换上干净尿布。男婴要注意保护阴囊 监测体温及大便情况。,核对患儿床号,姓名和手腕带。,光疗时的护理,光疗时,新生儿裸露于暖箱里,失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流,抚触患儿皮肤。,光 疗 时 的 护 理,心理护理,监 测 患 儿 体 温,每24 h测量一次体温,控制体温在3637,根据体温调节箱温。 发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热,38.5 需暂时停止光疗,等体温恢复正常后再进行照射。,皮 肤 及 体 位 护 理, 保持病儿皮肤清洁干燥,防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状,及时更换尿布

5、,清洗臀部,护臀膏,及时更换尿片,防止出现红臀。 应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替,保持舒适体位,使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。俯卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。,密 切 观 察 病 情 变 化,每1530分钟巡回一次,注意患儿精神反应及生命体征注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症状,观察有无呼吸暂停及青紫,及时采取措施通知医生并做好记录。 注意黄疸的部位、程度及变化; 观察大小便次数、量及性质,蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻,使胆红素从大便中排除。 皮肤有无发红、干燥、皮疹(因胆红素光敏感作用); 神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸

6、发生。 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜有无充血,维持水、电解质平衡, 患儿在蓝光箱内不显性失水增加,,要保证水分及营养供给,补液量要比正常新生儿多20 mL/kg,注意输液通道的通畅。 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失,早产儿吸允力弱可以予静脉补液 预防低钙血症, 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿皮肤产生的大量维生素D,促使血钙沉着于骨骼导致血钙降低,定期监测电解质,并根据结果补充钙剂,以免发生低钙惊厥。,按需喂奶,现配现喂,喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多,两次喂奶间加喂一次水。,合理 喂养,光 疗 后 的 护 理,当血清胆红素10mg/dL可停止光疗 妥善安置患儿,注意保暖,做好记录 撤掉眼罩,检查眼部是否发生感染 检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。 观察病儿黄疸消退情况,光疗出现的副作用有无好转,及时发现问题及时处理。,光疗箱的维护和保养,光疗结束后,关好电源,拔出插头,将湿化器水 箱内水倒尽,做好清洁消毒工作(

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