临床护理工作流程

1、护理工作的核心过程一、病房的日常工作流程(a)患者住院程序1。热情接待患者，确认住院证明及患者信息，并告知医疗保险相关事项2.办理进出口手续，办理进出口登记3.磅重4.通知责任护士5.建立住院病历6.管床或义务医生通知患者持门诊或急诊医生签发的住院证，按规定办理住院手续发放医生住院证明护士招待(白班周班、中、夜班负责护士招待)1.准备床单位(根据病情合理安排床和必要的物品)，安排床卡，为急诊手术或危重患者立即准备术前准备或抢救2.卫生处理，更换患者服，向需要的患者发放马桶3.详细介绍住院通知及签名、病房环境、使用传呼机、休息时间、相关制度、患者权利和义务、贵重物品保管等，向患者/家人自我介绍，

2、并介绍主管医生及病房护士4.了解资方和住院评价、病情和心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识传授5.通知营养室按照医生的指示订餐，准备饮用水履行医嘱，完成治疗，实行分级治疗。7.使用患者的主要病情、处理情况、班次责任护士住院处分。护士将出院日期通知患者及其家族，帮助他们准备出院(b)患者出院过程1.患者已经被列明，但尚未使用的药品、检查表等，将出院带药交给患者或其家人，详细说明服用方法和注意事项2.征求患者对医疗等各种工作的意见根据患者的实际情况，指导出院后休息、膳食、药物、功能运动、定期检查等方面的注意事项，做好心理治疗准备出院1.停止器官医生的指示，取消各种执行卡2.填写出院登记表医生下达

3、出院医生的指示护士处理医生的指示出院指导1.完成每周班护士出院通知书，根据需要整理病历2.嘱咐患者或家属带着领取证去医院住院结算中心结算办理结算手续让病人出院1.帮助患者整理物品，检查医院用品2.送病人到病房门口或升降机门口郑重地道别1.从“患者名单”中取出诊断卡和床边卡。2.整理床铺单元，做好最后的消毒末日处理(c)患者外出检查程序1.模板护士检查医生(纸或电子版)和检查书2.责任与患者/家人护士沟通，告诉他们检查名称、部位、目的确认和处理医生的指示1.签发检查书或预约书，进行特殊治疗及检查前用药2.检查前指导(包括检查目的、简单程序、注意事项、自我准备和心理状态)3.病情评估，危重患者观察

4、意识，瞳孔变化，生命体征测量和记录4.检查前的药，特效药作为过敏实验准备，检查，记录5.轮椅，平车等运输工具检查是否符合安全标准检查前准备1.行动不便的普通患者需要同行2.病情严重的人由医务人员陪同，与检查科联系，在途中密切观察病情3.根据病情准备急救药和急救器械安全护送病人1.安全护送病人到病房，帮助病人坐在舒适的位置上2.责任科护士转移患者的病情及检查后注意事项3.建立相关记录检验后报废(d)患者转移过程1.确认全科医生的指示。2.主班护士通知责任护士奖3.评估患者的病情，决定是否可以转动床，是否可以转动床，检查运输工具是否符合安全标准。4.得到患者/家人的同意，寻求合作。5.准备床单位(

5、如有必要，请准备急救设施和急救药)。转动床前准备好转动床1.安全转移患者，帮助患者保持舒适的体位，观察生命体征的变化。2.变更主班护士及确认患者相关信息：包括纸病历、电子信息、各种治疗卡、床卡(包括腕带)、膳食、护理级等标志、病床明细表。3.驻班护士将全相信息标记在病房一指标上，通知医生及相关科(如营养餐厅、静脉赵霁中心等)负责护士改善护理记录。1.打扫床单位。2.末日消毒。转动床处理(e)病人转移过程1.按照医生的指示联系病人的前科事项。2.全科医生处理：停止本科医生的指示，取消各种执行卡。电过电准备1.向住院结算中心通报转科程序(特别是医疗保险患者手续)2.通知转会部准备床单位及特殊用品(

6、必要时准备急救药及仪器)，确定前期和时间。3.与责任护士患者/家人沟通，在转科相关程序及转科途中说明注意事项。4.负责护士必要的前科记录(生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等)。5.整理病历资料，做好登记。检查运输工具是否符合安全标准。改善前科手续1.普通患者由指定人员携带病历资料护送患者到转诊科，在转诊途中安全，危险，紧急，重症患者由医护人员护送转诊科准备救援用品。2.提醒患者及其家属携带自己的物品。3.协助部门护士转入，妥善安置病人。4.部门护士转入和患者的病情、治疗(输液情况、治疗药等)、护理(皮肤状况、引流管道等)、物品等详细交接，双方签订了转科教课订单。护送病人去看专科战后处

7、置1.将全过程报通知相关部门(如静脉调剂中心、营养餐厅等)。2.床单位最后消毒。(VI)病人转移程序1.帮助医生与转院取得联系，确定全员时间、程序、转院和部门以及需要准备的资料。2.责任与患者/家人护士沟通，告知全员的程序、时间、医院名称、部门以及必要的准备和合作(如医疗保险相关程序)责任护士制定必要的护理记录。4.帮助患者/家人办理全员相关手续。5.必要的话联系救护车，把患者送到医院。1.根据病情及患者/家人的意愿，将患者押送到全勤医院，并在全体期间注意安全。2.传染病或疑似传染病患者的电源应采取有效的隔离保护措施，防止传染病的扩散。3.特别用品妥善保管，送到医院的护士交接签字，贵重物品由家

8、人保管。4.协助病人安置，协助调出的医院和患者护士交接，签字，办理相关交接手续。全员就绪护送病人去医院1.出院登记表上上级患者的全部信息。2.床单位最后消毒。全员后处理七、处理医生指示的过程执行治疗处分医生下达了电子或纸张医生的指示护士(每周班或轮班护士)如果有疑问，应该向下达护士医生指示的医生或主治医生确认打印或复印治疗处理书直接打印电脑下达的医生指示。在纸医生的指示下下达的医生的指示笔法治疗，处置书经过两个人的检查无误治疗，处置用东西准备根据护士治疗处理要求，请移到准备物、检查、患者床旁边1.与患者护士沟通2.确认患者的身份3.再次检查，实施治疗处分4.请在执行时间和姓名上签名。医生下达医

9、生的指示护士确认医生的指示(例如治疗、处置等)八、皮鞋遗嘱执行过程执行皮鞋医生指示的护士大声复述，确认没有错误执行护士签名执行时间和名称病人的急救或手术中医生下达皮鞋医生的指示准备药的时候再复述一次，和二人检查无误。救急保持安全截面，两个人检查后扔掉医生确认后，补充医生的指示(6小时内)记录皮鞋医生的指示执行情况执行九、患者识别过程医护人员到患者身边去患者现场身份确认(使用至少2茄子以上的识别方法)为2种1、卡号、卧铺票上显示的患者信息与执行医生指示的患者信息一致2.意识到让患者说出患者自行的名字与医生的订单信息一致。特殊患者(意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等)被识别为“腕带”1.通过

10、医生开的检查或手术目录与患者医生沟通和识别，牙齿等特殊患者医生与配送者沟通和确认2、通过患者手“腕带”识别1.识别与患者的沟通，识别上述特殊患者和配送者的沟通2.确认患者急诊室病历，确认急诊室病历相关信息躺在病床上休息病人出病房检查患者，手术患者急诊室患者(x)护理咨询过程1.提交需要责任护士会诊的病例，填写护理会诊书，请求护士长同意审查。2.将专业和肝脏会诊，会诊书送到相关科。茶点间的会诊给诊疗部发了会诊书。3.紧急会诊将在有关部门的护理长口头邀请会诊科或报告员利部后补充会诊书。申请会诊1.部门或护理部接到申请后，组织人员进行会诊(在一般会诊24小时内完成，在紧急会诊30分钟内进行)。2.会

11、诊由申请和护理长(或护理部人员)牙齿主管，简述会诊目的。3.责任护士报告病历，需要解决地图的问题毽子4.会诊护士，确认病历资料，进行床边评估，确认患者护理问题。5.讨论：回诊者分析相关问题，提出地图意见，并在护理会诊书中记录和签名。负责的护士在诊疗记录目录中总结了会诊的意见。实行会诊1.根据责任护士会诊意见调整护理措施。护士监督护理措施的实施。3.责任护士全面观察和记录护理效果。实行会诊意见(11)护理投诉处理流程1.热情招待申诉人2.耐心听并记录投诉(时间必须具体到分钟)3.安抚申诉人4.不能立即解决的投诉，应与申诉人协商时间，并承诺在一定时间内通过书面或电话向申诉人反馈处理意见总结反馈1.

12、及时分析和总结投诉2.投诉属于本部门范畴处理，通知投诉部护士长处理。不属于本部门范畴的，与相关部门沟通处理。投诉是护理不良事件，按照不良事件处理过程进行。护士找当事人和内幕了解情况。确认投诉事项，分析原因，提出处理意见，积极采取纠正措施，尽量减少或消除不良后果。4.与申报者通信，通知处理结果。5.护士长根据护理投诉处理登记表内容，书面向护理部报告相关情况。处理投诉1.护士向护理部报告或请求相关部门进一步处理曹征2.冲突赔偿有关人士向医疗安全办公室报告，必要时向保卫科报告，控制事态护理部定期组织分析讨论，进行整改接受投诉申诉人对处理结果满意扔呼吁对处理结果不满意的人12、护理副作用处理流程评价护理不良事件报告不良事件处理不良事件总结反馈1.根据不良事件的性质和情节，在保护事件发生后13天内、一般不良事件发生后7天内，组织战和人员进行分析讨论，查明原因，明确性质，提交处理意见和预防措施，提交护理部2.护理部对不良事件进行组织讨论，提出纠正和预防措施，记录和存档1.积极采取有效措施，减少或控制损害，最小化或消除不良后果2.有医疗争议的案件应妥善保管相关证据，未经授权变更、销毁渡边杏，必要时双方共同封存3.与纠纷相关时向医疗安全办公室报告，必要时向保卫科报告，控制事态4.安慰患者，维持病房秩序1.分阶段报告护理长、部门主管、护理部及