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文档简介

1、巴尔通体及巴尔通体病(Bartonella and Bartonellosis),白鹤鸣,前 言,2004年在南京医科大学召开的全国新出现传染病研讨会上,有关专家报告,近30年来,全世界新发现的病原体及相关传染病已近40种,其中在我国发生流行的有14种。SARS、艾滋病、肠出血性大肠杆菌(O157:H7、O139)、霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、莱姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病毒腹泻、禽流感、巴尔通体感染等14种 。,巴尔通体病Bartonellosis,概念扩展,最早巴尔通体病是指南美洲流行的卡里翁氏病Carrions Disease,现在凡是由巴尔通体感染引起的人

2、类疾病都可称之为巴尔通体病。 猫抓病 、卡里翁氏病(秘鲁疣)、菌血综合症、心内膜炎、神经性视网膜炎、BA、BA等。,Daniel A. Carrion (1858-1885) 秘鲁医学生,巴尔通体Bartonella,分类学(Taxonomy) 细菌学(Bacteriology) 流行病学及控制(Epidemiology 23 %),然而B. bacilliformis的含量却很少( 2%)。B. bacilliformis则顺-11-十六烷酸(cis-11 hexadecanoate C16:1 7c)的含量( 20%)明显高于其它的巴尔通体(1%)。,血清学诊断(IIFA),实验原理:细胞

3、、组织切片或纯化的、生化性质明确的物质均可作为检测自身抗体或病原体抗体的抗原基质(HEp-2细胞为基质)。 如标本为阳性,已稀释血清中的特异性抗体将与包被在固相上的抗原结合。 第二步,已结合的抗体与荧光素标记的抗人抗体结合,然后在荧光显微镜下观察结果。阳性标本经系列稀释后可测出其滴度。最适稀释因子为3.162(10的平方根),这样,每隔一步就出现一个10的整数倍数(1:10、1:32、1:100、1:320、1:1000等)。,为了使实验操作标准化,欧蒙开发了滴定平板技术 : 滴加标本或标记抗体至加样板的反应区,然后将生物薄片载片盖在加样板表面的凹槽里,这时,载片上的所有生物薄片均与液滴接触,

4、反应同时开始。系统的几何结构决定了液滴的位置和高度。因为液体被局限在一封闭的空间里,所以不再需要传统的“湿盒”。并且可在一致的反应条件下同时温育任何数量的标本。,IIFT试验原理,试验优点,特异性高:阴阳性结果的信号强度对比明显。每种已结合的抗体在相应抗原的位置产生典型的荧光模型。 滴定平板技术:将标本或试剂滴加到加样板反应区上,然后把生物薄片载片盖在加样板的凹槽里,所有生物薄片均与液滴接触,反应同时开始。由于液体被限制在封闭的空间里,从而不再需要传统的“湿盒”。,核均质型,核仁型、胞浆型,病理学诊断,BA的丘疹和节结样损害呈现出广泛性血管内皮及其周围间质分叶核白细胞浸润聚集,血管上皮细胞破碎样病理改变特征 。 城市战壕热心内膜炎患者的大动脉血管壁病理切片,注意有少量上皮细胞在管壁表面,同时有单核细胞浸润。间质出现广泛的纤维化。 CSD病理学损害特征(肉芽增生、脓泡形成、病理截片经Warthin-Starry 银染色查到杆菌)。,巴尔通体病的治疗原则,以抗菌素治疗为主、必要时联合化疗。不同的巴尔通体病治疗时间和用药各不相同。 主要采用:氨基糖甙类药、大环内脂类、磺胺类药物、半合成大环内脂类药、喹诺酮类药物。 一般选用以下药物:强力霉素、阿

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