高 危 儿 保 健.ppt

1、，高危儿健康，南京市妇幼保健院南京市医学院小儿科研究所，危险因素：在胎儿期或新生儿期，对胎儿或新生儿身心发育(特别是大脑发育)产生不利影响的因素称为危险因素。高危儿和高危因素，高危儿：在产前或新生儿时期，部分胎儿或新生儿的身心发育，特别是大脑发育受危险因素影响的新生儿称为高危儿。高危因素，产前(产前)危险因素分娩期(产前)危险因素新生儿期(产后)危险因素，产前危险因素，遗传因素妊娠早期出血高血压综合征宫内感染是孕期TORCH感染孕期X线、同位素、工业污染物(如铅、铅)，围产期高危因素，新生儿窒息难产剖宫产产伤，新生儿期高危因素，早产或低出生体重新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿颅内出血新

2、生儿中枢神经系统感染，许多高危因素中产前(产前)因素最多，其次是出生时(陕西)因素。新生儿窒息等产前危险因素也与产前危险因素因果律。高危儿的潜在危险会因各种危险因素而导致大脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤造成的脑损伤。大部分高危儿可以完全健康地成长和发育，约8%9%的人会发生脑损伤。出生23个月以上的：中枢协调性障碍，脑性瘫痪，智力低下，癫痫等。学龄前，学龄3360行为偏差，精神发育异常等。新生儿的早期或出生时，如分娩时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等。可以单独存在，也可以并存24种。不仅危害身心健康，也是儿童残疾的主要原因。在胎儿期、出生时或新生儿早期，无法预测各种高风险因素对婴儿的伤害，也

3、无法准确判断高危儿的脑损伤与否及其程度。对一个高风险的孩子要做高风险的孩子保健！高危儿健康，高危儿健康：高危儿新生儿期和未来发育期的医疗包括高危儿早期医疗干预脑损伤的早期诊断和治疗。目的促进高危儿的健康成长，减少脑损伤引起的疾病和障碍的发生。高级幼儿监控，1，产科，新生儿检查，新生儿行为神经(NBNA)测量保健护理(如婴儿接触等)，家庭观察和护理要点，指导定期检查的时间和地点，出生30天，妇女保健院(所)，2检查异常：对声音没有反应，4个月后不能把头转向音源。(3)面部反应正常：1个月可以追90 23个月以上，90 3个月以上，回头看180(左右90)以上。不要注视或反应，追击范围缩小，2，抬

4、起头正常检查。新生儿拉的时候，头完全向后垂，拉的时候以上：1个月前23个月渡边杏，儿童明显向后下垂，头发渡边杏4个月，仍然向后下垂。3，趴着的姿势和手支撑检查，将儿童放在趴着的位置上。正常3360 1个月的孩子还抬不起头来。两个月，孩子45，3个月，孩子可以撑着胳膊肘，胸部可以离开床。4.肌力检查上，下肢关节活动度，肌力评价，正常张力被动移动的肢体，阻力不会突然增加或减少的感觉，故障力肌肉张力提高，高于正常休息状态的肌肉张力，低于正常休息状态的肌肉张力，低于正常休息状态的肌肉张力障碍肌肉张力障碍，高或低，不规则地交替出现。(1)内接近角度检查时，儿童的仰卧位，检查者抓住小儿的两个膝关节，伸直下

5、肢，两个下肢慢慢展开，观察测量两个大腿之间的角度。(2)注意臀部角小儿以仰卧位大腿弯曲后，小腿尽量伸直，臀部不要离开床面，测量小腿和大腿之间的角度。(3)脚背屈角儿童的仰卧位，臀部，膝关节，检查者支撑拇指儿童脚底，其他手指抓住小腿和脚跟，将脚向小腿方向弯曲，测量脚背和小腿前面的角度。正常1岁以内的儿童在6070之间，小于牙齿角度表示肌张力低，大于牙齿角度表示肌张力高。(4)用耳朵支撑小儿的仰卧位，扶几个孩子的脚，拉动转动耳朵的方向练习问题，臀部不离开桌子，测量脚跟和髋关节的连接和书桌的角度。(5)围巾征兵观察上肢肌肉张力可用作围巾征兵。检查员用一只手托着小儿头颈部等侧躺。另一只手通过前胸拉向对

6、面的肩膀，让上臂绕着脖子转，观察小儿肘部的位置。正常新生儿胳膊肘比身体中线渡边杏46个月。儿童可以越过路线肌肉张力的时候，肘部达不到路线位置，肌肉张力降低的时候，儿童手臂可以围绕脖子。就像围巾围着脖子一样，5，异常姿势检查是因为肌肉张力增加和远视反射，一般异常姿势如下： 23个月后，向后3360 23个月后，安瓦伟姿势明显向后仰，拳头3360 34个月后，也可以不放拇指内，在拇指手掌上贴紧34个月。3个月后趴的姿势不能抬起头(低臀部高度)，抬起头倾斜到一侧，上身内侧折叠或弯曲后3360 4个月后(趴着的时候)，双腿伸直或向内折叠，夹着绞脚： (6个月后)，儿童腋窝直立，抱着放下的时候，双脚异常

7、的座位姿势：是后座，腿部伸展，膝盖弯曲，臀部是坐在小腿上的膝盖跪下的位置(W形膝盖姿势)，6，反射以上1，拥抱反射0-3个月不出现，6个月不奇怪消失。2、握把反射3个月没有消失，孙怡经常握紧拳头是不正常的。3、不对称紧张性颈部反射4个月以上不会消失，保护性反射(3个月后拉，头部和躯干水平相同)，降落伞反应正常的10个月儿童良性反应上肢座位保护反应6个月前保护，8个月侧方保护，1012个月后可以进行后方伸手的保护动作。，高危儿的家庭监护，(1)。请注意生活管理，保温。特别是早产儿和低体重儿的穿着和包裹不太紧。是母乳喂养最好的食品母乳短缺。要及时添加牛奶合理的补食。(2)。喂，(3)预防疾病，日常

8、清洁外维生素K1每1020天补充23毫克(口服或肌注)维生素B1和B6，每天补充510毫克。(4)。脑损伤监测，1，肌肉张力太高，垂直抱住时，腰部等不能支撑趴在5个月的位置，胳膊不能支撑身体，胳膊不能支撑6个月的身体，脚尖不能翻转4个月，不能完全翻转6个月，8个月不能独自坐，4，响应能力慢，5，头，头。 安静，几乎不哭，少笑，早期医学介入，早期干预通过多种积极的感觉(管)刺激，环境丰富的教育训练活动，为怀孕期或高风险因素的婴幼儿。 如果以这种有组织、有目的的环境的教育活动为正常儿童为对象，我们就称之为“儿童家长专家之间构成的评价地图发展评价的循环相互发展的微环境，及时的发现问题，早期干预，身体发育指标行为发育评价(诊断性)完成评价报告，并确定下一个目标任务，婴幼儿股，被动操作设计。0-3个月的视觉，听觉训练3-6个月的视觉，听觉训练，抓握训练6-12个月的握力训练，坐，爬，舒淇，步行运动训练1-1.5岁的自我认知，判断，注