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文档简介

1、固定桥修复后临床可能出现的问题及处理固定桥修复后临床可能出现的问题及处理 一、基牙疼痛一、基牙疼痛 (一)过敏性疼痛(一)过敏性疼痛 1 1、固定桥在载入和粘固过程中出现疼痛、固定桥在载入和粘固过程中出现疼痛 原因:原因: (1 1)活髓牙切磨后牙本质暴露)活髓牙切磨后牙本质暴露 (2 2)固定桥就位时的机械摩擦)固定桥就位时的机械摩擦 (3 3)粘固时消毒药物刺激、冷热刺激)粘固时消毒药物刺激、冷热刺激 (4 4)粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛)粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛 处理:待粘固剂凝固后,疼痛一般可自行消失处理:待粘固剂凝固后,疼痛一般可自行消失 2 2、固定桥粘固

2、后近期内遇冷热刺激疼痛、固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼痛 原因:(原因:(1 1)牙体组织切割过多已接近牙髓)牙体组织切割过多已接近牙髓 (2 2)基牙预备后未戴用暂时桥所致)基牙预备后未戴用暂时桥所致 处理:暂时性粘固,观察;症状消失后,永久性粘固处理:暂时性粘固,观察;症状消失后,永久性粘固 3 3、固定桥使用一段时期后出现遇冷热刺激疼痛固定桥使用一段时期后出现遇冷热刺激疼痛 原因:(原因:(1 1)基牙产生继发龋)基牙产生继发龋 (2 2)牙周创伤或牙龈退缩)牙周创伤或牙龈退缩 (3 3)固位体适合性差,固位不良,桥松动)固位体适合性差,固位不良,桥松动 (4 4)粘固剂质量差或粘固剂溶

3、解等原因)粘固剂质量差或粘固剂溶解等原因 处理:(处理:(1 1)粘固的问题;摘除重粘)粘固的问题;摘除重粘 (2 2)其他问题;拆除,治疗病牙,重作)其他问题;拆除,治疗病牙,重作 (二)咬合痛(二)咬合痛 1 1、固定桥粘固后短期内出现咬合痛、固定桥粘固后短期内出现咬合痛 原因:原因:早接触点引起创伤性牙周膜炎早接触点引起创伤性牙周膜炎 处理:处理:(1 1)调合处理后,疼痛会很快消失)调合处理后,疼痛会很快消失 (2 2)未及时调合,出现急性牙周膜炎,疼痛加)未及时调合,出现急性牙周膜炎,疼痛加 剧,必要时需要拆除固定桥,待愈合后重做剧,必要时需要拆除固定桥,待愈合后重做 2 2、固定桥

4、使用一段时期后出现咬合痛、固定桥使用一段时期后出现咬合痛 原因:创伤性牙周炎或根尖周炎等(原因:创伤性牙周炎或根尖周炎等(牙松动度,牙松动度,X X光片)光片) 处理:处理: (1 1)调调合合(2 2)牙周治疗牙周治疗 (3 3)根管治疗(钻孔或拆除)根管治疗(钻孔或拆除) (4 4)拔除患牙,重新修复)拔除患牙,重新修复 (三)自发性疼痛(三)自发性疼痛 1 1、固定桥粘固后出现自发性疼痛、固定桥粘固后出现自发性疼痛 原因:原因:(1 1)牙髓炎牙髓炎(2 2)根尖周炎)根尖周炎 (3 3)牙周炎)牙周炎 (4 4)异种金属修复体间产生的微电流)异种金属修复体间产生的微电流 依据:(依据:

5、(1 1)疼痛特征)疼痛特征(2 2)口腔检查)口腔检查 (3 3)X X线片线片 处理:处理: 对症处理对症处理 2 2、牙体制备后出现自发性疼痛、牙体制备后出现自发性疼痛 原因:牙髓炎原因:牙髓炎 处理:根管治疗处理:根管治疗 二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎 龈缘炎或桥体下牙槽嵴黏膜炎的原因:龈缘炎或桥体下牙槽嵴黏膜炎的原因: 粘固剂未去除干净粘固剂未去除干净 固位体边缘食物残渣和菌斑集聚固位体边缘食物残渣和菌斑集聚 (1)过长)过长 (2)不密合)不密合 (3)有悬突)有悬突 轴面外形恢复不良,不利于自洁和对牙龈的轴面外形恢复不良,不利于自洁和对牙龈的 与邻牙的触点恢复

6、不良,食物嵌塞牙龈与邻牙的触点恢复不良,食物嵌塞牙龈 桥体龈端食物残渣停滞和菌斑附着桥体龈端食物残渣停滞和菌斑附着 (1)与牙槽嵴黏膜间存在间隙)与牙槽嵴黏膜间存在间隙 (2)龈端抛光不足)龈端抛光不足 口腔卫生习惯较差口腔卫生习惯较差 处理:处理:(1)消除或减少致病原因)消除或减少致病原因 (2)对症治疗(消炎、调磨修改)对症治疗(消炎、调磨修改) (3)拆除后重做)拆除后重做 三、基牙松动三、基牙松动 基牙松动有局部和全身的原因基牙松动有局部和全身的原因 基牙数量不足基牙数量不足 (1 1)基牙本身的条件差)基牙本身的条件差 (2 2)桥体跨度大)桥体跨度大 恢复的合力过大恢复的合力过大

7、 (1 1)桥体合面恢复过宽)桥体合面恢复过宽 (2 2)牙尖恢复过陡)牙尖恢复过陡 咬合不良咬合不良 基牙遭受合创伤基牙遭受合创伤 局部或全身健康下降局部或全身健康下降 (1 1)机体的代偿功能失调)机体的代偿功能失调 (2 2)基牙牙周组织的耐受力降低)基牙牙周组织的耐受力降低 处理:处理:(1)保守治疗保守治疗 调合减负调合减负 (2 2)拆除固定桥,治疗患牙,重新修复)拆除固定桥,治疗患牙,重新修复 牙周组织损伤严重牙周组织损伤严重 经常发炎、疼痛经常发炎、疼痛 四、固定桥松动、脱落四、固定桥松动、脱落 影响固定桥松动、脱落的因素:影响固定桥松动、脱落的因素: 设计、材料、口腔卫生、技

8、术操作设计、材料、口腔卫生、技术操作 两端固位体的固位力相差悬殊两端固位体的固位力相差悬殊 基牙运动的相互影响基牙运动的相互影响 牙体预备不当,固位体固位力不足牙体预备不当,固位体固位力不足 (1)轴面聚合度过大)轴面聚合度过大(2)合龈距太短)合龈距太短 (3)辅助固位体的长度、深度不足)辅助固位体的长度、深度不足 固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力 (1)桥体变形)桥体变形(2)就位道略有差异)就位道略有差异 试戴时,轻微翘动未被察觉试戴时,轻微翘动未被察觉 4 4金属材料机械强度不足,耐磨性差金属材料机械强度不足,耐磨性差 (1 1)固位体穿孔,

9、使粘固剂溶解)固位体穿孔,使粘固剂溶解 (2 2)桥体设计不当,引起桥体弯曲变形)桥体设计不当,引起桥体弯曲变形 5 5基牙产生了继发龋基牙产生了继发龋 6 6粘固剂质量差或粘固操作不当粘固剂质量差或粘固操作不当 处理:仔细检查,找出原因,针对处理处理:仔细检查,找出原因,针对处理 (1 1)固位力不足或两端相差大:(更换材料)重做)固位力不足或两端相差大:(更换材料)重做 (2 2)基牙继发龋:拆除固定桥,治疗患牙后重作)基牙继发龋:拆除固定桥,治疗患牙后重作 (3 3)粘固(剂)问题:选用合格材料重新粘固)粘固(剂)问题:选用合格材料重新粘固 五、固定桥破损五、固定桥破损 破损的现象有:破

10、损的现象有: 金属固位体磨损穿孔金属固位体磨损穿孔 (1)牙体合面预备的空间不够)牙体合面预备的空间不够 (2)材料的耐磨性差或易腐蚀)材料的耐磨性差或易腐蚀 桥体弯曲下沉桥体弯曲下沉 (1)金属桥架材料机械强度差)金属桥架材料机械强度差 (2)桥架设计不当)桥架设计不当 跨度、合力、增加强度的措施跨度、合力、增加强度的措施 连接体脱焊或折断连接体脱焊或折断 (1)脱焊:焊接技术或焊料有问题)脱焊:焊接技术或焊料有问题 (2)连接体的设计不当(整铸):)连接体的设计不当(整铸): 厚度不足、连接处形成峡缝厚度不足、连接处形成峡缝 4 4树脂磨损、变色、脱落树脂磨损、变色、脱落 由树脂的性能决定

11、的由树脂的性能决定的 (1 1)易磨损,时久会失去咬合接触)易磨损,时久会失去咬合接触 (2 2)无金属支持(前牙舌侧切缘),易折断)无金属支持(前牙舌侧切缘),易折断 (3 3)易变色和体积的不稳定,边缘出现微漏,色素)易变色和体积的不稳定,边缘出现微漏,色素 沉着影响美观沉着影响美观 (4 4)金属桥架表面固位结构不良或处理欠佳,使金)金属桥架表面固位结构不良或处理欠佳,使金- - 树间结合力下降,树脂牙面易脱落树间结合力下降,树脂牙面易脱落 5 5瓷折裂与剥脱瓷折裂与剥脱 瓷的最大缺点是脆性大,易引发瓷裂或瓷剥脱瓷的最大缺点是脆性大,易引发瓷裂或瓷剥脱 原因:原因: ()金属桥架设计制作

12、不当()金属桥架设计制作不当 A .A .强度不足引起桥架变形强度不足引起桥架变形 B .B .桥架表面不平缓(锐角、尖嵴)桥架表面不平缓(锐角、尖嵴) C .C .连接体处呈现连接体处呈现形峡缝形峡缝 D .D .金瓷交界处位于合力集中部位金瓷交界处位于合力集中部位 E .E .承受最大合力处无金属基底支持承受最大合力处无金属基底支持 (2 2)瓷层厚度)瓷层厚度 过厚,气孔率增高过厚,气孔率增高 过薄,强度下降过薄,强度下降 (3 3)金属桥架表面处理不当,降低了金瓷结合强度)金属桥架表面处理不当,降低了金瓷结合强度 打磨、粗化、清洁、除气和预氧化打磨、粗化、清洁、除气和预氧化 (4 4)

13、塑瓷或烧结中的问题)塑瓷或烧结中的问题 缩聚不够,入炉或出炉过快,烧结缩聚不够,入炉或出炉过快,烧结 (5 5)应力集中)应力集中 咬合不平衡,合干扰,创伤,合力过大咬合不平衡,合干扰,创伤,合力过大 降低瓷的强度降低瓷的强度 处理:处理: (1 1) 方法:方法:拆除重做拆除重做修补修补 (2 2) 原则:原则:修补效果差,分析原因,重在预防修补效果差,分析原因,重在预防 A .A .分析原因,一般都应拆除重做分析原因,一般都应拆除重做 B .B .能完整从口内摘除时:口外修补能完整从口内摘除时:口外修补 材料:与破损材料:与破损处一致处一致 C .C .完整摘除有难度时:口内修补完整摘除有难度时:口内修补 材料:瓷修补专用光固化树脂材料:瓷修补专用光固化树脂 条件:树脂变色、磨损或烤瓷局部折裂条件:树脂变色、磨损或烤瓷局部折裂 使用寿命:年使用寿命:年 口内修补口内修补 口外修补口外修补 六、基牙牙周健康的维护六、基牙牙周健康的维护 固位体唇颊侧边缘的位置关系到固位体的固位和基牙固位体唇颊侧边缘的位置关系到固位体的固位和基牙

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