病理学benke损伤修复.ppt

1、,细胞和组织的损伤,第二节,发病机制：,细胞膜的破坏； 缺氧引起损伤； 化学性损伤； 遗传变异； 活性氧类物质引起的损伤； 细胞质内高游离钙引起的损伤；,一、变 性（degeneration）,细胞质内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。,（一）细胞水肿 (cellular swelling),发病机制：,细胞膜直接受损； 细胞膜钠泵受损； 线粒体能量代谢异常。,原因：感染、 中毒、缺氧,病理变化：肉眼：,体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色苍白，混浊无光。,好发部位：肝心肾,镜下：,细胞体积肿大，胞浆内出现许多红染颗粒。,气球样变,(二)脂肪变性

2、(fatty degeneration)。,发病机制： 脂质大量入肝，超过其氧化、利用、合成脂蛋白的能力； 脂蛋白合成障碍，使肝细胞内脂肪堆积； 脂肪酸氧化障碍。,病理变化： 肉眼：,体积大，色淡黄，包膜紧，边缘钝，油腻感。,1.肝脂肪变性,镜下：肝细胞内有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时可融合为一大空泡，并将核推向一侧，形态与脂肪细胞相似。,肝硬化,在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处可见平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，似虎皮斑纹，称“虎斑心” 。,2.心肌脂肪变性 虎斑心：,心肌脂肪变性（锇酸染色）,(三) 玻璃样变性(hyaline degeneration),细胞

3、或间质内出现红染、均质、半透明的蛋白性物质，称为玻璃样变，又称透明变性。,1.结缔组织玻璃样变：增生的结缔组织内。,脾中央动脉玻璃样变性,2.血管壁玻璃样变：高血压时肾、脑、脾、视网膜,肾入球动脉硬化,肾小管上皮细胞内玻璃样变性,3. 细胞内玻璃样变：大量蛋白尿时肾小管上皮细胞、酒精中毒时肝细胞。,肝细胞内玻璃样变 酒精中毒， Mallory小体,（四）纤维素样变性（纤维素样坏死）,间质胶原纤维 小血管壁,含铁血黄素,(五)病理性色素沉着,1.含铁血黄素：,铁蛋白微粒聚集成为光镜下可见的棕黄色、粗大的折光颗粒。,陈旧性出血,溶血性贫血,脂褐素,2.脂褐素,（皮内痣）黑色素沉积,3.黑色素,（六

4、）病理性钙化,部位：,病理变化：,光镜：蓝色颗粒状,成分：,骨和牙齿以外的软组织,磷酸钙（主要）、碳酸钙（其次）,分类,二、坏 死(necrosis), 活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。,（一）病理变化 镜下：,1.细胞核的变化：是细胞坏死的主要形态学标志。,（1）核固缩(核浓缩) (pyknosis),（2）核碎裂(karyorrhexis),（3）核溶解(karyolysis),核固缩,核溶解,核碎裂,2.细胞质的变化：,3.间质的变化：,红染增强呈颗粒状； 虫蚀状、空泡化。,无结构的红染物质。,坏死后的炎症反应,2.弹性降低,组织回缩不良;,肉眼（P41）：早期坏死组织特点： 1.混

5、浊没有光泽;,3.无血管搏动，切割不流血；,4.局部温度降低;,5.失去正常触觉、痛觉和运动功能。,脾脏凝固性坏死, （二）类型 1.凝固性坏死,肉眼：凝固、干燥、坚实、灰白或灰黄色。常见于心、肾、脾。,肾脏凝固性坏死,镜下：坏死组织细胞结构消失，但组织结构的轮廓在一段时间内仍隐约可见。,凝固性坏死的特殊类型,肾干酪样坏死灶,干酪样坏死, 干酪样坏死： 是凝固性坏死的特殊类型,常见于结核病，肉眼观质地松软，色淡黄，状似干酪。,肺干酪样坏死灶,干酪样坏死,光镜： 结构消失，呈现一片模糊的红染颗粒。,脑软化灶液化性坏死,2.液化性坏死,最常见于脑组织。,脑软化: 因脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少

6、，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体，称脑软化。,脑软化灶,镜下：,筛孔状,脓肿,肾脓肿,液化性坏死的特殊类型,脂肪坏死, 3.坏疽,较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者称为坏疽。,部位：,（1）干性坏疽,机制：,下肢末端,动脉阻塞， 静脉回流通畅,足 干 性 坏 疽,（2）湿性坏疽,机制：,与体表相通的内脏，也见于既有动脉阻塞又有静脉淤血的四肢。,部位：,动脉阻塞， 静脉淤血,小肠湿性坏疽,足 湿 性 坏 疽,气 性 坏 疽,（3）气性坏疽,部位：,机制：,深部肌肉开放性外伤,外伤合并厌氧菌感染。, （三）结局,1.溶解吸收,2.分离排出,3.机化,4.

7、纤维包裹、钙化和囊肿形成,三、凋亡（P19）, 细胞凋亡： 由基因控制的自主性的有序的死亡，又称作程序性细胞死亡。,细 胞 凋 亡,形态变化： 细胞皱缩、染色质浓缩、出现凋亡小体。,凋亡与坏死的区别,凋亡与坏死的区别,第三节 损伤的修复,一、 再生与修复,修复(repair) ：,（一） 概 念,组织缺损后，由邻近健康组织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程，称为修复。,再生(regeneration) ： 在修复过程中，细胞的分裂、增生称为再生。,1. 不稳定细胞：,(二)组织的再生能力（P43）,表皮细胞、淋巴细胞、造血细胞、粘膜及腺体的上皮等。,2. 稳定细胞：,肝、肾、胰腺、涎腺、皮肤的汗腺、皮脂腺以及间叶组织细胞(如成纤维细胞、骨母细胞、软骨母细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等)。,3. 永久性细胞：,神经细胞、骨骼肌或心肌细胞,二、肉芽组织,肉芽组织： 旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，肉眼观呈现鲜红色、颗粒状、质地柔软似鲜嫩肉芽。,镜下：,1.新生毛细血管,2.成纤维细胞,3.炎性细胞,肉芽组织