手外伤康复临床路径

1、手外伤康复的临床路径(2016年版)一、手外伤康复临床路径标准住院程序(1)适用对象。手外伤患者。(二)诊断依据。1 .手外伤史2 .手功能障碍3 .影像学和电诊断学的检查(3)康复评定。入院后13天分别进行初期康复评定，入院后4-15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定1 .患者的一般情况。 包括意识、生命体征、睡眠、大小便等基本情况。 了解全体患者的治疗情况。2 .康复专业科的评定。 评定伤痛、肿胀情况、神经功能和循环功能，评定关节活动度和肌力而不影响组织愈合。(4)治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-物理医学与康复分册 (中华医学会编辑萩、人民卫生出版社)、康复医学(第5版)(人民卫

2、生出版社)1 .排列体位。2 .物理因子治疗。3 .关节活动度训练。4 .肌肉力量训练。5 .日常生活活动能力训练。(5)标准住院日14-21天。(六)进入路径标准。1 .手外伤。2 .患者同时有其他疾病诊断，住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断临床路径流程实施的，可以进入路径。(七)住院期间辅助检查项目。1 .需要检查的项目(1)血常规、尿常规、大便常规(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛选(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)；(3)心电图2 .情况可选的检查项目：患手x线片、肌电图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动图等(八)出院标准。1 .伤口愈合良

3、好：伤口无感染征象(或门诊可处理的伤口情况)。2 .手机功能恢复到了平台期。(9)变异和原因分析。1 .并发症：本病可伴有其他损伤，必须严格掌握入选标准。 部分患者伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需要延期治疗，如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。2并发症老年患者易并发症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，伤口愈合或肌腱固定愈合慢，住院时间延长。二、手外伤康复临床路径表格适用对象：手外伤患者患者姓名：性别：年龄：住院编号：门诊编号：住院日：年月日出院日：年月日标准住院日14-21日时间住院第一天住院第二天住院第三天主要诊察治疗工人作品询问病史和体格检查病历制作完成开化检查票及相关检查票高

4、级医师检查室和初期康复评定主治医生检查诊察室，完成相关病历的编制根据检查和相关检查结果，排除康复禁忌症制定康复计划签署康复知情同意书、自费项目协议书等向患者及家属提出病情及康复方案如有需要，请向有关科咨询高级医生检查诊室，观察患肢远端感觉运动状况等，根据情况调整具体的治疗方案进一步明确康复计划很重点医生指示长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二次护理饮食患者基础药物体位配置临时医生的指示：血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖心电图患手x线照片肌电图局部超声波检查(根据病情选择)胸片、肺功能、超声心动图(根据患者情况选择)长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二次护理饮食患者基础药物

5、体位配置物理因子治疗肌力训练关节活动度训练临时医生的指示：请向有关科咨询长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二次护理饮食患者基础药物体位配置物理因子治疗肌力训练关节活动度训练临时医生的指示：其他特别医生的指示主要护理工作住院介绍(病房环境设施等)住院护理评定观察患者病情的变化，及时向医生报告心理健康和生活护理指导患者的功能训练观察患者病情的变化，及时向医生报告心理健康和生活护理指导患者的功能训练病情变异记录无，原因：1.2.无，原因：1.2.无，原因：1.2.护士签名医生签名时间住院第4-15天住院第16-20天(出院前一天)住院第21天(出院日期)主要诊察治疗工人作品中期康复评价根据患者的

6、情况，随时调整治疗方案末期康复评定指导出院后的康复方案：体位配置、主动抵抗训练过程等。再次向患者及家属介绍出院后的注意事项、出院后的治疗及家庭保健患者办理出院手续后出院很重点医生指示长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二次护理饮食患者过去的基础药物体位配置物理因子治疗肌力训练关节活动度训练知觉训练 ADL培训临时医生的指示：其他特别医生的指示长期医生的指示：康复医学科护理例行程序二次护理饮食患者过去的基础药物体位配置物理因子治疗肌力训练关节活动度训练知觉训练 ADL培训出院指示：明天出院 2周后门诊复诊出院指示：通知出院根据病情给予出院康复指导主要护理工作观察患者病情的变化，及时向医生报告心理健康和生活护理指导患者的功能训