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文档简介

1、临床急救技术之一止血绷带的固定和运输,以及四种创伤急救技术:止血绷带的固定和运输、创伤止血、包扎、固定和运输、止血、包扎、固定和运输、创伤抢救。现场急救原则:先抓后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;首先止血,然后包扎,然后固定,然后运输。止血、分类出血、皮下出血、内出血和外出血、动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、鲜红色喷射、暗红色喷出和鲜红色渗出、成人血液约占其体重的8 (40,005,000毫升),当失血总量达到总血容量的20 (800,1000毫升)以上时,伤员出现面色苍白、冷汗淋漓、手脚冰凉、气短等。当出血量达到总血量的40%(1600-2000)时,受伤者出现视力模糊、口渴、头晕、意识

2、不清或躁动,甚至出现昏迷症状,危及生命。失血的表现及止血方法(1)加压包扎是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。方法:使用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣服等。然后用三角形毛巾或绷带压迫伤口,其松紧度适于止血。如果伤口有骨折,必须用夹板固定。当关节脱臼且伤口有断骨时,不使用这种方法。指压止血是一种简单有效的暂时性止血方法。根据动脉的方向,用手指在出血伤口的心脏附近按压动脉,达到暂时止血的目的。适用于头、颈、四肢动脉出血,可分为33,360头顶出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血、腋肩出血、上臂出血、前臂出血、手掌出血、下肢出血、足部出血、手指压迫止血,33,360头顶出

3、血伤耳下颌前关节上部,用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血的:方法是用拇指向后按压受伤的颈总动脉,但不能同时按压两侧的颈总动脉,否则会造成脑血容量减少和坏死。面部出血:用拇指按压下颌角处的面部动脉。头皮出血:当头皮在前面出血时,它会压迫耳咽关节上方的颞动脉。头皮后部出血压迫耳后动脉,使其稍微超出耳后突。腋窝和肩部出血:锁骨上窝与第一根肋骨对齐,拇指按压锁骨下动脉.用手指按压止血,上臂出血,抬高:条肢体,用另一只拇指按压上臂内侧的肱动脉.前臂出血:用拇指按压肘窝肱二头肌腱内的肱动脉末端。手掌出血:用两个手指按压腕部尺动脉和桡动脉,下肢出血:用两个拇指按压腹股沟中点以下的股动脉。足部出血:用两个拇指压迫

4、足背长肌腱外的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。(3)止血带只适用于不能用压力止血的四肢出血。方法:用橡皮管或布条包裹伤口上方的肌肉部分,伤口的松紧度不应接触远端动脉的搏动。橡胶止血带止血方法:使用长度为1米的橡胶管。首先,止血带的部分用绷带或布放平。用双手适当拉伸止血带的中部,然后将其固定在出血伤口的上肢周围2-3次。橡胶管的弹性压迫血管达到止血的目的。布止血带止血法:常用三角巾、布带、毛巾、袖套等。用布垫平放在四肢上,用“木棒、筷子、笔杆”等收紧或扭转固定。注意止血带止血时,止血带的上部要准确。在前臂绑止血带是不可取的止血带上应有明显的标志,止血带的上、下时间应有标签标明。(4)用垫料卷

5、起肢体止血,前臂或小腿出血,将纱布垫、棉球、毛巾或衣服放入肘窝或脂肪窝,弯曲关节,用三角毛巾或绷带将弯曲的肢体绑紧。如果上臂出血,垫在腋下,使前臂弯曲至胸部,并用三角巾或绷带将上臂紧紧地固定在胸部。如果大腿出血,垫上大腿根部,弯曲髋关节和膝关节,用三角毛巾或长皮带将腿紧紧地固定在躯干上。注意事项:有骨折和疑似骨折或关节损伤的肢体不应用带衬垫的肢体来阻止,以避免骨折端脱位和剧烈疼痛。始终注意肢体末端的血液循环。如果血液循环完全阻断,每1小时放松一次,观察3-5分钟,防止肢环死亡。(5)填塞止血适用于颈部和臀部的大而深的伤口。首先,用镊子将无菌纱布夹入伤口。如果一块纱布不能止血,加纱布。最后,用绷

6、带或三角带把它绕在脖子上固定到另一只手臂的根部。(6)钳夹结扎止血。如果可以清楚地看到伤口中血管的断端,可以使用简易现场急救包(袋)中的止血钳和结扎线进行钳扎止血。该方法类似于医院清创术中的手术。结扎止血后包扎伤口。如果受伤组织难以辨认,则不应使用该方法,随意夹紧可能会损伤重要的血管和神经,绷带为:绷带和三角巾。捆扎目的:保护伤口,帮助止血,固定敷料和减轻疼痛。敷料要求:快速、准确、轻便、牢固,并尽可能暴露伤口。包扎前治疗特殊伤:例,包扎开放性气胸:例,腹部内脏脱垂、脑膨出、异物穿透、开放性骨折。特殊伤口应特别处理:1。胸部开放性伤口:立即用厚棉垫和不透气的塑料薄膜覆盖胸壁伤口,覆盖面积大于伤

7、口面积,然后用绷带或三角毛巾包扎。2.腹部内脏脱垂:不要将脱垂送回,以免腹部感染。用一个大的敷料覆盖伤口,做一个环形环,用环盖住脱垂部分,然后用一个合适大小的干净容器扣住,包扎并固定。小心不要将容器边缘压在分离的器官上。伤病员采取跪着的姿势。脑膨出:应覆盖伤口并扣上包扎容器,就像治疗内脏膨出一样。大多数脑膨出患者处于昏迷状态,所以我们应该注意监测他们的生命体征。4.分离伤:如有必要,用止血带止血,断肢用保鲜膜或聚乙烯袋包裹,并记录受伤时间和伤病员姓名。包扎注意事项:(1)包扎伤口时,先清洗伤口,然后用纱布覆盖,再包扎。(二)根据包扎位置,选择合适的绷带和三角巾等。(3)包扎时,应绷紧,不要接触

8、伤口。(4)病人的舒适体位。注意四肢的功能位置。(五)原则上从下到上,从左到右,从远端到近端。严禁打结伤口和骨头突出。包扎的原则是远端靠近远端,起点和终点均匀地绕圈两次。捆扎方法、固定和固定是骨折的急救措施。目的:能限制受伤部位的活动,减轻疼痛,避免骨折端移位对血管和神经的损伤。它还可以预防和治疗休克,方便运送伤员。固定范围应包括上下关节。固定材料:木夹板、钢丝夹板、充气夹板、负压气垫、塑料夹板、其他材料,如特殊颈部固定器、股骨骨折托马固定器,局部材料:竹签、木棒、树枝等。在没有外部固定材料的情况下,也可以进行临时的自固定,例如将受伤的上肢与上部躯干结合,或者将受伤的下肢与健康的肢体结合。3,

9、fi夹板的长度和宽度应与骨折的肢体相适应,长度应超过上下关节。固定范围应包括上下关节。胶合板不应与皮肤直接接触,但应适当填充。固定应该适度紧。露出(脚趾)端观察血液循环。四肢骨折固定,先捆上端,再捆下端。上肢弯曲并打结(肘部弯曲);下肢应固定伸直并打结。第四章。搬运,搬运,基本原则:及时、快速、安全地将伤员转移到安全的地方,防止再次受伤。搬运方法:徒手搬运方法适用于轻伤和运输距离短的人员。担架搬运适用于严重受伤的人,不宜用手搬运,需要运送的伤员要远离。支撑法、搬运法、双人搬运法,双人椅由两名救护人员在伤病员的两侧相对,然后两人弯腰,每只手伸入伤病员的大腿下部,交叉抱在一起,另一只手交替支撑伤病

10、员的背部;或者救助者用右手抓住他的左手腕,用左手抓住另一个救助者的右手腕,形成一个嘴巴形状。这两种不同的握手方式是以椅子的形状命名的。在推车式中,一名救护人员站在病人的头上,双手从病人的腋窝抬起,将头放回手臂中,而另一名救护人员蹲在病人的两腿之间,同时将病人的腿面向前,然后他们一起慢慢抬起病人。三人搬运方法、搬运注意事项、搬运伤员时应先检查头部、颈部、胸部、腹部和四肢是否有损伤,如有损伤,应进行急救。途中应小心,并注意意识、呼吸、脉搏和潜在疾病(伤害)的变化。当用担架抬时,头部略高于脚部。旅行时,受伤者的脚在前,头在后,以便观察受伤者病情的变化。用汽车或手推车运输时,应固定好床,以防止受伤者在启动和制动过程中因摇晃而再次受伤。对于特殊伤员的运送,33,360位咯血、吐血、昏迷和呕吐的人在最佳位置向一侧倾斜;中风、心脏病、呼吸困难、头高脚低;休克病人头低脚高;四肢出血包扎并抬高。脊柱外伤患者应该用木板或门板运送。方法是平躺或水平转身,避免拥抱,或抬起头和脚。在处理颈椎受伤的伤员时,应由专人扶着头部和颈部,并沿纵轴轻轻拉动。

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