抗菌药物分级管理制度及目录

1、抗菌药物分级管理系统根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则(以下指导原则)和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知精神，医疗机构应根据“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的等级管理原则，建立健全抗菌药物等级管理制度，明确各级医生使用抗菌药物的处方权限。结合我院的实际，特别制定了抗菌药物分级管理制度。一、分类原则(a)“无限制使用”药(即优选药、一线药):疗效好、副作用小、价钱低的抗菌剂，临床各级医生可以根据需要选择。(b)“限制使用”药(即二次药，二次药):疗效好，但价钱昂贵或有毒的副作用药，必须说明原因，经主治医生和以上医生同意后才能使用。(c)“特殊药物使用”(即3种药剂)

2、:疗效好，价钱费用高，对特殊耐药菌或新上市的抗菌药物的疗效或安全性等林爽资料还很少，临床上需要加倍保护细菌不引起耐药性的药物使用，必须有严格的征兵或明确依据，并经过相关专家的会诊或与本主任同意。(4)本医院的抗菌药物分级管理目录(见附件)是医院药店管理委员会根据指导方针制定的，牙齿目录应涵盖所有抗菌药物，并在新药引进时同时明确分级管理水平。药剂师管理委员会有计划地交替使用同一种或同一代抗菌剂，具体由药剂和组织实施。二、使用原则和方法(a)整体原则：严格使用指针，遵守合理用药，禁止使用等级，禁止滥用。(b)具体使用方法1.一线抗菌药所有医生都可以根据病情选择。2.双线抗菌药要根据病情，需要主治医

3、生和以上医生的签名才能使用。使用三线药物必须严格掌握指针，经过相关专家的讨论，经过副主任、主任医生的签名才能使用。在紧急情况下未经会诊同意或必须按工资使用的情况下，处方数量应渡边杏超过1天使用量，并要做好相关病历记录。4、在以下情况下，可以直接使用二级以上药物：(1)重症感染患者：包括重症细菌感染、一线药物过敏或耐药、器官穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴有感染。三、教练、评价方法(a)药店管理委员会、医药和医疗科定期进行合理用药训练和培训，监督我院林爽合理用药。根据指导原则和实施细则，对各学科定期应用抗菌药物进行监督检查，提出对不合理用药的纠正和改进意见。(b)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量

4、检查内容和综合目标管理审查体系。(3)检查、检查方法：定期随机检查门、急救处方、住院病历、外科患者预防用抗菌药物使用等。1、门诊、急诊抗菌药物检查评价点3360患者的基本情况写包括年龄、性别、诊断在内的文章。名称、规格、使用、使用、使用途径、是否根据抗菌药物等级管理规定药等抗菌药物使用情况。2、住院病人抗菌药物检测评价要点：(1)开始使用抗菌药物、停止使用、更换品种、说明书范围超额使用时，分析说明原因，并记录在病程记录中。(2)抗菌药物使用必须遵守抗菌药物等级管理规定，超出等级时是否按规定时间使用或实施适当程序，应在病程记录中反映。(3)抗菌药物组合或局部应用是否有迹象、是否有分析，并记录在病

5、程记录中。(4)在使用或改变抗菌药物之前，进行医院学检查及药敏测试，对是否反映在病情记录中不能接受检查的病例，是否已在病情记录中说明了原因。(4)对违反抗菌药物滥用的部门和个人，医院通知批评，情节严重的，在处方权停止之前，降低抗菌药物使用权限。分类一线抗菌药物二次抗菌药物3级抗菌剂青霉素青霉素、青霉素v钾、安息香、氯西林、氨苄西林青霉素、变性青霉素、普布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头孢菌素头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素，头孢菌素塞帕洛芬，塞帕洛特阿克苏，塞帕洛沃辛，塞帕洛米

6、诺，塞帕洛塔丁，塞帕洛斯波洛林，塞帕洛斯波洛林，塞帕洛斯波洛林，塞帕洛斯波洛林三只胳膊，三只胳膊，玉心，三只胳膊其他b- rotam酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦cefoperazone sulbatan、pailacillin sulbatan、cefoperazone tazobatan移民penan cistatin范尼费南贝塔米隆氨基糖苷丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素内蒂米星、托布霉素、埃蒂米星、大观霉素、伊帕米星酰胺氯霉素糖类万古霉素、万古霉素、泰科拉宁大环内酯类红霉素、红霉素乙基琥珀酸、其他霉素、乙酰其他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素四环素，图书环素米诺环素磺胺磺胺甲恶唑，甲氧基苄基喹诺酮类药物ciprofloxacin、ofloxacin、norfloxacin、levofloxacin氟沙星、乙诺沙星、洛美沙星、加替沙星、斯派沙