小儿肠套叠-课件

1、肠套叠，解释者：陈涛，参考文献，定义，肠套叠：是指急性肠梗阻的症状，由一定截面的肠管及其系膜套进入邻近的肠腔引起，是婴儿期最常见的急腹症之一。有两种类型：一级和二级。原发性肠套叠主要发生在婴儿，而继发性肠套叠在成人中更常见。绝大多数肠套叠是近端肠管插入远端肠管，而反向肠套叠很少见，不到全部病例的10%。分类：慢性肠套叠通常发生在大龄儿童和成人，而慢性肠套叠多为器质性肠道疾病引起的继发性肠套叠，因为其发病率占儿童肠套叠的0.8%。急性肠套叠：急性肠套叠是婴儿期的一种独特疾病，在一岁以内更常见，占60%，在410个月的婴儿中更常见。发病率在2岁后随年龄增长而下降，但在5岁时很少见。男婴的发病率很高

2、，比例为2-3: 1。肠套叠常年发生，春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染和淋巴病毒感染有关，其次为夏冬，秋季少见。目前病因尚不明确，可能与以下因素有关(出生后410个月是补充食物和增加奶量的时期，也是肠套叠的高峰期。回盲部的解剖因素(婴儿期回盲部大量游泳、回盲瓣过度肥大和肠系膜相对较长)。)病毒感染(与肠道腺病毒和轮状病毒感染有关)遗传因素、病因、病理和肠套叠的方向：通常，肠套叠是沿肠蠕动的相同方向顺行的，近端插入远端，其中一些可能是逆行的。常见病理类型、临床表现、小儿肠套叠(多为原发性)、阵发性啼哭、呕吐、腹部包块、血浆便、肛门指诊、一般情况、临床表现、小儿肠套叠，与前者相比，症状不典型

3、，且大多为不完全性肠梗阻1。根据肠套叠的四个主要症状：阵发性腹痛(哭闹)、呕吐、便血和香肠状肿块。应该考虑一两个症状，可以诊断出三个。2.辅助检查：b超：其特点是横截面有大环和小环，即“同心圆征”。它显示外圈是一个均匀的低回声带(肠壁鞘的回声)，在外圈有一个小的低回声带形成一个内圈。内圈和外圈之间有一个高回声圈。纵切面上侧有“假肾征”。钡剂造影：用于小儿肠套叠是没有价值的，禁止做此检查。原因：小儿肠套叠是小儿急腹症，钡剂下降缓慢，难以到达回盲部，回盲部不清楚，诊断率低。诊断，2。辅助检查：钡灌肠：可见插入部远端充满钡，钡柱远端充满杯状或新月形缺损。在钡柱的压力下，插入部分缩回到回盲部。还原标准

4、是：钡填充盲肠和末端小肠到一定高度，可以看到钡和气体的混合值。由于钡灌肠对小肠肠套叠和复杂肠套叠的诊断率较低，其复位率不如空气灌肠，有穿孔的危险。目前，它很少被使用，其价值也不大。空气灌肠是指从肛门注入气体，在x光透视下观察。如果有肠套叠，可以清楚地看到杯状阴影，同时可以缩小肠套叠头。价值：空气灌肠可用于诊断和治疗，准确率达95%-98%，减少率达90%以上，操作设备简单，技术易掌握，价值巨大。诊断，2。辅助检查：CT表现：在肠套叠的早期，由于肠套叠很浅，现在它是一个被肠系膜脂肪包围的目标样分层肿块。随着肠套叠的延长，肠壁增厚，表现出特征性，诊断与治疗，诊断与治疗，1。生命体征观察：肠套叠复位后，患儿的大便次数通常会增加，并伴有便血。该症状与肠套叠后的肠水肿、肠粘膜出血、梗阻缓解和肠内容物排出有关。应该告诉父母不要惊慌，但是要注意大便的频率。如果频率增加，可能导致脱水和酸中毒，应及时报告医生，并根据医生的建议给予抗生素和补液。2.密切观察小儿腹痛、呕吐和腹部包块。成功还原后，孩子可以安静入睡，呕吐物消失，不再哭泣。如果孩子再次出现易怒、哭闹等症状，及时通知医生，防止反复发作。3.饮食指导：成功减肥10小时后，可以提供实验用水，儿童可以吃少量流质食物而不呕吐，而那些进入