心理问题、神经症、精神病的诊断与鉴别.ppt

1、心理问题、神经官能症和精神病的诊断和鉴别。吴大兴副教授在中南大学湘雅二医院医学心理研究中心作了讲座。案例分析要点：1帮助者的主要症状是什么？正常心理和异常心理的区别：知识、情感、意义和行为(工作、学习、社交)；个性特征；身体症状。判断来访者的问题是否属于心理咨询范畴：三个原则；典型症状；自知；求医的行为，整理出帮手的当前状态的数据？目前，身体、精神和社会功能的状态、个人成长数据、认知症状、感觉和意志行为，以及应该从求助者那里收集什么信息？遗漏了什么，社会方面、心理方面和生物方面是什么，应该用什么样的尺度来检验？应选择哪一种秤进行检验并说明原因。选择心理测试的原则。如何分析心理测试结果：认知(智

2、力):WAIS-RC，RevanTest，情绪(心理和行为问题评估):SAS，SDS，Scl-90人格：MMPI，EPQ，16-PF社会(压力和相关问题评估):LES，社会支持，应对方式问卷心理综合症状和严重程度评估：SCL-90，诊断程序？器质性精神病、精神病、神经症、严重心理问题、一般心理问题、诊断原则、正常和异常心理：疾病和非疾病的三个原则。排除精神疾病：自知；主动寻求症状；没有严重的精神病症状，如幻觉和妄想。消除身体疾病造成的心理障碍；症状特征：典型症状；是否有泛化；内心痛苦的程度。严重程度：功能损伤的过程。7鉴别诊断？原则：识别是否有异常；确定是否存在严重精神病；识别由身体疾病引起的

3、精神障碍；歧视：一般、严重和可疑的神经症心理问题；(神经官能症)区别于其他神经官能症。8、心理问题的原因，生物学：年龄、性别、青春期、更年期、老年、疾病、姿势和外貌；社会：家庭教养，生活事件，人际关系事件，社会支持心理学：认知，情绪，行为模式，人格，9如何定量评估临床表现的帮助者，认知(智力):WAIS-RC，RevanTest，情绪(心理和行为问题评估):SAS，SDS，Scl-90人格：MMPI，EPQ，16-PF社会(评估压力和相关问题):LES，社会支持，心理综合症状和严重程度评估应对方式问卷：SCL-90，10确定咨询目标，短期(明显和明显):社会，认知长期(深层次问题):个性，11

4、个咨询目标的有效性评价(1)具体目标；(2)目标可行；(3)目标是积极的；(4)目标双方均可接受；(5)目标具有心理性；(6)目标可以评估；(7)多层次目标的协调统一。12辅导效果评价的时间和方法，辅导期间、辅导前后帮工的自我评价，帮工的社会适应，辅导前后心理测试结果的比较，案例1，刘，女，39岁，初中文化程度，自我陈述工3360，发脾气一个半月，帮工与丈夫的关系已经紧张了三年多，并且也发生了分居。失眠发生在离婚后，主要是因为难以入睡，经常做噩梦，在梦里看到死人，所以他们会在半夜醒来很多次。渐渐显得做事缺乏自信，害怕遇见陌生人。我白天头疼，身体虚弱，不愿移动，工作效率低下。当我遇到熟人时，我会

5、反复谈论我自己和我的丈夫。当周围没有别人的时候，我会烦躁不安，有时会紧张，容易发脾气，乱扔东西等。然后后悔。我觉得这不是办法。我来和我妹妹商量。知道数据的病人排名第四，世界上有三个姐妹。父母都是普通工人，他们从小就接受传统的家庭教育。初中毕业后，我去一家工厂工作。我很健康有一个11岁的女儿和帮手住在一起。多项选择，1。在这种情况下有()个症状：(a)强迫，(b)焦虑，(c)抑郁，(d)幻觉，BC，单一选择，2。帮助者的问题有：(1)精神病，(2)神经官能症，(3)抑郁症，(4)一般心理问题，d，多项选择，3有():(1)团结的原则是正常的；(b)一致性原则是正常的；(c)稳定性原则是正常的；(

6、四)以上都是错误的，作业成本法，单项选择；4.根据案例数据，你认为帮助者有认知问题():(一)错觉；(b)强迫思维；(c)谋杀妄想；(d)上述所有情况。帮手的自知之明是():(a)完全(b)大部分存在(c)一小部分存在(d)没有自知之明，一个单一的选择，6。帮助者的意志行为是():(a)意志会增加(b)意志会减少(c)意志冲突(d)意志反常(c)单一选择(7)更容易受到伤害(b)帮助者的年龄已经到了更年期(c)头痛表明有脑部病变(d)没有明确的数据表明有生物学原因(d)单一选择(8)。对于帮工问题的社会原因，以下是正确的():(一)人际关系紧张(二)离婚事件(三)受他人歧视(四)经济困难(六)

7、员工的主要问题：他们在与他人交流时不敢直视他人的眼睛，他们很紧张。参观情况：游客告诉自己，三年前和别人交流时，他不敢直视别人的眼睛，他很紧张。那时候我主要是和男朋友吵架，我很郁闷，担心自己疯了，所以我尽量看起来正常，不让别人看到我的眼睛。一天，一个人在街上看到自己后低头一看，心想这个人一定看到了。所以我离开了它，从那以后，我开始躲闪，不敢看别人的眼睛，害怕别人会看到我的不幸。想要控制，却不自觉地想出了这个主意，想着自己的眼睛是否呆滞，别人是否能看得见？因此，工作和学习往往是漫不经心，烦躁不安和做事缓慢。所以我和男朋友分手了。后来，为了治好我的病，我又交了一个男朋友。我感觉好多了，但是我发现他有

8、很多缺点，所以我不再联系他了。在被问及童年生活经历后，她补充说，她记得在她3-4岁的时候，她穿着母亲的印花内衣当裙子，站在她家门前炫耀。邻居男孩脱下裤子，羞愧得要死。1.该病例的主要症状是():(a)焦虑(b)恐惧(c)抑郁(d)疑病症，基础知识，单一选择，2。根据案件提供的信息，你的初步印象是：(a)精神分裂症(b)强迫症(c)社交恐惧症(d)一切都需要研究才能理解。他们还鞭挞知县，扇君子的嘴，由首领占有他的妻子，由债主杀死老子的娘。他们那时的脸不像昨天那么害怕，也不像昨天那么凶狠。最奇怪的是，昨天在街上的女人打了他的儿子，说：“老子！我想咬你几口！”他的眼睛在看着我。我很惊讶，无法掩饰；一

9、群长着绿牙的人笑了。陈老吴在追上来之前把我拖回家。把我拖回家，家人假装不认识我；他们的脸都和其他人一样。进了书房，然后把门锁上，现在正关着一只鸡鸭。这一件事，我教得越多，我就越猜不出细节。几天前，狼子村的佃户来告诉饥荒，并告诉我的大哥，他们村里的一个大恶人已经被杀了；有几个人挖出他的心脏和肝脏，用油炸了吃了，这样他们可以增强勇气。我插一句嘴，房客和大哥就会多看我几眼。今天，我意识到他们的视野和外面那帮人完全一样。想起来了，我从头到脚都冷。他们会吃人，所以他们可能不会吃我。看看那个女人的咬你的话语，一群绿脸獠牙的微笑，还有前天房客的话语，这些显然是暗语。我可以看到他的话充满了毒药，他的笑容充满了

10、刀。他们的牙齿都衬着白色，叠在一起，这就是吃人的人。按照我自己的想法，虽然我不是一个恶人，但是自从我踢了古书之后就很难说了。他们似乎有不同的想法，我完全猜不出来。此外，当他们反目成仇时，他们说人们是邪恶的。我仍然记得我的大哥教我做理论。不管一个人有多好，翻了几个字后，他都会玩几个圈；在原谅了坏人之后，他说：“这太神奇了，这是不同的。”我能猜出他们的想法；另外，该吃饭了。在我们理解它之前，一切都必须研究。我记得有时会吃人，但我对它了解不多。我翻了翻历史，发现这段历史没有时代，每一片歪歪扭扭的叶子上都写着“仁、义、德”几个字。我无论如何也睡不着，我在半夜仔细地看着它，直到我能从缝隙中看到歌词。书上

11、写满了两个字：“吃人”！书上写了很多字，房客说了很多话，但他们都用奇怪的眼神看着我。我也是人。他们想吃我！单一选择，1。该病例的症状为：(1)焦虑；(2)恐惧；(3)抑郁；(4)疑病症；(5)单一选择。根据案件提供的信息，你的最初印象是():(a)精神分裂症(b)强迫症(c)社交恐惧症(d) 3。帮助者的思维障碍包括():(a)被杀死的错觉(b)参照的错觉(c)身体影响的错觉(d)被理解的感觉，AB，一般心理问题的特征，最近反应强度较弱的情绪问题还没有被概括，相应的原因往往可以找到。思维合乎逻辑，个性不明显异常，心理咨询的主要工作对象是咨询效果好、心理问题严重的人。()你是否经历过强烈的现实刺激，()你是否有带有强烈反应的情感问题，()内容是否一般化，()内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有寻求治疗的愿望，()心理、生理和社会功能是否受到影响，()是否有器质性疾病作为基础，()是否有人格问题，()以及神经症(神经衰弱)和精神病的区别， 心理咨询师在接受第一次探视后，应分析和综合所获得的各种信息，以确定帮助者的问题是否属于心理咨询的范围，即是否能够