02全科医学内科学试卷B——最后稿

1、 年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线温州医学院2003-2004学年第二学期2002年级全科医学专业 内科学 试卷（B）（卷面100分，占总成绩_%）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。)1引起继发性肾病综合征常见为下列疾病，但除了哪项：（ ）A过敏性紫癜肾炎B乙肝相关性肾炎C肝肾综合征D糖尿病肾病E系统性红斑狼疮肾炎2肾病综合征可出现持发性急性肾衰竭，下列哪项是错误的：（ ）A患者年龄多在50岁以上B肾活检病理检查显示肾小球病变严重C病理类型多为微

2、小病变病D肾活检病理检查示肾间质弥漫水肿E肾小管或基本正常，或细胞变性坏死，管腔中存在大量的管型3有关慢性肾小球肾炎的描述哪项是错误的：（ ）A病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢肾衰的一组肾小球疾病B临床诊断此病，一定要进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎C肾功能损害呈慢性进展性，进展快慢主要与病理类型相关D治疗上以消除蛋白及血尿为主要目的E肾活检病理检查对本病确诊意义很大4尿路感染常见的致病菌：（ ）A大肠杆菌B变形杆菌C金黄色葡萄球菌D绿脓杆菌E真菌.装.订.线5慢性肾球肾炎引起的尿毒症，行维持性血液净化治疗的指征：（ ） ACcr(肌肝清除率)50ml/minBCcr20ml/minCC

3、cr15ml/minDCcr10ml/minECcr5ml/min6慢性肾衰竭的患者在氮质血症期就应开始给予低磷饮食，每次不超过：（ ）A600mgB700mgC800mgD900mgE1000mg7脑出血最常见的部位：（ ）A脑体出血B脑桥出血C基底节区D脑室出血8重型再障首选的治疗是：（ ）A骨髓移植B雄激素C环孢素D左旋咪唑9慢性粒细胞白血病出现特征性的PH染色体是指：（ ）A19.22B15.17C9.22D14.2210一淋巴瘤患者，出现两腋下及左颈部淋巴结肿大，骨髓常规见幼淋占6%，无发热，无体温下降，属：（ ）AIIABIIIBCIVADIIIA11内源性凝血途径的始动因子是：（

4、 ）ABIIICD12ITP的首选治疗：（ ）A丙种球蛋白B免疫抑制剂C肾上腺糖皮质激素D脾切除13、毒性弥漫性甲状腺肿的病人，服用丙基硫氧嘧啶后2个月，症状好转，但甲状腺比以前增大，应作如何处理？（ ）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线A、增加丙基硫氧嘧啶的剂量 B、增加心得安C、增加碘剂 D、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑E、加用甲状腺片14、某患者面色苍白、头晕、食欲不振、查血肌酐477.4umol/L，（5.4mg/dl）血尿素氮为25mmol/l，其肾功能为：（ ）A、肾功能代偿期 B、肾功能不全代偿期 C、氮质血症期D、尿毒症期 E、尿毒症晚期15下列哪项是肾病综合征最基本的

5、表现（ ） A.中等程度的高血压 B.尿透明管型大于5/Hp C. 尿蛋白定量大于3.5g/24h D.高度浮肿 E.肺水肿16、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：( ) A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件 B、尿糖检查不一定阳性 C、空腹血糖一定升高 D、餐后2h血糖达到或超过111mmolL(200mgdl)E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验17、诊断癫痫的依据是：( ) A、神经系统体格检查B、颅骨X线片 C、脑CT或脑MRI D、脑脊液检查 E、病史和脑电图18、甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（ ）A、胃肠道反应 B、突眼加重 C、

6、肝肿大 D、周围血白细胞3000/mm3 E、头昏眼花19、诊断急性白血病最有力的依据是： （ ）A、贫血、出血、发热 B、淋巴结肿大 C、肝脾肿大 D、胸骨压痛 E.骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高20、有机磷农药中毒的机制（ ）A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少C、胆碱酶活性降低，乙酰胆碱积聚D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E、胆碱酯酶不能被磷酰化21. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 （ ） A.增加肌注新斯的明 B.加用阿托品 C.停用抗胆碱酯酶剂 D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E.做Tensilon试验 22. 脑出血最常出血的

7、血管是 （ ） A.基底动脉的旁正中动脉 B.小脑的齿状核动脉 C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E.前交通动脉23、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的（ ）.装.订.线 、高质量低蛋白饮食 、供给充分非必需氨基酸 、尽可能低磷饮食 、充分热卡，力求达到正氮平衡 、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水24.下列哪项检查对诊断临床糖尿病最有意义? （ ） A. 空腹血糖 B. 餐后血糖 C. 皮质素糖耐量试验 D. 糖耐量试验 E. 胰岛素释放试验25、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 ( ) A、有机磷农药的毒性高低而定 B、有机磷农药中毒的途径而定C、有机磷农药

8、中毒的剂量而定 D、有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E、全血胆碱酯酶活力降低程度而定26、再生障碍性贫血的主要原因：( ) A、红细胞内在缺陷 B、骨髓造血功能衰竭C、红细胞破坏过多 D、无效红细胞生成 E、造血原料缺乏27脑膜刺激征的临床表现为（ ）A、共济失调B、双侧巴氏征阳性 C、颈强直,克氏征阳性D、抽搐E、眩晕和呕吐28颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是（ ）A、视神经 B、外展神经 C、动眼神经D、面神经E、三叉神经29磺脲类药物副作用（ ）A、白细胞减少 B、肝功能损害 C、促使体重下降D、皮疹E、低血糖30.关于中枢神经系白血病,下列哪项正确? （ ） A. 成人较儿童多见

9、 B. 主要见于急淋 C. 初诊时见不到,一般在完全缓解后出现 D. 脑膜不受累 E. 脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病31格林一巴利综合征在周围神经病理上主要特征是（ ）A.炎性细胞浸润 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.华勒变性32、下列抗甲腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3 （ ）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑E、碳酸锂33、甲亢心脏病心律失常最常见的是（ ）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、交界性期间收缩D、阵发性房颤年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线E、房室传导阻滞34、全面性强直一阵挛发作可以减药的情况是（ ）A、癫痫发作停止一年后B

10、、癫痫发作停止两年以上C、脑电图正常后D、服药两年以上E、服药后，一年只发作12次35糖尿病的基本病理生理改变是（ ）A、肾上腺皮质激素分泌过多B、生长激素绝对或相对分泌不足 C、胰岛素绝对或相对分泌不足D、胰高血糖素分泌过多E、肾上腺素分泌过多36、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是 （ ）A、终止接触毒物 B、消除进入人体内未被吸收的毒物 C、消除体内已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒药 E、对症处理37、恶性淋巴瘤确诊依据： （ ）A、全身浅表淋巴结肿大 B、肝、脾肿大 C、发热、贫血 D、周围血象出现异常淋巴细胞 E、淋巴结活检38、甲亢浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是 （

11、 ）A、上眼睫肌的痉挛回缩 B、眼球后组织的浸润水肿 C、眼球肿胀增大 D、精神兴奋紧张 E、眼球后新生物39、引起脑膜白血病以哪一种类型最多见 （ ）A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病 D、慢性粒细胞白血病急性期E、急性早幼粒细胞白血病40、糖尿病酮症酸中毒提倡小剂量胰岛素的目的哪项最不重要 （ ）A、减少低血钾 B、减少低血糖 C、减少脑水肿 D、减少胰岛素抗药性 E、减少死亡率41、重症酮症酸中毒在应用胰岛素和纠正酸中毒时要注意防止： （ ）A、低钠血症 B、高钾血症 C、低钙性抽搐 D、低钾血症 E、高渗性昏迷42、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷

12、，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，呼吸困难，下列哪项疾病的可能性最大？ （ ）A、一氧化碳中毒 B、巴比妥类药物中毒 C、中暑 D、有机磷农药中毒 E、苯胺中毒43、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖+，尿酮，血钠155mmol/L，血钾4.5 mmol/L，血氯106 mmol/L，BUN12.0mmol/L，血糖34 mmol/L（612mg/dl）ALT30U/L，此患者最可能的诊断是： （ ）A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮症高渗昏迷 D、肝昏迷 （肝性昏迷） E、尿毒症昏迷44、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是 （ ）A、网织红细胞减

13、少 B、全血细胞减少 C、一般无肝脾淋巴结肿大D、骨髓有核细胞增生 E、骨髓巨核细胞减少45、肾功能不全尿毒症期是 （ ） GFR（ml/min） BUN（mmol/L） Scr（umol/L）A、70 7.1 133B、50-70 7.1-9.0 133-173C、50-25 9.0-20.0 178-445.装.订.线D、25 21.0 445E、5 35.5 70446、女性，20岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞5.2109/L，血小板20109/L ，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒状，诊断最大可能是 （ ）A、脾

14、机能亢进 B、特发性血小板减少性紫癜 C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜 E、再生障碍性紫癜47、何杰金病患者，横隔上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是 （ ）A、局部放疗治疗 B、扩大照射（斗蓬+腹主动脉旁包括脾区）C、全身淋巴结照射（斗蓬+倒Y式） D、全身淋巴结照射+MOPP方案E、化疗为主，局部放疗辅助48肥胖性糖尿病首选的治疗措施是： （ ） A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥 B、口服降糖药 C、胰岛素 D、降脂药物 E、以上都不是49下列哪项属于有机磷农药中毒的烟碱样症状？ （ ） A、多汗、流涎 B、尿失禁 C、头晕、头痛 D、肌肉颤动

15、E、肺水肿50妊娠7个月合并甲亢，下述治疗中哪项比较合适？ （ ）A、大剂量硫脲类药物 B、抗甲状腺药物加甲状腺片 C、手术治疗D、抗甲状腺剂量宜偏小 E、放射性同位素治疗得分阅卷人二名词解释 (本大题共4题，每题_分，共_分。) 1 癫痫持续状态2 甲亢危象3 中间综合征（有机磷中毒）4 重型再障I型得分阅卷人三问答题(本大题共3题，每题_分，共_分。) 1 胰岛素治疗的适应证和常见的并发症2 急、慢性ITP的鉴别，以及ITP的诊断依据3 系统性红斑狼疮的诊断标准答案与评分标准：一、选择题1C 2B 3D 4A 5D 6A 7C 8A 9C 10C 11C 12C 13E 14D 15C 1

16、6C 17E 18D 19E 20C 21D 22C 23B 24D 25E 26B 27C 28B 29E 30B 31C 32C 33A 34B 35C 36A 37E 38B 39B 40D 41D 42D 43C 44D 45E 46B 47E 48A 49D 50D二、名词解释1癫痫持续状态：指全身性强直-阵挛发作(1分)在短期内持续频繁发作(2分)，以致发作间隙仍持续昏迷者(2分)。2甲亢危象：主要诱因为精神刺激、感染、手术前准备不充分及131碘治疗等(1分)。危象可分为二个阶段：体温在39以下，心率在120159次/分，烦躁、嗜睡、食欲减退、恶心，体重明显减轻等为危象前期(1.5

17、分)。体温在39以上，心率在160次/分以上，大汗、谵妄、昏迷、呕吐、腹泻者为危象期(1.5分)。发生危象后，临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡(1分)。3中间综合征（有机磷中毒）：中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，一般在急性中毒后24d突然发病(1分)，故称中间综合征，系由于胆碱酯酶长期受抑制(1分)，突触后神经-肌肉接头处功能障碍(1分)。主要累及肢体近端肌肉、屈颈肌，及脑神经支配的肌肉。表现为肩外展和髋屈曲困难(1分)，不能抬头、睑下垂、眼外展障碍、面瘫，或因呼吸肌麻痹出现呼吸困难(1分)。 4重型再障I型：起病急骤，出血和感染表现突出(1分)，实验

18、室示血红蛋白下降较快，程度严重可降至30g/l(1分)，白细胞明显减少(1分)，ANC0.5109/L，PIT20109/L，Ret1%(1分)，绝对值15109/L(1分)。三、问答题1适应征有1型糖尿病患者(1分)；2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未能良控制者(1分)；糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴有高血糖者(1分)；糖尿病并发重要脏器功能损害者(1分)；伴有重度合并症如感染、创伤或大手术、分娩等(1分)。并发症有：低血糖反应(1分)、胰岛素过敏反应、屈光变化(1分)、胰岛素水肿(1分)、胰岛素抵抗(1分)、胰岛素性脂肪营养不良(1分)。2 急性与慢性ITP的鉴别 急 性 型 慢 性 型主要发病年龄 2-6岁 20-40岁性别差异 无 男：女1:3发病前感染史 1-3周前常有 不常有起病 急 缓慢口腔、舌粘膜血疱 严重时有 一般无血小板计数 常20109/L 30-80109/L嗜酸粒细胞增多 常见 少见淋巴细胞增多 常见 少见骨髓中巨核细胞 正常或增多,不成熟型 正常或明显增多，幼稚型 产板巨核细胞减少病程 2-6 周，最长6个月 数月至数年自发缓解 80% 少，常反复发作(每点1分，其余每二项得到得0.5分)诊断依据：病史和出血表现(1分)；多次化验