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文档简介

1、2012年上半年外科学2考卷 姓名 成绩一. 名词解释:每题4分,共20分1. 腹股沟斜疝 2. 绞痄性肠梗阻3. Mirizzi综合症4. 青枝骨折5. Codman 三角二. 问答题:每题8分,共40分1. 急性阑尾炎的并发症及阑尾切除术后并发症2. 直肠癌的几种手术方式及适应症3. 急性胰腺炎临床分型及局部并发症4. 骨折的临床表现5. 骨折切开复位的指征三. 单选题:每题1分,共40分1. 关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的 ( )A. 是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤 B. 好发年龄20-40岁C. 好发于股骨下端和胫骨上端 D. X线显示骨端偏心性溶骨性破坏E. 治疗以化

2、疗和放疗为主2. 下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要 ( )A. 疝块是否进入阴囊 B. 发病年龄大小 C. 疝块的形状 D. 手指插入皮下环,令病人咳嗽时有否冲击感E. 疝块回纳后用手指压住内环口,疝块是否再突出3. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 ( )A. 结肠充气试验阳性 B. 闭孔肌试验阳性 C. 直肠指检右前方有触痛D. 右下腹有压痛 E. Lenz氏点压痛4. 急性阑尾炎是主要症状是 ( )A. 恶心、呕吐 B. 低热 C. 转移性右下腹痛 D. 便秘 E. 食欲下降5. 临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是 ( )A. 切口疝 B. 股疝 C. 腹股沟斜疝 D. 腹股沟直疝 E. 滑动

3、性疝6. 肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是 ( )A. 肝大、脾大、脾功能亢进、腹水 B. 脾大、脾功能亢进、呕血、腹水C. 肝大、脾大、腹水、黑便 D. 脾大、脾功能亢进、黄疸、腹水E. 肝大、黄疸、呕血、肝功能衰竭7. 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3*3Cm团块,硬、有压痛,不能推动,最可能的诊断是 ( )A. 腹股沟直疝嵌顿 B. 股疝嵌顿 C. 滑动疝嵌顿 D. 腹股沟斜疝嵌顿E. 腹股沟淋巴结炎8. 男性30岁,上腹疼痛伴泛酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400ml 左右,最大可能出血的原因是 ( )A. 食管胃底静脉曲张破裂出血 B. 胃十二指肠溃疡出血

4、 C. 胆道出血D. 胃癌出血 E. 应激性溃疡出血9. 男性30岁,胸腹联合伤,第9.10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3KPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是 ( )A. 吸氧、止痛、输血、观察病情 B . 抗休克、待病情好转后手术C. 先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术 D. 肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术 E. 抗休克同时开腹手术10. 女性,57岁,消瘦、乏力、食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重,有时有呕心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小,边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直

5、肠指检(),最大可能是 ( )A. 阑尾包块 B. 回盲部肿瘤 C. 回盲部结核 D. 回盲部克隆氏病 E. 血吸虫性肉芽肿 11. 男性50岁,2小时前搬动家具时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹痛,伴出冷汗,有15年肝炎史,2个月来右上腹胀痛,伴消瘦,检查:T38,血压10.6/8Kp(80/60mmHg),脉细快120次/分,腹胀满,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(),血色素50g/L,最可能的诊断是 ( )A. 胃Ca穿孔 B. 急性出血性坏死性胰腺炎 C. 肝硬化腹水,继发感染D. 肝Ca破裂 E. 肠系膜上动脉栓塞12. 肠梗阻的最主要共同表现是 ( )A. 腹痛、腹胀、

6、腹泻、发烧 B. 腹痛、呕吐、腹胀、发烧C. 腹痛、呕吐、腹胀、腹泻 D. 腹痛、呕吐、腹胀、便秘E. 腹痛、呕吐、发烧、便秘13. 男性58岁,近3个月来,大便不规则,多为稀便。有时带脓血,伴腹胀,腹痛,呈阵发性,近一周来排便稀便,腹胀明显,呈全腹性,查体:一般情况尚可,腹胀,于左侧腹可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因那种可能性最大 ( )A. 蛔虫性肠梗阻 B. 肠系膜血管阻塞 C. 肠扭转 D. 结肠Ca E. 粪石14. 男性30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消

7、失,首选诊断是 ( )A. 胆囊穿孔腹膜炎 B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C. 肠扭转D. 阑尾炎穿孔腹膜炎 E. 急性出血性胰腺炎15. 女.32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加剧,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是 ( )A. 厌氧性类杆菌 B. 粪链球菌 C. 变形杆菌 D. 大肠杆菌 E. 绿脓杆菌16. 36岁,男性,呕吐2小时入院。检查中又呕血约500ml,血压9/7kpa(70/50mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性,最应如何治疗 ( )A. 立即手术止

8、血 B. 补充血容量后紧急手术 C. 补充血容量及静脉用止血药D. 补充血容量及三腔二囊管压迫止血 E. 补充血容量及冰盐水加肾上腺素冼胃17. 诊断成人腰椎结核最可能的依据 ( )A. 结核中毒症状 B. 贫血、血沉增快 C. X线显示椎间隙狭窄、椎体相邻缘模糊D. 结核菌素试验阳性 E. 腰痛,棘突扣痛,拾物试验阳性18. 男性,24岁,下肢大隐静脉明显曲张,令患者站立,使浅静脉曲张后,在大腿中段扎止血带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,见曲张静脉更加充盈,治疗最宜选择 ( )A. 高位结扎术 B. 静脉剥脱术 C. 筋膜下交通支结扎术 D. 局部注射硬化剂 E. 不宜行手术治疗19. 细

9、菌性肝脓肿,细菌进入肝脏的途径,最常见的是经过 ( )A. 肝动脉 B. 肝静脉 C. 门静脉 D. 胆道 E. 经损伤处直接进入20. 男性25岁,突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天,既往有胃部不适史,检查:巩膜黄染可疑,腹平坦,全腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下2Cm,质中,移动性浊音阴性,血压12/8Kpa(90/60mmHg),脉率108次/分,血色素60g/L,白细胞计数2.5109/L,血小板计数47109/L,诊断首先考虑 ( )A. 溃疡病出血 B. 胆道出血 C. 胃癌出血 D. 门静脉高压上消化道出血E. 出血性胃炎21. 患者女性50岁,主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月,体检

10、发现巩膜皮肤明显黄染,右上腹部能触及肿大之胆囊,但无压痛,余无阳性发现,化验血白细胞正常,肝功能检查直接胆红素114mmol/L,间接胆红素20mmol/L, GPT90Iu,粪便隐血试验阳性,最可能的诊断是 ( )A. 胆管结石 B. 胰腺癌 C. 壶腹部癌 D. 胆囊细小结石 E. 肝炎22.一成年男性,左上腹不慎撞伤,当时仅感局部疼痛,血压14/10kpa(105/75mmHg),五天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kpa(85/45mmHg),血色素8g/dl,诊断最应考虑 ( )A. 胃破裂 B. 结肠迟发性坏死 C. 左肾挫伤 D. 胰腺挫伤并胰腺炎 E. 脾破裂

11、23.男性,48岁,过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变,需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是 ( )A. 钡灌肠 B. 直肠指诊 C. 纤维结肠镜检查 D. 腹部B超 E. 腹部CT24. 71岁,男性患者,大便秘结半年,便条逐渐变细,近3月来,反复脓血便3-5次/天,经治疗可缓解,4天前开始不能排便,呕吐,不能进食,靠输液维持。检查:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未触及肿块,肛查未触及肿块,结肠镜检:距肛13cm 可见环状形狭窄,呈菜花状外观,肠腔不可通。最可能的诊断是 ( )A. 血吸虫病肉芽肿 B. 直肠癌 C. 直肠炎性狭窄 D. 直肠息肉 E. 直肠

12、炎症狭窄25. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.51.2cm 强回声团,后伴声影,最先应考虑为 ( )A. 胆囊积脓 B. 胆囊癌 C. 胆囊结石 D. 胆囊积水 E. 胆囊功能失调26. 男性,50岁,3个月来经常上腹不适,食欲不振。近1个月来,出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显,肝大肋下3cm,并能触到胆囊,尿胆红质阳性,最大可能是 ( )A. 病毒性肝炎 B. 胆石症 C. 胰头癌 D. 慢性胰腺炎 E. 肝内胆汁郁积症27. 下列哪项不符合老年阑尾炎特点 ( )A. 自觉症状较轻微 B. 腹部体征较

13、轻,肌紧张不明显 C. 发展缓慢,不易穿孔,适于保守治疗 D. 白细胞升高亦不明显 E. 临床表现与病理变化常不一致28. 门静脉和腔静脉之间有交通支,其中哪一个不是 ()A.直肠下端肝管吻合支 B.腹壁吻合支 C.腹膜后吻合支D.胃底、食道下段吻合支 E.脾静脉与胃底静脉吻合支29. 发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外 ( )A. 胃酸缺乏症 B. 胃息肉 C. 胃溃疡 D. 胃黏膜脱垂 E. 萎缩性胃炎30. 关于十二指肠溃疡的手术适应症中,下列哪项不正确 ( )A. 发生严重并发症如穿孔,出血和疤痕性幽门梗阻者 B. 药物治疗无效的 穿透性溃疡 C. 球后部溃疡 D. 年龄在 4

14、5岁以上,可疑为癌变者 E. 病史较久,钡餐证实龛影较大较深31. 下列骨折中,最不稳定的是 ( )A. 裂缝骨折 B. 横行骨折 C. 螺旋骨折 D. 青枝骨折 E. 嵌插骨折32. 由于外伤破坏局部血供,导致不利于骨折愈合的常见部位是 ( )A. 肋骨骨折 B. 桡骨远端骨折 C. 内踝骨折 D. 股骨转子间骨折 E. 股骨颈头下型骨折33. 女性.70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体右髋部有皮下出血,局部压痛,右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80度畸形。最有可能的诊断是 ( )A. 髋关节脱位 B. 股骨转子间骨折 C. 髋臼骨折 D. 股骨大转子骨折E. 骨盆

15、骨折34. 下列哪项不是颈髓损伤常见的并发症 ( )A. 呼吸衰竭和呼吸道感染 B. 心血管系统紊乱 C. 泌尿系感染 D. 褥疮 E. 体温失调 35. 关于断肢的现场处理和保存,下列哪项是错误的 ( )A. 将断枝用清洁布包好 B. 放入冰块时,应将断肢包好放入塑料袋中C. 为迅速降温,将断肢直接放入冰水中 D. 现场对断肢不需作冲洗和消毒E. 断肢在 机器中时应将机器拆开取出断肢36. 关于神经根型颈椎病的临床表现,下列哪项是错误的 ( )A. 颈肩痛,向上肢放射 B. 患者皮肤可有麻木 C. 患肢肌力可有下降 D. 下肢行走不稳,肢体麻木,精细动作丧失 E. 压头试验阳性37. 男性.诊断为左股骨急性骨髓炎,病史10天,应用抗生素治疗两周,症状未能控制时应采取的办法是 ( )A. 加大抗生素用量 B. 应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢 C

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