ppt课件心脏早期康复的理论与实践.ppt

1、早期心脏康复的理论与实践，绍兴市人民医院，浙江大学，中国康复医学会心血管专业委员会，杭州，2014年9月19日，起搏器安装，下肢血栓形成；射频完成，肺栓塞死亡，整体(综合)医学整体(综合)护理看不到疾病，没有疾病，没有专家，没有全科医生，不要动！起搏导线要断了。别动！如果支架要移位，请不要移动！如果心力衰竭恶化，患者可能不会听从其他医生的建议，但“不动”必须存活。急性心肌梗死心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后的早期康复，湘雅医院、北京协和医院、山西心血管医院、浙江医院、绍兴市人民医院的实践证明，早期心脏康复是可行的。已经有足够的证据证明，心脏综合康复对心脏综合康复后的运动耐量、QOL、心血管死

2、亡和一般死亡率的结果是有效的。心脏康复团队的组织结构，工作人员，角色，2，医生(MD)，运动处方，运动控制，运动控制，运动规划，运动设施管理中心经理，2，护士(N)，物理治疗师(PT)，营养师，临床心理学家，心理学家，事务克拉克，运动治疗的适应症，运动适应症，运动期间观察患者对pts的检查，运动模式，渐进，运动指导，营养指导，饮食教育，心理调节，运动教育，事务管理，办公室工作，政府投资2700万，目标目标：心脏病治疗， 预防复发，预防方法：运动疗法，运动疗法，饮食疗法，营养指导，营养指导，压力管理，戒烟教育，禁烟教育，心理指导，热哈咨询，心脏康复过程，11，学科完整性-预防和治疗，非介入医生的

3、出路-职业，节省资源(减少住院天数)，12，运动治疗室，职业治疗室，理疗室，心肺运动试验(CPX)，仪器：循环测力计，跑步机测量：心电图，心率，血压呼吸气体，康复设备，洛科马特意大利BTS公司的3D步态分析、康复设备、荷兰En-Raf公司的En-Track肌肉力量训练系统、荷兰Silver Fit公司的虚拟场景训练系统和康复设备、意大利TecNone公司的ProKin平衡系统、意大利TecNone公司的MJS上肢机器人，掌握呼吸康复训练的适应症、禁忌症、重点、呼吸康复训练的技术和方法、心脏康复的步骤。 有氧运动训练、有氧运动处方、心肺功能训练和呼吸功能训练的技术和方法促进了心理康复的放松训练。

4、肺部疾病患者常出现异常心理症状和心理健康水平下降。因此，必须给予患者积极的呼吸训练和良好的心理护理。1.注意压力和情绪的管理和控制。2.启发性心理治疗。3.放松训练。4.美化环境，营造氛围，开展娱乐活动。胸部放松训练和呼吸功能训练的注意事项，1个性化计划2合适的环境3及时治疗，如疲劳、乏力、头晕等。4及时调整计划5适度训练6适当吸氧、局部训练、心脏功能训练和康复不能取代对心血管系统的有益作用。在制定康复训练计划前，应对心血管疾病患者进行客观监测和评估，明确心肌缺血和心力衰竭的程度，正确设计适合患者个体特点的康复训练项目和训练强度。适应症，广泛的冠状动脉血运重建术(PCI，CABG)，心脏手术(

5、瓣膜置换)，慢性心力衰竭，高血压，重度高血压(200/120)，重度肺动脉高压和明显的心动过速或心动过缓。中度至重度主动脉瓣狭窄，重度HOCM，重度左主干冠状动脉狭窄，重度肝肾疾病，重度贫血，禁忌症，五方之一：运动处方，运动可以强身健体，但不能延年益寿，黑甲鱼每分钟跳动6次，并能活几千年。标准的治疗方案可以将心血管疾病死亡的风险降低15%-35%。阿司匹林=15%受体阻滞剂=23% ACEI=23%他汀类药物=29%-35%。戒烟可以降低36%的心血管疾病死亡风险和50%的长期心血管疾病事件风险。五个处方中的第二个：戒烟是心血管疾病的治疗措施，是心脏科团队的责任。心脏科团队有解决烟草使用和接触

6、的专业责任，解决烟草使用和接触是所有患者心血管疾病预防和治疗的重要组成部分。肾脏排出钾并保护钠，这是五个处方中的第三个：饮食处方，中国人的盐摄入量严重超标，世界卫生组织建议每人每日盐摄入量为5克。2.世卫组织论坛和技术会议的报告，2006年10月57日，法国巴黎，1。中国高血压指南2005，人均盐摄入量(g/d)，中国人的钾摄入量低于欧美人，钾摄入量(g/d)，Arch inter med/vol 170(第16期)，2010年9月13日，1501-1502，1990年至2009年世界各地的人的钾摄入量分别是欧美人的3倍和5倍，他们吃太多的肉达30分钟。根据世界卫生组织，80%的人不会喝水。每

7、天6-8杯水(上午6:30-下午10:30)，五个处方中的第四个：心理处方，双心问题-心脏病焦虑，恐惧(精神)。护士和康复治疗师的疾病和健康教育。心理支持，照顾病人。注意预防复发特别强调戒烟、低脂低盐饮食、规律生活、人格培养等。医生，护士，心理治疗师，一药有限疗效，一药有限剂量，定性药物和定量药物，2005年中国高血压防治指南，五方：药物处方，康复运动与药物治疗的关系，运动训练与药物治疗在心脏康复中相辅相成。适当的药物治疗可以相对增强患者的运动能力，提高训练水平和效果。运动训练的效果有助于逐渐减少剂量。药物在运动中会影响患者的心血管反应，因此必须注意药物在运动训练中的作用。34、模拟职业康复、

8、冠心病患者的职业康复和职业回归受疾病、心理因素、社会因素、职业类型、文化程度和家庭成员态度等一系列因素的影响。梗塞后23个月，我们可以考虑恢复工作。如果患者的心脏功能不能满足某一职业的能量需求，应考虑改变工作类型。随着溶栓和介入治疗的发展，重返工作岗位的时间可以适当缩短。返回社会和就业前评估，运动测试分类，1症状限制性运动测试：以运动引起的呼吸或循环不良、心电图异常和心血管运动反应异常的症状和体征为运动终点。它用于诊断冠心病，评估功能和体力活动能力，并制定运动处方。2低水平运动试验：通常以特定的心率、血压和症状作为终止指标。适用于急性心肌梗死或重症患者。调整和监测，无不良反应，运动或活动期间心

9、率增加10次/分钟，第二天训练可进入下一阶段。如果运动中心速率增加到大约20次/分钟，则有必要继续相同水平的运动。如果心率增加超过20次/分钟，或者出现任何不良反应，你应该回到运动的前一阶段，甚至暂时停止运动训练。为了确保活动的安全性，所有新的活动都可以在医疗或心电图监测下开始。在康复评估中，心率压力乘积(RPP)是指心率(HR)和收缩压(SBP)的乘积，它代表心肌的耗氧量水平，其值一般以102兆赫兹/分钟表示。目标比率(220岁)是6090，th有些人把终身锻炼列为第四阶段。41，发展趋势，由于患者的住院时间日益缩短，而且国际上提倡在35天内出院，所以一期康复往往会有复杂的患者。早期出院病人的康复治疗根本不一定遵循固定的模式。利用视音频、遥感和遥控技术，在定位系统的控制下进行远程监控，并提出相关建议。有效的康复治疗可以降低死亡率，积极参加康复锻炼者的死亡率比不锻炼者降低29%。同时，致命性心肌梗死的发生率也可以降低。43、展望未来，重视和加强康复的预防作用。转变观念，勇于实践，不断总结，扩大心血管疾病的康复。学会带头，互相沟通，不断提高。扩大疾病类型将使病人受益。44，结论(总结)心脏的早期康复起着重要的作用。1.提前出院或重返社会。将医院和设施的出院提前到社会2。减少风险因素