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文档简介

1、,心跳/呼吸骤停及心肺复苏,定 义,心跳骤停是指血流不能自然地流出和流人心脏。呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动心脏不搏动,人停止呼吸。,病 因,各种严重疾病 窒息 电击 溺水 严重外伤 各种感染 药物中毒和过敏 电解质和酸碱平衡紊乱 大出血等意外事件,临床表现,1.神志突然丧失,出现昏迷、抽搐。2.发绀或面色苍白。3.心跳停止或心动过缓,年长儿心率次分,新生儿次分。4.呼吸停止或严重呼吸困难,无有效气体交换。5.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。6.瞳孔散大。7.心电图等电位线或室颤。,诊断依据,1.心跳停止。2.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。3.心跳呼吸相继停止,何者先停

2、止,由原发损害决定,其间隔可长可短。4.神志突然丧失,出现昏迷抽搐。5.瞳孔散大,面色苍白或青紫。6.心电图监护示:心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。,治疗原则,立即建立通畅的呼吸道 立即人工呼吸 心脏按压:胸外心脏按压,胸内心脏按压 应用心肺复苏药物 心电图监护 保护脑、肾功能 低温,时间就是生命,常温下心搏停止,时间与抢救成功率,心肺复苏术,是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施包括: 基础生命支持 高级生命支持 延续生命支持,基础生命支持,目标:1迅速准确地判断心肺功能 2立即实施心肺复苏术 3通过基础生命支持,维持人体重要功能器官的基本血氧供应 步骤:A判断和畅通呼吸道 B人工呼吸 C人工循

3、环,一.判断意识,拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?” 如均无反应,则确定为意识丧失,轻拍重喊,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,二.呼救 意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救,寻求他人帮忙 第一目击者马上开始CPR,来人呐!救命啊!,体位摆放,仰卧位 翻身时整体转动,保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链,A:打开气道,开放气道之前清理口腔(将病人头偏向一侧) 开放气道方法: 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 (脊椎损伤时,专业人员采用),仰头抬颈法 (现基本不采

4、用),伤病员下颏.耳垂 连线与地面呈90度,判断呼吸,若无自主呼吸,则 进行人工 呼吸!,B . 人工呼吸,5.判断呼吸,6.口对口吹气,如何判断呼吸?,一听是否有呼吸声; 二看是否胸廓起伏; 三感觉有否呼吸气流?,时间不少于10秒,若无呼吸时,人工呼吸,怎样进行口对口人工呼吸?,仰头举颏打开气道; 捏紧鼻孔; 张大口包紧其口唇;,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次,注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,注意事项,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,PBLS呼吸(Breathing),婴儿:12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童:

5、12-20次/分 口-口人工呼吸,面罩,呼吸器,贮气袋,吸气阀,呼吸囊,氧气连接管,连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5-10升/分,使贮气袋充盈。 将面罩罩住病人口鼻,贴紧不漏气。,操作程序,一手捏住呼吸囊中间部分,拇指相对朝内,四指并拢或略分开,用力均匀挤压呼吸 囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压。另一只手以EC手法固定面罩 。,操作程序,C . 人工循环(Circulation,C),7.检查脉搏,8.心脏按压,儿科基础生命支持(PBLS),评估循环:10s 婴儿:检查肱动脉或股动脉 儿童:检查颈动脉或股动脉 观察:有无肢体的运动、对刺激有无反应,颈动脉,股动脉,肱动脉,婴儿肱动脉

6、脉搏检查法,中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位 触摸检查 肱动判断时间为10s,胸外心脏按压,部位1:乳头连线中央,部位2:胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部,定位:成人/儿童,婴儿:乳头连线下方一横指,按压方法,胸外心脏按压(Circulation,C),成 人 按 压 方 法,按压与吹气比,成人: 单人:30:2 双人:51 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检 查一次,儿童及婴儿 : -单人:同成人 -双人:15:2,B与C反复交替进行,每8个循环或2min检查一次,PBLS循环(Circulation),胸外按压(2次呼吸后立即) 部位:下1/2 方法:婴儿:双手环抱法或两手

7、指按压法 儿童:单手或双手按压法 深度:1/31/2胸廓厚度,8岁,23,1岁:12 松开:按压1:1 频率:至少100次/分 按压:通气 = 30 :2,2人操作: 按压:通气 = 15 :2 (转换时间5s,减少中断),儿童/婴儿胸外心脏按压,Copyright 2005 American Heart Association,Circulation 2005;112:IV-156-IV-166,Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer),有效的按压需要,足够的按压频率(100次/分) 足够的按压深度(胸廓厚度下降

8、1/3-1/2) 足够的胸壁回弹 足够的(不间断的)按压,双掌按压法,适用于成人和 8岁以上年长儿,单掌按压法(1-8岁),平卧位双指按压法,复苏者一手置于患儿后背,另一手食指和中指置于两乳头连线水平,向后背按压。注意消除死腔 。,单掌环抱按压法,用于新生儿和早产儿。 复苏者一手四指置于患儿后背,拇指置于前胸 部位同前,双手环抱按压法,用于婴儿和新生儿,B与C交替进行五个回合为 一个周期,CPR,心肺复苏有效指征,眼球活动,手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小,心肺功能恢复至病前水平 无惊厥 无喂养困难 无肢体运动障碍 语言表达正常 智力无障碍,小儿CPCR成功的标准,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡,CPC

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