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文档简介

1、腺样体肥大Adenoid hypertrophy,北京清华长庚医院 住院医师 孟琦 2017.4.20,1,提纲,鼻咽部的解剖结构 腺样体肥大的临床表现、影像学评估方法、治疗,2,2020/8/31,鼻咽部解剖,腺样体、增殖腺、增殖体、咽扁桃体、Luschka扁桃体 发生于胚胎第4个月，6-7岁最大，12岁开始萎缩，15岁以后达成人状态 淋巴组织，参与构成Waldeyer环 吸入性或摄入性抗原最早接触部位,3,2020/8/31,腺样体肥大临床表现,好发年龄：3-8岁，男童多见 常见症状：鼻塞、经口呼吸、听力下降、鼻腔&眼睛粘液脓性分泌物、打鼾/OSAHS、影响口面部发育（“腺样体面容” ）

2、辅助检查：鼻咽镜/鼻内镜、鼻咽部X线侧位片、CT、MRI,4,2020/8/31,鼻咽部顶壁及后壁的软组织明显增厚，呈圆弧状或波浪状，并以前、下方向突入鼻咽腔中。 肥大前端未超过翼板前缘，且密度均匀，边缘光滑。 患儿鼻咽腔狭窄变小，但周围骨组织无增生与破坏。,腺样体肥大的X线表现,5,2020/8/31,鼻咽部X线侧位片,腺样体-鼻咽腔比率/ Adenoidal/Nasopharyngeal Ratio，A/N比率 鼻咽后气道间隙/ Pharyngis posterior Airway Space, PAS 鼻咽顶后壁软组织厚度 Cohen and Konak法 Crepeau法 Jain法

3、平行曲线及腺样体长径测量,6,2020/8/31,A/N比率： A：腺样体厚度，腺样体下缘最突出点枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离,鼻咽部X线侧位片,前,7,2020/8/31,A/N比率： N：鼻咽腔厚度，翼板根部和斜坡颅外面连接点硬腭后上段,鼻咽部X线侧位片,8,2020/8/31,鼻咽部X线侧位片,9,2020/8/31,鼻咽部X线侧位片,PAS： 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度,10,2020/8/31,CT检查,11,2020/8/31,CT检查,正常鼻咽气道,腺样体肥大,12,2020/8/31,CT检查,腺样体肥大,13,2020/8/31,MRI检查,肥大的腺样体呈等T1、长T2信号，增强时可强化。,14,2020/8/31,治疗方法,一般治疗 一般治疗：休息、提高免疫力等 0.5%麻黄素滴鼻 随年龄增长，腺样体自行萎缩，症状缓解,15,2020/8/31,治疗方法,手术指征： A/N 比0.71，PAS3 mm 鼻内镜腺样体切除术 内镜辅助经口腺样体切除术 传统的腺样体刮除术,16,2020/8/31,Take home massage,腺样体肥大是儿童鼻塞最为常见的原因 影像学检查可以帮助判断腺样体肥大及气道阻塞程度 手术治疗为主要治疗方

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