颈椎悬吊训练技术PPT演示幻灯片

1、1,颈椎的悬吊训练技术,昆明市中医医院康复科 物理治疗师 李鹏程,2,脊柱稳定性的三亚系模型,Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型”（1992年）：被动亚系（韧带和骨骼）、主动亚系（肌肉）和神经控制亚系（反馈和控制） 被动亚系特指关节和韧带结构；主动亚系特指相关肌肉；控制亚系特指神经肌肉运动控制系统，它可以接受来自脊柱稳定性有关肌肉的信息，然后控制主动亚系的有关肌肉活动，参与稳定型维持。,3,脊柱稳定的三亚系模型,三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的“亏损”，可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破坏。,4,颈椎,与上方的颅骨

2、构成枕颈关节 生理前凸 分成上颈椎和下颈椎 上颈椎（C1、C2） 下颈椎（C3C7）,5,上颈椎 C1、C2,下颈椎 C3C7,6,韧带 （1）前纵韧带 （2）后纵韧带 （3）黄韧带 （4）棘上韧带与棘间韧带 （5）横突间韧带,7,”Local muskler 头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 多裂肌,Global muskler 胸锁乳突肌 斜角肌 颈夹肌 最长肌 髂肋肌 斜方肌 肩胛提肌,肌肉,8,整体肌大肌群、负责做工（运动）,9,局部稳定肌紧贴骨骼、负责控制与稳定,10,颈椎稳定肌与运动肌比较,位于深层 腱膜状 慢肌为主，型纤维含量大 耐力活动时激活 选择性弱

3、化 募集较差，可以被抑制 在3040MVC条件下激活,位于浅层 梭状 快肌为主，型纤维含量大 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40MVC条件下激活,稳定肌,运动肌,11,CNS的双重运动控制策略,12,“Local” muscles 与“Global” muscles的联系 阴阳平衡,13,肌肉功能紊乱,肌肉紧张、疼痛,“Local” muscles 与“Global” muscles的 失调、 失衡,14,颈椎肌肉功能紊乱的表现,内层肌肉：萎缩、功能失调、肌肉失活 外层肌肉: 过度工作，可出现痉挛、劳损、短缩,15,肌肉功能紊乱对机体的影响,肌肉、韧带损伤,本体感觉缺陷,神经肌

4、肉控制作用减少,肌肉失衡,反复损伤,功能性不稳定,16,诊断 专项治疗 牵伸训练 力量训练 - 闭链训练 - 开链训练 耐力训练 本体感觉训练 家庭训练 随访,处理:,17,悬吊系统诊疗： 肌肉长度检查 弱链测试（ Weak Link Test） 功能稳定性测试,18,重建肌肉平衡应首先调整肌肉长度。 通常肌肉训练前先牵伸变紧的肌肉，变紧的肌肉将会反射性的抑制主动肌。 应保证近端、远端附着点之间的长度最大，牢牢固定肌肉的一端缓慢延长肌肉并避免出现猛力牵拉。,19,Weak Link 弱链： 在一个动作中，某肌肉和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用。,20,弱链测试方法,

5、1. 在闭链运动中进行。 2. 在患者可以完成动作的水平上开始。 3. 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 4.在出现以下情况的测试水平上作标记： 疼痛 不能正确完成动作 左右侧表现不一致,21,如何调整负荷,使用弹力绳 增加力矩 增加时间 改变动作的对称性 增加额外的动作 改变支撑面的稳定性,22,后 缩 患者须在保持颈椎中性区的前提下进行此动作。,23,患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。,后 伸,24,侧 屈,患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。,25,旋 转,患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。,26,仰卧位颈椎功能稳定性测方法试,患者颈部肌肉放松，术者用拇指

6、轻压患者胸锁乳突肌内侧，嘱患者顺势将颈部下沉2mm左右，维持此位置。计算患者开始疲劳的时间与无法支持的时间。,27,28,俯卧位颈椎功能稳定性测方法试,患者颈部肌肉放松，术者用食指轻置于患者胸锁乳突肌内侧稍用力，嘱患者顺势将颈部上抬2mm左右，维持此位置。计算患者开始疲劳的时间与无法支持的时间。,29,30,颈椎的训练,1.弱链训练（低重复、高负荷运动） 后缩、后伸、侧屈、旋转 2.稳定性训练（长时间低负荷的运动(holding time) ） （1）仰卧颈椎中性区摆放 （2）俯卧颈椎中性区摆放,31,从被确定的弱链水平开始训练,弱链训练： 负荷大、次数少 (4-5) 组间休息30秒. 每组都尽量加大负荷 如果可能，尽量重复训练 : 1). 负荷可以不断增加 2) 无痛. 3) 动作完成正确. 反复、多次的测试.,32,稳定性训练： 长时间保持同一姿势 注意调整脊柱. 患者感觉疲劳或需要休息时停止. 记录时间 重复治疗: 1)不断增加持续的时间. 2) 无痛 3) 动作完成正确,33,侧屈 旋转 屈伸,34,35,联合使用闭