兽医临床药物应用知识

1、兽药临床应用知识,一、兽药基本知识,（一）什么叫药物？什么叫兽药？,1药物 指用于预防、治疗或诊断疾病的各种化学物质。 2兽药 指用于预防、治疗或诊断动物疾病的各种化学物质。,（二）兽药包括哪些种类,兽药主要包括血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制剂、中药、抗生素、化学药品、生化药品、放射性药品及外用杀虫剂、消毒剂等。,（三）兽药的保管与 贮存,药物的保管贮存按其理化性质、用途等科学合理地进行。保管贮存总原则是避光、密闭、熔封或严封，在阴凉处、凉暗处、冷处等贮存。各类药物应归类存放，如内服药、外用药等，均应分类存放，严格管理，定期检查。对毒、剧药品及麻醉品，更应按国家规定严格管理、贮存。 1、对

2、遇光易氧化变质的药品除用棕色瓶装外,要放在阴暗处密闭保存。 2、对易潮解易挥发的药物要放在阴暗处密封保存。 3、对易燃易爆药物，冷暗处保存，切注意烟火。 4、疫苗、酶制剂、生物制品等应放冰箱冷藏保存。 5、毒剧药及麻醉品应专人、专柜专帐加锁保管。,（四）药物作用的表现形式,药物作用十分复杂，但任何药物的作用主要表现形式可归纳为兴奋和抑制两类。 1、药物的兴奋作用：药物能使机体生理和生化反应加强的作用称药物的兴奋，主要引起兴奋的药物称为兴奋药； 2、药物的抑制作用：药物使机体机能活动减弱的作用称为药物的抑制作用，主要引起抑制的药物称为抑制药。,（五）局部作用和吸收作用,1、药物局部作用：药物在用

3、药局部产生的作用称为局部作用，如普鲁卡因在局部浸润产生的麻醉作用、消毒药对手臂等的消毒。 2、药物吸收作用：药物经吸收进入血液，经循环分布到作用部位所产生的作用称为吸收作用或全身作用，如水合氯醛产生的全身麻醉作用。,（六）药物的治疗作用与不良反应,1、药物的治疗作用：药物作用于机体后，对动物疾病产生治疗效果的作用称为治疗作用。又分为对因治疗和对症治疗。前者针对病因，如抗生素杀灭病原微生物以控制感染。后者针对症状改善，如镇痛药可消除疼痛，但不能解除发生疼痛的原因。对因治疗与对症治疗是相辅相成的，临床应视病情的轻重灵活运用，遵循 “急则治其标，缓则治其本，标本兼顾”的治疗原则。 2、药物的不良反应

4、：药物作用于机体后，产生与治疗无关，甚至对机体不利的作用称为不良反应。临床用药时，应充分发挥药物的治疗作用，尽量减少药物的不良反应。药物的不良反应包括：药物副作用；毒性反应；过敏反应；继发性反应；后遗效应。,二、正确、合理使用兽药要点,当今兽药种类繁多，任何药物都有利与弊。兽医可依据疾病的类型和病情，选择适宜药物，适宜的剂型、给药途径、剂量与疗程等，科学、合理地加以使用，最大限度的发挥药物的防治作用，达到预期治疗目的。但药物使用不当也会产生损害，甚至引起动物死亡，药物变毒物。 目前，在兽药使用上，存在诸多误区，包括诊断失误、择药失误、剂量失误、配伍失误、用法及途径失误、疗程失误等，造成用药多、

5、疗效差、白花钱、损失大等不良后果。,（一）刻苦学习，努力掌握基础知识,1、兽医技术人员要具备多方面的基础知识 使用兽药防治疾病的目的是动物体的病理过程恢复到正常状态或抑制、杀灭病原体，从而保护动物体的正常功能。为达此目的，必须对动物体、疾病、药物三者具有全面系统的知识。要了解动物的生理与病理学，微生物与传染病学、临床诊断学、药理学等基础知识。要掌握兽药基本概念和药动学、药效学等基本常识，了解主要兽药的有效成分、作用、用途、用法与用量、使用注意事项、临床合理用药的原则等，才能得心应手、运用自如的制定科学的给药方案。,2、要了解细菌的分类及其所引起的传染病,要知道防治何种传染病用什么抗菌药，就要记

6、住这种细菌是属于哪一类的，都能引起什么传染病。所有的细菌，如果用革兰氏染色法，都能区分出是属于革兰氏阳性菌(g+菌)或革兰氏阴性菌（g-菌）两大类，然后有针对性的选用敏感药物。但同时要注意，目前很多传染病是由混合感染或继发感染造成的，择药时要考虑这一因素。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌（引起局部脓肿、脓毒败血症、仔猪渗出性皮炎等）、链球菌（引起猪链球菌病，表现败血症、脑膜炎、关节炎、淋巴结脓肿等）、李氏杆菌（引起猪李氏杆菌病，表现脑膜脑炎的神经症状、败血症等）、猪丹毒杆菌（引起猪丹毒，分急性败血型、亚急性疹块型和慢性型三种）、破伤风梭菌（引起猪破伤风，张不开嘴、行走如木马状）、魏氏梭菌（引起1周内仔

7、猪红痢）、棒状杆菌（引起猪泌尿系统炎症）、放线菌（形成坚硬的肉芽肿）等。,革兰氏阴性菌:巴氏杆菌（引起猪肺疫，表现急性败血症及纤维素性胸膜肺炎症状）、大肠杆菌（仔猪黄痢、仔猪白痢及仔猪水肿病）、沙门氏杆菌（仔猪副伤寒，发生坏死性肠炎，严重下痢）、支气管败血波氏杆菌（猪传染性萎缩性鼻炎，以鼻炎和歪鼻为特征）、布氏杆菌（母猪流产、不孕、胎衣滞留或子宫炎，公猪睾丸炎）、猪痢疾密螺旋体（猪痢疾，又称血痢）、钩端螺旋体（猪贫血、黄疸、血尿、流产和死胎）、副猪嗜血杆菌（猪多发性浆膜炎、关节炎、脑膜炎）、胸膜肺炎放线杆菌（猪传染性胸膜肺炎）、坏死杆菌（坏死性皮炎、耳及尾巴干性坏死、母猪皮肤甚至乳腺坏死）。,

8、3、要了解抗菌药物的分类及抗菌谱,抗菌药物种类很多，可分为抗生素、合成抗菌药二大板块十四类。 内酰胺类 又可分为（1）青霉素类：青霉素g、氨苄西林、（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）。（2）头孢菌素类（又称先锋霉素）：头孢噻吩钠（先锋霉素）、头孢氨苄（先锋霉素）、头孢唑啉（先锋）头孢拉啶（先锋），以上为第一代头孢菌素。头孢噻呋钠（第三代头孢）、头孢喹诺（第四代头孢）、头孢噻肟。（3）内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦。 林可胺类:林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯林可霉素）。 大环内酯类:红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、阿奇霉素。 双萜类:泰妙菌素（枝原净、泰妙灵）

9、。 磷酸多糖类:黄霉素（富乐旺）。 多肽类:杆菌肽、多粘菌素、维吉尼霉素、恩拉霉素等。 氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、新霉素、大观霉素（壮观霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）。 氯霉素（酰胺醇）类:氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素（氟苯尼考）。,四环素类 :土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）。 磺胺类药：磺胺嘧啶（sd）、磺胺二甲嘧啶（sm2）、磺胺甲噁唑（新诺明、smz）、磺胺5甲氧嘧啶（磺胺对甲氧嘧啶、smd）、磺胺6甲氧嘧啶（磺胺间甲嘧啶、smm）、磺胺脒（sg）。 抗菌增效剂：甲氧苄啶（三甲氧苄啶、tmp）、二甲氧苄啶、dvd）. 喹诺酮类药：吡哌

10、酸（ppa）、诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、达氟沙星、二氟沙星、洛美沙星。 喹恶啉类：乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇（快育灵）、喹烯酮。 抗菌药对病原菌具有抑制或杀灭作用的范围称为抗菌谱。其中，16类中的青霉素类、第一代头孢菌素、林可霉素、大环内酯类、泰妙菌素、黄霉素及除粘菌素外的多肽类，主要针对革兰氏阳性细菌，氨基糖苷类与多肽类中的粘菌素主要对革兰氏阴性细菌，813类中的四环素类、氯霉素类、喹诺酮类、磺胺类及抗菌增效剂、喹恶啉类等广谱抗菌药。 抗菌谱是兽医临床选用抗菌药物的基础，仅对革兰氏阳性（g+ ）菌或革兰氏阴性（g-）菌产生作用的称窄谱抗生素，例如青

11、霉素g主要作用于g+菌引起的猪丹毒、肺炎、乳腺炎、子宫炎、败血症及外伤感染等各种疾患，而巴氏杆菌引起的猪肺疫，不能用青霉素g治疗，猪肺疫是g-菌引起的疾病，因抗菌谱不对；链霉素主要作用于g-菌引起的各种感染；除对细菌有作用外，对支原体、衣原体或螺旋体等具有抑制作用的称为广谱抗生素，例如四环素类、氯霉素类等。许多半合成抗生素（如阿莫西林）和人工合成的抗菌药（如氟喹诺酮类）均具有广谱抗菌作用。,4、要合理选择抗菌药物,选择抗菌药要根据抗菌谱来选择。如青霉素、链霉素、磺胺类对支原体引起的猪气喘病无效，应选用氟喹诺酮类、泰妙菌素、大环内酯类、四环素类、林可霉素类；治疗脑部细菌感染应首选磺胺嘧啶钠；弓形

12、体感染首选磺胺间甲氧嘧啶或其它磺胺类药；对葡萄球菌、链球菌、猪丹毒杆菌、破伤风梭菌等g+菌感染应首选青霉素类；对绿脓杆菌首选庆大霉素；对沙门氏菌引起的猪副伤寒首选氟苯尼考；对猪密螺旋体引起的猪痢疾首选痢菌净；对衣原体首选四环素类，驱虫首选伊维菌素等。,5、要制定切实可行的治疗计划,这是合理用药的关键，包括选定首选药物（或制剂）和确定给药方案。当有几种药物可供选用时要综合运用疾病和药物方面的知识，根据病情、药物的动力学特征和药效的强弱来决定选择的药物。给药方案包括给药的剂量、间隔时间、途径和疗程。,6、要掌握药物的药动学特征,药物的作用或效应取决于作用部位的浓度，无论以何种途径给药，药物在动物体

13、内均要发生吸收、分布、生物转化和排泄的动力学过程。每种药物有其特定的药动学特征，如半衰期、生物利用率、表观分布容积等都有所差异。其动力学特征还受疾病类型及过程影响。只有熟悉药物的动力学特征及其影响因素，才能做到正确选药并制定科学、合理的给药方案，达到预期的治疗效果。例如，阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似，但前者的生物利用率比后者高1倍，血清浓度高1.53倍，在治疗全身性感染时，选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好；但在胃肠道感染时，因后者不易吸收，在胃肠道能保持较高的药物浓度，以选择后者为好。,7、要预期药物的疗效和不良反应,根据疾病的病理生物学过程和药物的药理作用特点以及它们之间的相互关系，

14、药物的疗效是可以预期的。几乎所有的药物不仅有治疗作用，也存在不良反应，临床用药必须牢记疾病的复杂性和治疗的复杂性，对治疗过程做好详细的切实可行的用药计划，认真观察将出现的药效和毒副作用，以便随时调整用药方案 。,（二）正确诊断，对症下药,1、正确诊断是合理用药的先决条件 一旦发生疫情，要对发病原因、病原、病理过程、临床症状及剖检变化等必须有足够的了解，才能做出正确诊断，才能科学、合理、有的放矢用好药。为此，要动用一切诊断手段，包括临床、流行病学、病理学及血清学诊断等来及时确诊，做到对症下药。不确诊而盲目用药碰运气，非但无益，还会耽误治疗，费力破财。,2、临床诊断是最基本的方法,通过“问、望、闻

15、、切”四诊来断病。问诊，了解何时发病、症状、治疗情况等；望诊，即视诊，用眼观察患病动物全身外露部分的情况，通过“察颜观色”，察看体温、精神、吃喝、形态、姿势、步伐、皮毛、眼角、眼睑、耳、四肢、呼吸、粪尿二便等的变化情况；闻诊，即利用听觉和嗅觉，听声音和嗅气味，如咳嗽声、喘息声、叫声、粪尿气味等，切诊，主要是触诊，即用手直接触摸，借以探测病情。通过仔细而详尽的临床检查，再结合尸体剖检，看病理变化，依靠自己的经验，进行综合分析，就可预测性和初步诊断是属于普通病（内科、外科、产科、寄生虫病）还是传染病；是属于哪个系统（呼吸、消化、泌尿、生殖、神经系统等）的疾病。怀疑是传染病，还要结合实验室确诊是何种

16、病毒或细菌病，是单一病原还是混合感染。由于诊断错误而造成用药失误的例子屡见不鲜，明显是猪瘟却不认识，而按细菌病治疗，每天注射青霉素+链霉素+地塞米松+安乃近，结果治疗无效，殊不知猪瘟除了血清以外是没有任何药物可治的。常用的抗生素对各种病毒性传染病（如猪瘟、伪狂犬病等）无效，但当继发或混合感染细菌时，可选用抗菌药物治疗继发细菌感染。,3、用药要有明确的指征,每一种药都有它的适应症，要针对具体病情，按药物的适应症，选用疗效高、安全、方便、价廉的药物制剂，做到对症下药，切勿超范围、超剂量、无停药期、不注意配伍禁忌乱用，尤其不能滥用抗生素。一般常用药疗效高的，就不必用“稀”“贵”“新”药，青霉素类能解

17、决问题的，就不必用头孢。窄谱抗生素有效时，就不用广谱抗生素，一种抗生素能奏效时，就不要两种抗生素联用，必须应用两种抗菌药物时，应选择具有协同作用的药物联用。,4、要根据抗菌活性正确选用抗菌药物,根据抗菌活性的强弱，临床把抗菌药分为杀菌药和抑菌药两大类。杀菌药是指具有杀灭病原菌作用的药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多粘菌素类、氟喹诺酮类、抗菌增效剂（tmp）+磺胺类。抑菌药是指仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素类、氯霉素类、大环内酯类、泰妙菌素（枝原净）、林可霉素类、磺胺类。但是，抗菌药的杀灭作用和抑制作用不是绝对的，有些抑菌药在高浓度时也可表现为杀菌作用，而杀菌药在低

18、浓度时也仅有抑菌作用。对危急病例要选用杀菌药而不要用抑菌药。,5、要根据抗菌谱和适应症选用抗菌药物,在病原菌确定的情况下，尽量选择窄谱抗生素或抗菌药。例如g+菌感染可选青霉素类、大环内酯类或第一代头孢菌素等；g-菌则宜选氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。如果病原不明、混合或并发感染，则可选广谱抗菌药或联合使用抗菌药，例如肺炎支原体和呼吸道细菌合并感染可选择氟喹诺酮类+林可霉素（或氨基糖苷类或头孢类或青霉素类）。为正确选药，必要时应在用药前做药敏试验。,6、要根据药动学特性选药,防治消化道感染时，为使药物在消化道有较高的浓度，应选择不吸收或难以吸收的抗菌药，如新霉素、庆大霉素、磺胺脒等，采用口服方式；在泌尿道感染时，应选主要以原形从尿液排