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文档简介

1、选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带*者成人教育不要求一、名词解释1.Barret食管:食管粘膜因受反流物的反复刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称为Barret食管,是食管腺癌的主要癌前病变。2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症,而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3.HP :幽门螺杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。4.球后溃疡(Postbulbar Ulcer):DU发生在球部以下的部位,称为球后溃疡,多见于十二指肠降部

2、。5.复合溃疡:胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡。6.Zollinger-Ellison综合征:胃泌素瘤,是胰腺的非细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌,临床上表现为多发性消化性溃疡,不但常见部位,非常见部位也易发生溃疡伴腹泻,溃疡难治,易出血,穿孔。7.消化性溃疡(Peptic Ulcer):胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃及十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8.炎症性肠病(IBD):特发性炎症型肠病,包括溃疡性结肠炎、Crohn病。9.中毒性巨结肠:多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎

3、患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。10.肝肾综合征:失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭,主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无明显的病理改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11.肝肺综合征(HPS):由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增

4、加组成的三联症。*12.肝性脑病(HE):严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13.肝硬化(Hepatic Cirrhosis):是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化,并形成再生结节和假小叶为特征,随着病变的进展,晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现,可出现多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病。14.亚临床肝癌:亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15.原发性肝癌(Primary Carcinoma of the Liver):起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16.小肝癌:单个结节直径或多个结节直

5、径之和3cm的肝癌称为小肝癌。*17. 亚临床肝性脑病:指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。*18.急性胰腺炎(Acute Pancreatitis):胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。*19.Cullen征:急性胰腺炎或异位妊娠破裂时,血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁,可见脐部皮肤青紫称为Cullen。*20.Grey-Turner征:急性胰腺炎或异位妊娠破裂时,血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁,可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑,称为Grey-Turner征。*21. 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道出

6、血。二、填空1.GERD的常见并发症有 上消化道出血 、 食管狭窄 、 Barrett食管 。2.慢性胃炎根据病理组织学改变分为 非萎缩性 、 萎缩性 、 特殊类型 . 3.消化性溃疡常见并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。5.IBD主要发病原因有 环境 、 遗传 、 感染 、 免疫 。6.UC临床分型 初发型、 慢性复发型 、 慢性持续型 、 急性爆发型 。7. UC常见并发症有 中毒性巨结肠 、 直肠结肠癌变 、 肠出血、穿孔、梗阻 。8.肠结核多由结核杆菌 引起,主要位于回盲部 ,病理学将其分为溃疡型 、增生型 、和混合型 。*9. 结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型 、粘

7、连型 、干酪型 和混合型。10.慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞 和浆细胞 浸润为主。 11. Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤 ,是胰腺的非细胞瘤,可分泌大量的胃泌素 刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸 分泌。12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化 、大结节性肝硬化 、和大小结节性肝硬化 。 13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化 ,再生结节 和假小叶 为特征,随着病变的进展,晚期以肝功能衰竭 和门静脉高压 为主要表现,可出现多种并发症,是严重和不可逆的肝脏疾病。14. 肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎 为主,在欧美以慢性酒精中毒 为主。15肝

8、硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张 、腹壁静脉曲张 、和痔静脉曲张 。16. 肝肺综合征(HPS):由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。17. 原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎 为主,在欧美以慢性酒精中毒 为主。18.典型消化性溃疡的临床特点:慢性过程 、周期性发作 、节律性上腹痛 。 19. 消化性溃疡治疗的目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。20. IBD中溃疡性结肠炎病变连续,而克罗恩病为节段性。21. 原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。22. 原发性肝癌的组

9、织学分型:肝细胞型、胆管细胞型、混合型。23. 原发性肝癌的常见并发症有 上消化道出血 、 肝性脑病 、 肝癌结节破裂出血 、 继发感染 。24. 原发性肝癌首选治疗为手术,非手术治疗的首选方案为。25.AFP诊断原发性肝癌的标准:500g/L, 持续4W以上;逐渐增高持续不降;200 g/L持续8W以上 。26. UC治疗的首选药物SASP。 27. 小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和3cm的肝癌,微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和5-10ml大便潜血阳性,50-100ml出现黑粪,250-300ml出现呕血。40. 要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监

10、测。41. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。42. 炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。43. 慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44. 消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45.从发生部位看,DU多发生于球部,GU多发生于胃角和胃窦小弯。46.上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48.肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病,最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。49. 胃或十二指肠溃疡数目2个者称为多发性溃疡,胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50.筛查原发性肝癌最

11、有价值的肝癌标志物是AFP,首选的影像学检查是B超。二、病例分析题*1、女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻56次,体温37538。1本病诊断考虑为什么病?(Crohn病)2.应与哪些病鉴别,请举出疾病名称。(溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作)3.治疗方案,首选什么?(首选糖皮质激素,同时短期使用抗生素,长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂,出现肠瘘、梗阻时手术。)2、女,26岁,反复排粘液血便,腹

12、痛6年,加重1个月。每天排便次数810次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查:T:372,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音810次分。1该患者的诊断应首先考虑为什么病?(溃疡性结肠炎)2.需要与哪些病鉴别,请举出疾病名称。(Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌)3.需要做什么检查,其中有确诊意义的是什么?(大便培养等检查,其中肠镜检查确诊,)4. 上述病例的治疗应首选(糖皮质激素)3、男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp8050mmHg,巩膜黄染,言语不清,

13、定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60gL,血pH748,血清钾28mmolL,血氨升高。1.诊断,包括并发症的诊断。(乙肝肝硬化,门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病二期)2. 首先应采取的治疗(紧急输血,抗休克)3. 为进一步明确出血原因应首选哪项检查(胃镜)4若血压暂时回升,进一步治疗措施是什么,说出治疗原则。(降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境)*4、女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp7040mmHg,p120次分,巩膜轻度黄染、皮

14、肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙15mmolL,血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应首先考虑(急性重症胰腺炎)2.治疗原则(P474)*5、女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38,脉搏90次分,血压9860mmHg.腹平软,剑突下有轻压痛,Murphys征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L,中性分叶粒细胞085,血淀粉酶1000苏氏单位。.最可能的诊断是什么?(急性水肿型胰腺炎和胆囊炎).治疗原则(473-474)6、男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼

15、痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10gL,粪便隐血+.问题1该患首先应考虑的诊断是什么?(消化性溃疡)2. 进一步应先作哪项检查?(内镜)3. 应首先采取哪项治疗(质子泵抑制静脉滴注)4.为求得根治还需何种治疗?(根治HP)7、女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp8040mmHg,体温389,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC42乘以十的九次方L,WBC22乘以十的九次方L.1可能的诊断是什么?(消化性溃疡穿孔)2.为进一步确诊首先应作哪项检查?(X线腹部立位片)3.该患最首选治疗是

16、什么?(立即手术)8、患者,男性,28岁,上腹痛1周,伴恶心,有时呕吐粘液,黑便3天,每天排便34次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病持续24周可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。查体:血压7040mmHg,心率120min,腹平软,无压痛,肝脾未及。(1)首先考虑的诊断是什么?(消化性溃疡出血)(2)需与哪些疾病鉴别,举出疾病名称。(肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血)(3)为明确原因,检查首选什么?(胃镜)(4)治疗原则(P488)9、患者,男,61岁,退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚

17、餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,次晨共解柏油样便2次,每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检:体温 36.9,脉率 80/min,呼吸 22/min,血压105/70mmhg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:肝肾功能:总蛋白48.1g/l,白蛋白27.6g/l,球蛋白20.5g/l,a/g 1.3,总胆红素27.9mol/l,直接胆红素8.5mol/l,谷丙转氨酶120u/l,尿素氮8.10mmol/l,肌酐120mol/l,葡

18、萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(elisa法):hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜:食管中下段静脉中-重度曲张。b超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理:未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。(1)首先考虑的诊断是什么?(乙肝肝硬化,食管静脉曲张出血)(2)为明确原因,检查首选什么?(胃镜)(3)治疗原则(P487)10、男,49岁,乙型肝炎病史10年,近1周发热,腹痛,腹胀。入院体检:体温 38.6,脉率 96/min,呼吸 22/min,血压105/70mmhg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未

19、及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水结果:淡黄色,比重1018,蛋白25gL,细胞总数05x109L,其中中性粒细胞占08(80)。(1)首先考虑的诊断是什么?(乙肝肝硬化,原发性腹膜炎)(2)腹水形成机制(P448)(3)治疗原则(P449)三、问答题1简述肝硬化失代偿期的临床表现(P447表)2试述消化性溃疡治疗的目的。(P492)3试述上消化道出血最常见病因。(P483)*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理?(P488)*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些?(P487)*6Crohn病与肠结核的鉴别。(P404表)7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。(P

20、413表)8消化性溃疡最常见病因及其发病机制(P387-388)*9 请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现,并简要介绍这些表现的特点和原因。(P405-406)10 肝硬化的常见并发症有哪些? (P449-450)*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些?(P4463-464)12 肝癌最常见肿瘤标记物是什么?指出其诊断标准 。(P459)13典型消化性溃疡的临床特点(P484)*14上消化道出血出血量估计(P485)15肝硬化腹水的形成机制(P448)*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些?(P485)*17肝性脑病的临床分期(P464-465)*18.急性胰腺炎的治疗措施(P473-474

21、)*19.区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义,请说出出现哪些表现需考虑为(P473)*20. 上消化道出血主要临床表现(P484)四、选择题1.关于胃肠内在神经丛的描述,正确的是(答案:A)A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维,但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能,而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是(答案:D)A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此

22、治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(答案:D)A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂4.胃食管反流病的主要发病机制不包括(答案:A)A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特征性病理表现是(答案:B)A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是(答案:E)A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是(答案:E)A.腹水B.白蛋白C.血清

23、电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后(答案:D)A.34小时B.24小时C.34天D.34周E.34月9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是(答案:C)A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是(答案:E)A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(答案:E)A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查

24、E.腹部B超12.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是(答案:C)A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测13.男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选(答案:D)A .H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜14.女性。51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。

25、查:上腹轻压痛镜:窦皱襞平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为(答案:E)A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎*15.男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾3.9mmol/L,BUN25.2 mmol/L,肌酐577 mmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是(答案:E)A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量,停止补钾E.及时紧急透析*16.男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,服

26、胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断是(答案:B)A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是(答案:A)A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿18. 男,40岁,肝硬化史3年,呼吸困难2个月。体检:两肺无阳性体征,腹膨隆,移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是:EA.呼吸道梗阻 B.肺纤维化 C.神经肌肉疾病 D.胸廓活动障碍 E.膈肌活动受限19.反流性食管炎反流物中

27、损害食管粘膜的主要成分是:E A胆汁 B胰液 C结合胆盐 D胰蛋白酶 E胃酸与胃蛋白酶 20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是:A A胃镜检查和胃粘膜活俭 BX线钡餐检查 C胃液分析 D幽门螺杆菌检测 E抗壁细胞抗体测定21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的:D A萎缩性胃炎的胃癌发病率高 B萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:D A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡E胃多发性溃疡23.男,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体

28、3口,为进一步明确诊断,首选的检查措施为:BA 急诊胃肠钡餐检查B 急诊内窥镜检查C 急诊剖腹探查D 吞线试验E 出血停止一周后再作有关检查24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?EA 脾肿大B 蜘蛛痣与肝掌C 蛋白电泳球蛋白明显增高D 肝肿大且质地坚硬E 食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案:D26诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检

29、查D内镜检查E食管滴酸试验答案:D27胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案:D28重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案:A29胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年30与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案:D31慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜

30、出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案:C32提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案:E33慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案:D34关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案:D35关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案:D36慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CAddiso

31、n病D白斑病ECushing综合征答案:E37损害胃粘膜的饮食因素于不包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案:D38慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案:D39有关幽门螺杆菌相关性胃炎,根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案:A40消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案:D41内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案:D42有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B

32、长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案:C43有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案:D44十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案:D45消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案:D46胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案:D47关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发生

33、在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案:A48幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案:D49消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案:A50不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案:E51抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D

34、胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案:E52消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案:A53降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案:D54肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案:E55肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅答案:D56下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包

35、块答案:B57肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血,经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案:E58轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案:B59治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案:C60对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立刻做大便细菌检查C立刻做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在24小时内作肠系膜动脉造影答案:D61下列哪项不是重型溃疡性

36、结肠炎的诊断标准之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案:E62关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案:B63溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠答案:D64溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠答案:D65溃疡性结肠炎的主要临床表

37、现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案:B66重度溃疡性结肠炎的主要表现A粘液脓血便,每日8次B体温375,至少持续3天以上C每日腹泻5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案:A67治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案:C68下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案:E69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案:A70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C

38、浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案:A71下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn病B慢性细菌性痢疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案:E72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案:C73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案:C74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度,促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长E免疫抑制作用答案:B75下列哪种疾病是结肠

39、癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案:A76Crohn病多位于A结肠肝曲B回肠末端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案:B77Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变是否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E是否形成瘘管答案:D78Crohn病最常见的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案:D79下列属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECrohn病答案:E80以下哪项不符合Crohn病A多发生于回肠末端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈连续性

40、D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案:C81下列哪项不是Crohn病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案:D82关于上消化道出血哪项不正确A指Treitz韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案:C83上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案:D84关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250300ml可引起呕血D每日出血50100ml

41、可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案:A85下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成B大量腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案:D86肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案:C87肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案:D88肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案:C89肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案:C90

42、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案:C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案:B92肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案:C93疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案:D94肝

43、硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是A自发性腹膜炎B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案:E95下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案:B96合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案:D97肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案:C98肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案

44、:E99关于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案:C100有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径5cm以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型最少见D小癌型直径小于3cmE肝细胞型约占肝癌的90答案:A101原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案:B102诊断肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案:D103原发性肝癌淋巴转移最常见于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D

45、锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案:B*104关于肝性脑病的论述哪项不正确A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B-氨基丁酸是抑制性神经递质C5-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案:C*105清除血氨的主要途径是如下,但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案:E*106诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床表现答案:D*107治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案:C*108关于肝性脑病哪项是错误

46、的A前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常C昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常E昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常答案:D*109肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮(安定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥类答案:A*110在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案:B*1111急性腹痛发病1周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为A

47、白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案:D*112以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案:D*113下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血液浓缩,红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多,粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案:D*114下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部出现皮下出血答案:E*115血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对早期诊断有帮助B起病后48小时内增高C检查技术较简单易行D增高越多胰腺病变越严重E可

48、诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案:E*116急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽释放酶原答案:C*117急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加答案:E*118急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案:E*119下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽释放酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案:B*120下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AX线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜答案:C*121禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A因为病人呕吐B因为病人腹胀C因为病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案:E*122急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首先治疗措施应为A静脉滴注抑肽酶B快速补充血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿

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