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文档简介
1、假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm,PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关:1、抗凝药的应用 介入术前充分抗凝和抗血小板治疗,可增加假性动脉瘤的发生率。2、肥胖者和高血压患者 3、患者的依从性 患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一,主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。4、穿刺技术 介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低,或刺破动脉后壁,或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。 5、术后压迫 术后压迫时间不够或位置的不
2、准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。三、临床表现 1、局部有肿块,并有膨胀性搏动,可触及收缩期震颤,听到收缩期杂音。2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小,紧张度降低,搏动停止,震颤与杂音消失。3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。如瘤内有附壁血栓形成,有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状,也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。四、治疗 假性动脉瘤自愈者很少,传统的治疗方法是手术包括:1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。五、预防措施 1、穿刺时正确定位,穿刺点不宜过高或过低。 2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。 3、术后严密监
3、测血压变化,如发现血压过高,及时报告。 4、遵医嘱合理使用抗凝药物。5、做好术前教育,让患者了解到活动可能带来的危害,鼓励患者坚持术侧肢体制动位。6、患者卧床时间长时,会腰酸背痛,这时要给予按摩。 7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。六、护理 1、穿刺部位的观察 对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视,观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成,一旦有出血、血肿,应早期发现并立即通知医生,重新给予包扎、压迫止血,严密观察出血情况、血肿范围的变化,并做好记录。 2、观察穿刺侧肢远端的血液循环情况,如足背动脉搏动、皮温;加压包扎解除后,查看局部有无肿块及搏动感。 3、整体观察 对术后患者进行持续心电监护。4、压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身情况。5、对术中及术后大剂量应用抗凝药的患者,应密切观察全身皮肤有无出血点及大小便颜色,有无牙龈出血、鼻出血等情况。 6、心理护理 假性动脉瘤局部的疼痛、肿胀等不适,会使患者表现出焦虑、烦躁,甚至产生恐惧,要及时给予说明,让患者对自己的病情有充分的了解,缓解患者情绪。七、健康教育1、合理调整饮食,以清淡易消化为宜,多进食新鲜水果、蔬菜和纤维食物。
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