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文档简介

1、1,血液透析危急值的项目及处理,2,危急值的定义,“危急值 ”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验结果，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,3,与血液透析相关的项目,4,与血液透析相关的项目,5,危急值的处理,血钾 低血钾：补钾，一般口服氯化钾片可以纠正，必要时可输液补钾。 高血钾：注意限制饮食中钾摄入量，应用排钾利尿剂。如10%G.S500ml加10U胰岛素，1小时左右滴完。或可静滴5%碳酸氢钠、呋塞米静推。以上措施均加可重水钠潴留，扩张血容量，

2、故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。,6,危急值的处理,血钙 低血钙：增加饭前或饭后1h钙片的补充；给予一周2次睡前活性维生素D3；高钙透析液。 高血钙：注意活性维生素D3的用量及调整；减少碳酸钙的服用；采用低钙透析液；少吃高钙食物如牛奶、干果等；不可整天卧床，要有适当的运动。,7,危急值的处理,血磷 低磷：保证足够的营养摄入，但应尽量避免进食高磷食物。 高磷：指导低磷饮食，进食优质蛋白，限制含磷食物的摄入。 遵医嘱口服降磷药物，使用磷结合剂。如碳酸钙、 醋酸钙。,8,危急值的处理,血清白蛋白 白蛋白低：调整饮食，多吃富含蛋白及维生素类的食物。 补充氨基酸类药物，如静脉输入氨基酸制剂或

3、口服氨基酸胶囊或静脉输入人血白蛋白等药物。 血红蛋白 血红蛋白低：增加EPO、蔗糖铁使用的次数。必要时输注血制品。,9,危急值的处理,白细胞 白细胞低：白细胞减少患者，定期复查。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等。 白细胞高:插管的患者，检查导管口、插管处是否存在感染，必要时使用抗生素。,10,危急值的处理,肌酐高的处理：控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。必要时增加透析的次数。有条件的可做灌流或血滤。 尿素的处理：进食含有优质的蛋白质,如瘦肉、鱼，鸡蛋等食物。保证供给充足的热量,以减少体内蛋白质的消耗。,11,危急值的处理,碱性磷酸酶高的处理 甲状旁腺亢进引起的高就需要调节骨磷

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