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文档简介
1、1,机械震荡排痰,神经内科,2,咳嗽,气流,振动,咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h,3,4,临床病人无法有效咳嗽的原因,咳嗽乏力,无效(疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤) 呼吸量、肺容量降低(换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足) 呼吸动力减弱(镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩) 粘膜纤毛损伤(人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染-分泌物过多、粘稠),5,肺部物理治疗,概念: 用物理方法,预防或改善气道内分泌物的 淤滞,保证机体维持正常的肺通气和肺换气。 方法: 雾化吸入、手法
2、叩排、机械震荡、体位引流、吸痰,6,工作原理 适应症、禁忌症 操作方法,机械震荡排痰,7,排痰原理,振动 通过 胸腔 传递给 肺叶 使 肺叶内的痰液 松散 脱落,8,适应症,适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多,排出不畅,咳嗽机制受限,导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。,9,禁忌症,绝对禁忌 1 血流动力学不稳定,活动性出血。 2 尚未固定的头部和颈部外伤。,10,禁忌症,相对禁忌 1.颅内压超过200mmHg 2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 3.支气管胸膜瘘 4.急性心力衰竭引起的肺水肿 5.大量胸膜渗液或脓胸 6.肺栓塞 7.肋骨骨折 8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 9.未控
3、制的高血压 10.气腹和气胸 11.近期食管手术 12.心肌梗死 13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎,11,操作方法,体位,12,13,操作方法,操作前一小时停止鼻饲,防止反流 排痰前15分钟给予雾化,稀释痰液 听诊肺部情况,确定病变位置 如病情允许,取相应的引流体位,如病情不允许,摇低床头放平患者,取侧卧位,暴露患者背部,14,操作方法,开机,选择合适的震头(保鲜袋或鞋套包裹),条件参数(振幅15-30HZ),一般不超过30HZ 进行震动排痰,顺序由外向内、由下向上(由小气道到主气道),每个位置暂停数秒 每侧排痰时间10-15分钟,或每个肺段3-5分钟 一侧排痰结束后吸痰,之后再排另一侧,15,
4、操作方法,排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况,及时调整治疗参数 排痰结束后,休息30分钟,再进行其他操作 用后将所有旋钮调至“0”状态,再关闭电源 每周清扫机表灰尘,75%的酒精擦拭,16,高频胸壁震荡排痰机,。,原理:能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连,迅速地充气和放气,挤压和放松胸壁。 背心对胸腔进行全胸腔震荡,使痰液松散脱, 同时会改变胸腔容积,形成被动的微气流。在患者口鼻处,可观察到强烈而快速的往复气流 气流在气道内可起到冲刷的作用,对粘附在气道上的痰液形成一个剪切力,促进痰液脱离气道壁 模拟咳嗽 ,更接近人体生理功能,17,操作步骤,连接电源 连接导气管 给病人穿戴胸带,以能容纳一指为宜,胸带上缘距腋下2-3cm 开机 设置参数 开始治疗 每5-10分钟停下来咳嗽或清除分泌物 任何体位都有效,但最佳体位是坐位,18,参数设置,根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率 治疗频率:5-22Hz(一般8-14Hz ) 治疗压力:一般2-4 KPa 治疗时间:10-15min/次,不超过30min
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